三阴交温针灸对脑卒中失眠患者脑血流、血管内皮功能及疗效的影响

摘要 目的：探究三阴交温针灸对脑卒中后失眠患者的应用效果。方法：选取2022年1月至2022年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的脑卒中失眠患者120例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组采用耳穴压豆，观察组采用耳穴压豆+三阴交温针灸，观察和比较2组患者临床疗效、脑血流指标、血管内皮功能指标、睡眠状况和睡眠质量。结果：观察组总有效率96.67%（58/60），高于对照组的85.00%（51/60），差异有统计学意义（Plt;0.05）；治疗前，2组患者的各项脑血流指标、血管内皮功能指标、睡眠状况及睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；治疗后，观察组患者的各项脑血流指标和血管内皮功能指标均优于对照组，相比于对照组，观察组睡眠质量更优，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：对脑卒中后失眠患者采用三阴交温针灸的方式，能够有效提高患者的临床效果，改善患者的脑血流指标及血管内皮功能指标，让患者的睡眠质量及睡眠状况得到明显改善，疗效确切，值得在临床推广。

关键词 三阴交；温针灸；脑卒中；失眠；脑血流；血管内皮功能；疗效；睡眠

Effect of Sanyinjiao Warm Acupuncture on Cerebral Blood Flow，Vascular Endothelial Function

and Curative Effect in Stroke Patients with InsomniaWANG Hao，XIE Wenqian，LI Xin

（Tongji Hospital，Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technology，Wuhan 430030，China）

Abstract Objective：To explore the effect of Sanyinjiao warm acupuncture and moxibustion on insomnia patients after stroke.Methods：A total of 120 stroke insomnia patients admitted to Tongji Hospital，Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technology from Jan 2022 to Dec 2022 were selected as the research and analysis objects，and divided into two groups，with 60 cases in each group.The control group was treated with ear point pressing beans，while the observation group was treated with Sanyinjiao warm acupuncture and moxibustion on the basis of the control group.Observe and compare the clinical efficacy，cerebral blood flow indicators，vascular endothelial function indicators，sleep status，and sleep quality between two groups of patients.Results：The total effective rate of the observation group was 96.67%（58/60），higher than that of the control group（85.00%（51/60），with a significant difference（Plt;0.05）; Before treatment，there was no significant difference in various cerebral blood flow indicators，vascular endothelial function indicators，sleep status，and sleep quality scores between the two groups of patients（Pgt;0.05）;After treatment，the various cerebral blood flow indicators and endothelial function indicators of the observation group were better than those of the control group.Compared with the control group，the sleep quality of the observation group was better，and the difference was significant（Plt;0.05）.Conclusion：The use of Sanyinjiao warm acupuncture and moxibustion for insomnia patients after stroke can effectively improve the clinical effect of patients，improve the cerebral blood flow indicators and vascular endothelial function indicators of patients，so that the sleep quality and sleep status of patients can be significantly improved.The curative effect is definite and worth promoting in clinical practice.

Keywords Sanyinjiao；Warm acupuncture；Stroke；Insomnia；Cerebral blood flow；Vascular endothelial function；Curative effect；Sleep

