研究睡前规范性饮食干预对老年2型糖尿病患者睡眠质量的作用

摘要 目的：分析睡前规范性饮食干预对老年2型糖尿病患者睡眠质量的改善作用。方法：选取2021年7月至2023年7月厦门大学附属第一医院收治的老年2型糖尿病患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上联合给予睡前规范性饮食干预。采用失眠状况自评量表（SRSS）比较2组患者的睡眠质量变化，采用阿森斯失眠量表（AIS）比较2组患者失眠的改善效果，比较干预前后患者的入睡时间、觉醒次数、深度睡眠时间和睡眠总时长的差异，并比较2组患者的血糖水平变化。结果：干预后，观察组睡眠状况自评量表（SRSS）、阿森斯失眠量表（AIS）评分、空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平显著低于对照组，观察组入睡时间、觉醒次数显著短于对照组，观察组深度睡眠时间、睡眠总时长显著长于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：睡前规范性饮食干预可有效改善老年2型糖尿病患者的睡眠质量，缩短患者的入睡时间，延长睡眠总时长，也在血糖水平控制中发挥作用，值得临床推广应用。

关键词 老年患者；2型糖尿病；睡前规范性饮食护理；觉醒次数；睡眠时长；睡眠质量；血糖水平；糖化血红蛋白

To Study the Effect of Bedtime Normative Diet Intervention on Sleep Quality in Elderly Patients with Type 2 DiabetesYE Binmei，SHEN Xueyi

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of bedtime normative diet intervention on sleep quality in elderly patients with type 2 diabetes.Methods：A total of 80 elderly patients with type 2 diabetes admitted to the First Affiliated Hospital of Xiamen University from July 2021 to July 2023 were selected as research objects and divided into control group and observation group according to random number table method，with 40 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given normative diet intervention before going to bed based on the control group.The changes in sleep quality between the two groups were compared by using the Self-rating Insomnia Scale（SRSS），the improvement effect of insomnia between the two groups was compared by using the Parsons Insomnia Scale（AIS），the differences in falling asleep time，wake times，deep sleep time and total sleep time before and after the intervention were compared，and the changes in blood sugar levels between the two groups were compared.Results：After the intervention，the sleep status Self-rating Scale（SRSS），Assens Insomnia Scale（AIS） scores，fasting blood glucose，2 h postprandial blood glucose and A1C levels in the observation group were significantly lower than those in the control group，the time to fall asleep and the number of awakenings in the observation group were significantly shorter than those in the control group，and the deep sleep time and total sleep time in the observation group were significantly longer than those in the control group.The difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Bedtime normative diet intervention can effectively improve the sleep quality of elderly patients with type 2 diabetes，shorten the time to fall asleep and extend the total sleep time，and also play a role in the control of blood sugar level，which is worthy of clinical promotion and application.

Keywords Elderly patients; Type 2 diabetes; Normative diet care before going to bed; Number of awakenings; Sleep duration; Sleep quality; Blood sugar levels; Glycosylated hemoglobin

中图分类号：R587.1；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.020

2型糖尿病较为常见，胰岛素抵抗和分泌不足为主要致病原因，多发于40岁以后，患者饮食、进食和排尿量增加，体质量下降，病情发展可使眼、足、心、肾等组织器官受累，引发相关症状^［1-2］。疾病尚无根治措施，仅可通过饮食、运动、药物等维持血糖水平，以保障生命质量。研究发现，2型糖尿病患者多伴随睡眠功能障碍，日间嗜睡，夜间入睡困难，睡眠时间短^［3］。为此，既要予以患者规范化控糖措施，维持血糖水平稳定性，也要加强睡眠干预。睡前饮食既影响血糖水平，也可对夜间睡眠质量产生影响，饮食量不足可导致胃内食物缺乏，引发入睡困难；进食过量可加重肠胃负担，导致患者因消化不良而失眠^［4-5］。为此，应加强2型糖尿病患者睡眠规范化饮食干预，在控制血糖水平的同时，保障睡眠质量。本文选取我院收治的老年2型糖尿病患者80例作为研究对象，分析睡前规范性饮食干预对老年2型糖尿病患者睡眠质量的改善作用，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年7月至2023年7月厦门大学附属第一医院收治的老年2型糖尿病患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男22例，女18例；年龄60～85岁，平均年龄（73.12±4.18）岁；病程2～15年，平均病程（8.27±2.16）年；受教育年限5～12年，平均受教育年限（8.52±1.18）年。观察组中男20例，女20例；年龄62～84岁，平均年龄（73.36±4.24）岁；病程3～12年，平均病程（7.78±2.32）年；受教育年限6～11年，平均受教育年限（8.44±1.21）年。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）确诊为糖尿病；2）年龄≥60岁；3）伴随不同程度睡眠障碍；4）状态良好，主动配合研究；5）资料完整，可为研究提供数据支持。