中图分类号：R338.63；R743.3文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.011

脑卒中本身作为常见的一种疾病，患者的预后通常较差，当患者发病后，及时得到治疗及干预措施，同样容易出现不同程度的神经功能障碍，大多数患者往往会合并失眠的情况^［1］。而脑卒中患者在受到失眠影响时，神经功能会出现不同程度的障碍，极易产生焦虑、抑郁等各种负性情绪，进而对患者的生理及心理健康水平造成极大的不良影响，不利于患者的预后水平^［2］。基于此，对该病患者的治疗需要重视对失眠状态的改善，通过积极的治疗及干预措施来改善患者的睡眠质量。但是该病以老年人为主，老年患者本身年龄较大，认知及理解水平较低，对其开展心理干预有着一定的局限性，难以达到理想的干预效果。而西药在治疗过程中，存在一定的不良反应，患者长期服药容易出现不同程度的耐药性，对机体造成一定的危害^［3］。而随着中医的不断发展，人们发现在失眠的治疗中，中医疗法有着较好的效果，且安全性较高，能够更好地应用于老年患者的治疗中。其中较为常见的有针灸及耳穴压豆二种，针灸在治疗失眠的过程中大多采用泻法，而温针灸作为结合针灸和艾灸二种方式的治疗措施，具备疏通经络，活血行气的效果，对于脑卒中后失眠患者而言，三阴交属足太阴脾经，通过对这一穴位的温针灸，能够达到调节机体气血的效果，同时具备疏通经络和安神的功效^［1］。本文选取了本院收治的120例脑卒中失眠患者做回顾研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至2022年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的脑卒中失眠患者120例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组中男35例，女25例，年龄59～78岁，平均年龄（67.39±2.07）岁，病程4～39 d，平均病程（12.51±2.03）d。观察组中男34例，女26例，年龄60～80岁，平均年龄（67.59±2.05）岁，病程5～39 d，平均病程（12.63±2.06）d。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）临床确诊为脑卒中失眠；2）失眠由脑卒中而引起；3）患者属于首次发病。

1.3 排除标准 1）患者本身存在有严重的睡眠障碍，难以入睡；2）发病后短期内曾使用过其他药物治疗；3）发病后，患者出现有精神认知障碍，神志不清等情况，难以开展正常的沟通及交流；4）患者的相应穴位存在有皮肤溃烂等情况，无法进行针灸治疗；5）中途退出本文研究患者。

1.4 研究方法 2组患者均接受常规治疗干预，对患者开展针对性的治疗方案，控制血糖及血压水平，同时为患者提供饮食及功能锻炼的指导。对照组开展耳穴压豆治疗，做好对患者相应穴位的消毒措施，将医用胶布贴敷王不留行籽，随后将其贴附于患者耳部的相应穴位，并用手部按压，按压过程中对患者的外在表现进行观察，主要以耳部发红、轻微胀痛为宜，并结合患者的病情水平选取单耳或双耳位置。观察组结合对照组联合应用三阴交温针灸干预措施，首先做好局部的消毒工作，随后对相应穴位直刺入针，得气后问询患者的主观感受，若患者出现酸胀感受后，在针灸柄上放置艾灸，并向下点燃。在对患者进行温针灸时，需要注意固定艾灸条的位置，避免其脱落对患者的皮肤造成烫伤，30 min/次，1次/d。均连续治疗4周。

1.5 观察指标 1）对2组临床疗效进行比较，患者各项失眠症状均有所改善，精神状态恢复正常为显效；患者各项失眠症状得到好转，其神志及定向力得到改善为有效；患者的失眠症状未好转，甚至发生加重情况为无效。2）对2组患者的脑血流指标进行比较分析；3）对2组患者的血管内皮功能指标进行比较分析；4）比较2组睡眠状况及质量，分别应用睡眠状况自评量表（Self-rating Scale of Sleep，SRSS）及匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评分量表进行评估。

1.6 统计学方法 采用SPSS 25.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（xˉ±s）表示，进行t检验；计数资料采用率（%）表示，进行χ²检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 相比对照组，观察组患者的临床总有效率更高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者治疗前后脑血流指标比较 治疗前，2组患者的各项脑血流指标比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；治疗后，观察组患者的各项脑血流指标更高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者治疗前后血管内皮功能指标比较

治疗后，相比对照组，观察组患者的相关血管内皮功能指标更优，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

2.4 2组患者睡眠状况及睡眠质量评分比较 治疗后，观察组睡眠质量及状况评分更低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表4。

3 讨论

在中医辨证中，脑卒中主要属于中风的范畴，患者本身主要是受到脏腑功能水平失去平衡，气血存在亏虚等因素而导致的疾病发生。脑卒中疾病本身会对患者的生理及心理健康水平造成较大的不良影响，即使患者接受较为及时的治疗及干预措施，在发病后仍然会对神经系统造成不同程度的影响，部分患者会出现肢体语言障碍及失眠等临床症状。其中失眠属于一种较为常见的并发症类型，主要是患者受到疾病的影响而出现各种负性情绪有着直接且密切的联系。与此同时，对于该病患者而言，本身极易受到情志不畅以及外邪入侵，在以上因素的共同影响下，进而引起疾病的发生，其会对患者的生命质量及生命安全造成较大的威胁^［4］。而失眠作为脑卒中后常见的一种并发症类型，导致失眠的因素有许多，其中包含患者自身的心理因素、生理因素以及生活环境因素等，以上都会导致患者产生失眠，难以入睡等情况^［5］。在临床西医治疗失眠中，大多采用西药干预的方式，不过西药在应用过程中有着一定的不良反应，同时失眠药物使用后容易导致患者对药物的依赖性，对机体造成不同程度的影响，难以达到治本的效果^［6］。而在中医中失眠归属于“不寐”等范畴，其病因和忧虑过度、阳不入阴等因素相关。将以上二种病因结合而言，二者之间有着较多的共同点，病理因素中都存在痰、火、虚等因素，同时都和饮食不正、情志不遂等因素有关，患者本身都存在阴阳失衡的情况^［7］。脑卒中患者受到疾病的影响，情绪方面会有着较大波动，其对疾病有着较大担忧，进而导致心神处于一个焦虑、紧张的状态，很容易产生不寐的症状；同时，脑卒中患者在发病后，其气血亏虚，正气受到损害，容易对机体的阴阳水平造成不良影响，进而出现难以入睡的情况^［8-10］。因此，当脑卒中患者出现失眠症状时，其往往会对疾病的治疗及控制造成较大的不良影响，患者本身受到失眠的影响，容易发生精神萎靡的情况，同时极易产生焦虑、抑郁等各种负性情绪，会对患者的生理及心理健康水平造成较大的不良影响，因此在疾病治疗及控制的过程中，需要重视对失眠的干预。中医认为，失眠症状的出现通常和患者阴阳失调，脏腑功能异常相关，因此在开展治疗时，需要结合患者的体质水平，开展针对性的调和干预，以此为治疗原则，达到改善疾病的效果。

临床上针对脑卒中失眠患者的治疗，尚未出现流程化的治疗方案，而中医通常借助艾灸、耳穴压豆的方式开展干预，获得了一定的疗效^［11-12］。其中，三阴交作为太阴脾经的一项，是对失眠患者进行治疗时的常用针灸穴位，达到对患者安神养血的效果^［13-14］。

根据本文研究结果显示，应用三阴交温针灸治疗的观察组在临床疗效、脑血流指标以及血管内皮功能指标均优于对照组，组间差异有统计学意义（Plt;0.05）；同时，观察组患者的睡眠状况及质量均优于对照组，组间差异有统计学意义（Plt;0.05）。由此表明，三阴交温针灸在治疗脑卒中后失眠患者中疗效确切，能够有效改善患者的脑血流指标及血管内皮功能指标，使得患者的脑损伤情况得到控制，从而达到提高患者的睡眠质量。究其原因在于，针灸作为失眠治疗中较为常用的一种中医手段，其具备高安全性、无不良反应等显著优点，通过对相应穴位的针刺，能够达到对患者脏腑功能调节，改善患者机体阴阳水平的效果^［15］。而三阴交作为一种常用穴位，其处于人体的胫骨内侧面的后方部位，在两侧分别存有两穴，归属于肝经、脾经以及肾经这三条阴经共同交汇的部位，其中，肝经为人体提供水湿之气、脾经则是提供湿热、肾经为人体提供寒冷之气，三阴交作为以上3个经络的相交穴位，在中医治疗脑卒中失眠中，对这一部位进行针刺，能够达到良好的补益肝肾、调血养血以及安神助眠的效果^［16-20］。

综上所述，对脑卒中后失眠患者采用三阴交温针灸的方式，能够有效提高患者的临床效果，改善患者的脑血流指标及血管内皮功能指标，使患者的睡眠质量及睡眠状况得到明显的改善，疗效确切，值得在临床推广。

利益冲突声明：无。

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