1.3 排除标准 1）心、脑、肝、肾功能异常者；2）其他因素所致睡眠障碍者；3）精神疾病患者；4）其他类型内分泌系统疾病患者。

1.4 脱落与剔除标准 转院，撤回知情同意者。

1.5 治疗方法 对照组给予常规护理干预，每天固定时间（餐前0.5 h、餐后2 h和21：00）监测血糖水平，根据监测结果制定控糖方案，或对原有方案进行调整；落实对患者的健康教育，说明疾病发生原因、表现与危害，重点强调控糖不佳对睡眠质量的影响，对患者饮食、用药和运动情况进行指导。观察组基于对照组实施睡前规范化饮食干预，1）认知评估：护理人员应对患者疾病认知、营养状态和睡眠质量作出评估，与营养师共同制定符合患者体质量、运动情况和饮食习惯的睡前饮食计划。2）睡前规范化饮食方案：a.计算总热量，营养师以患者基础体质量为依据，以总热量减去日间摄入热量，明确睡前总热量具体数值，根据糖尿病指南落实饮食计划，在满足患者营养需求的同时控制热量。b.睡前饮食规划，护理人员应计算出常见食物的升糖指数和血糖负荷，遵循食物多样化特征，基于食物交换理论，根据患者口味习惯优先选择低糖食物。3）睡前饮食选择：患者睡前可少量摄入饼干或豆类食物，也可食用十几粒杏仁、开心果等坚果，以免饥饿感过于明显无法入睡；患者可自行选择酸奶或蛋类等蛋白质；睡前可摄入150～200 g草莓或柚子等低糖水果，确保维生素摄入量；减少睡前碳水化合物的摄入量，增加维生素、膳食纤维和微量元素摄入量；饮食比例：蛋白质与脂肪占比为25%～30%，糖类占比控制在40%以内。

1.6 观察指标 1）采用失眠状况自评量表（Self-rating Scale of Sleep，SRSS）^［6］比较2组患者的睡眠质量变化，SRSS条目数为10个，均在1～5分，整体分值为10～50分，睡眠质量随分数增加而下降；2）采用阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）^［7］比较2组患者失眠的改善效果，AIS包括8项内容，各项0～3分，共24分，超出6分为存在失眠情况；3）比较干预前后患者的入睡时间、觉醒次数、深度睡眠时间和睡眠总时长的差异；4）比较2组患者的血糖水平变化：使用血糖仪（北京怡成生物电子技术股份有限公司，注册证编号：京械注准20162220539，型号：JPS-6）检测空腹血糖和餐后2 h血糖水平；糖化血红蛋白检测仪器为全自动糖化血红蛋白分析仪（深圳市希莱恒医用电子有限公司，注册证编号：粤械注准20202221990，型号：H600）。

1.7 统计学方法 采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（xˉ±s）表示，采用配对t检验；计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ²检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者AIS评分、SRSS评分比较 干预后，观察组AIS评分、SRSS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后睡眠情况评分比较 干预后，观察组患者入睡时间、觉醒次数显著短于对照组，观察组深度睡眠时间、睡眠总时长显著长于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者干预前后血糖水平 干预后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平显著低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

3 讨论

2型糖尿病多见于成年人，患者常处于持续性高血糖状态，可累及多处组织器官，导致相应并发症，影响患者生命质量和生命安全。目前，临床尚无研究出根治此病的方案，仅可通过饮食、运动、用药等方式控制血糖水平。但2型糖尿病病程长，患者在长期控糖过程中自律性下降，可出现松懈情况，无法规范饮食习惯，出现睡前不合理饮食情况，影响睡眠质量和控糖效果^［8］。

合理饮食由脂肪、糖类、蛋白质和微量元素等多种成分组成，可维持大脑良性运行。睡前规范化饮食可促进患者顺利入睡，进食不足，可导致胃内食物缺乏而出现辗转反侧、难以入睡的情况；睡前饮食过量可使得患者肠胃负担过重，出现腹胀等消化不良情况，导致睡眠质量下降^［9］。文中对比显示，观察组SRSS和AIS评分更低，入睡时间更短，觉醒次数更少，深度睡眠时间和睡眠总时长更长，可见予以2型糖尿病患者睡前规范化饮食干预可改善睡眠质量，减少觉醒次数，延长睡眠时间。护理人员对患者睡眠情况和营养状态进行评估，可充分了解睡前饮食对患者夜间睡眠质量的影响，制定符合患者实际情况的睡前饮食方案；严格控制睡前食物摄入情况，在尊重患者饮食习惯的基础上优选低糖食物，如豆类、坚果、蛋白质和低糖水果等；同时注意补充维生素和微量元素，在合理选择食物类型的同时，控制其摄入量，既可避免睡前胃内容物不足产生饥饿感影响入睡，也可防止过于饱胀，食物在肠道内长时间停留，影响消化系统运行，导致消化不良^［10］。睡前规范化饮食既可满足患者对食物的需求，确保患者胃肠功能和运行情况在睡眠过程中保障最佳状态，快速入睡的同时，减少因饮食不足或过于饱胀所致夜间辗转反侧，难以入睡，延长睡眠时间，提高睡眠质量。

综上所述，睡前规范化饮食干预对老年2型糖尿病患者睡眠质量有改善作用，可促使患者快速入睡，延长睡眠时间，也能在血糖水平控制上发挥作用，值得推广。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

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