胸痛持续难忍？可能是肺栓塞前兆！

肺栓塞的基本概念

肺栓塞是一种严重的疾病，因血栓阻塞肺动脉或其分支导致。当血栓脱落并随血流进入肺部时，可能引起呼吸困难、胸痛等轻微症状，严重时会造成循环障碍，甚至危及生命。肺栓塞的常见症状包括突发的呼吸急促、胸痛（在深呼吸或咳嗽时加重）、咯血、心悸和晕厥等。早期诊断和治疗对预防肺栓塞严重并发症至关重要，包括抗凝治疗和必要时的溶栓治疗，以恢复正常的肺动脉血流，预防持续性肺动脉高压等后遗症。

胸痛是肺栓塞的早期症状

胸痛是常见且重要的肺栓塞早期症状，通常突然出现，常被描述为剧烈的刺痛或压迫感，可能与心脏病发作相似。这种胸痛通常随着呼吸或咳嗽加重，因为肺栓塞阻碍了肺部的血液流动，导致肺组织缺氧或炎症。

患者可能感到胸部的某一侧特别疼痛，与栓塞的部位有关。胸痛的严重程度和性质可因栓塞的大小和位置有所不同。除了胸痛，患者还可能出现呼吸急促、心悸、咯血、出汗和焦虑等症状。

鉴于胸痛可能是多种严重疾病的表现，出现该症状时应立即就医，借助详细的检查（如C T肺动脉造影或D -二聚体检测）确诊是否为肺栓塞。未及时处理的肺栓塞可能导致严重的并发症，甚至危及生命。因此，早期识别和治疗对于提高预后至关重要。

肺栓塞的风险因素

第一，长时间静止不动是主要的危险因素。例如，长时间乘飞机、长期卧床或久坐久站等情况下血液循环减慢，血栓形成的风险显著增加。特别是在长时间不活动的情况下，下肢深静脉处更易形成血栓，增加了肺栓塞的发生概率。

第二，手术或严重创伤也是肺栓塞的常见风险因素。进行大手术或遭受严重创伤后，身体处于康复阶段，活动受限，血液循环减慢，易导致下肢深静脉形成血栓，一旦血栓脱落并随血流进入肺动脉系统，就会引起肺栓塞。

第三，患有某些慢性疾病会增加肺栓塞的风险。例如，恶性肿瘤、心血管疾病、糖尿病和高血压等疾病本身，或在治疗过程中增加血栓形成的倾向，通常会导致血液凝固性增强或血管壁损伤，促进血栓形成。

第四，女性在孕产期或口服避孕药时，体内激素水平发生变化，可能增加罹患肺栓塞的风险。在这些情况下，激素的影响可能使血液更容易凝结成血栓。

第五，肥胖和吸烟也被认为是肺栓塞的危险因素。肥胖会增加机体的炎症反应和血栓形成的风险，吸烟则可能导致血管损伤和血液凝结，增加肺栓塞的发生风险。

了解并警惕这些潜在的风险因素对预防肺栓塞至关重要。合理的生活方式管理、定期体检和必要的药物预防，可有效降低肺栓塞的发生率，维护身体健康和生命安全。

肺栓塞的诊断

病史询问和体格检查：医生会详细了解患者的病史，特别是那些可能增加血栓形成风险的因素。例如，医生会询问患者是否有手术史、是否曾长期卧床、是否有静脉血栓栓塞症的既往病史等。此外，医生可能会在体格检查时发现一些相关症状，如呼吸急促、胸痛、心率异常等，这些信息对评估患者的健康状况和制订后续治疗计划至关重要。

血液测试：D -二聚体是一种在血栓形成和溶解过程中释放的产物。通过D -二聚体的检测水平，医生可以更有效地判断患者是否存在肺栓塞的风险。当D -二聚体水平升高时，通常提示患者体内可能存在血栓，从而帮助医疗人员进行诊断和治疗。该检测在排除或确认肺栓塞方面具有重要临床意义。

影像学检查：核心手段是C T肺动脉造影，它可以详细显示肺动脉及其各级分支的影像，帮助医生准确诊断和评估肺栓塞的位置、范围和严重程度。该检查方法可借助对比剂在图像上清楚看见血管和潜在的栓塞部位，为临床决策提供了重要依据。C T肺动脉造影因其高分辨率和可靠性，成为诊断肺栓塞的金标准。

预防肺栓塞的重要性

肺栓塞的突发性和高死亡率使其成为威胁患者生命的严重健康问题。发生肺栓塞时，血栓阻塞肺动脉或其分支，导致血液流动受阻，可引发一系列严重的并发症，包括呼吸困难、低氧血症、心力衰竭，甚至猝死。

降低死亡率：有效的预防措施可显著减少因肺栓塞导致的死亡。预防手段包括药物预防和调整生活方式。使用抗凝药物可减小血栓形成的风险，健康的生活方式，如适度运动、控制体重和避免久坐不动等，有助于维持血管健康。

减少并发症：肺栓塞不仅危及生命，还可能引起一系列并发症，如慢性血栓栓塞性肺动脉高压。这种情况会引发持续的肺动脉高压，严重影响患者的生活质量，预防肺栓塞可减少长期并发症。

提高患者的生活质量：预防肺栓塞有助于保持健康的状态，避免因疾病接受长期医疗干预和生活质量下降。术后患者、长期卧床者和有血栓病史者等血栓风险的高危人群，做好预防措施尤为重要。

肺栓塞的预防措施

适度活动：长期卧床的患者应定期进行适度活动。散步、简单的运动和伸展操等，可促进下肢血液循环，维持血液流动性，减小血栓形成的风险和罹患肺栓塞的可能性。

戒烟和控制体重：预防肺栓塞的重要措施。吸烟会造成血管内皮损伤和血液凝结，促进血栓形成，戒烟可显著减小肺栓塞的风险。此外，肥胖也会增加血栓形成风险，保持健康的体重和适当控制饮食，可有效减小罹患肺栓塞的风险。

针对性用药：针对术后患者或长期卧床者等高危人群，医生可能推荐使用抗凝药物进行预防性治疗。服用华法林或直接口服抗凝剂等抗凝药物，可有效防止血栓的形成和进一步发展，特别是在手术后或长期卧床期间。

避免久坐不动：长时间乘坐飞机或长途汽车旅行时，应适当活动身体，避免过久地静坐。定期站起来走动或进行简单的下肢运动，有助于促进血液循环，减小血栓形成的风险。

肺栓塞的治疗措施

抗凝治疗：肺栓塞的初步治疗方法之一，通过降低血液的凝固性来减小血栓形成的风险。肝素或华法林等药物的主要作用是防止血栓扩展和阻止新血栓的形成。

溶栓治疗：静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂等药物，溶解已经形成的较大血栓，特别适用于病情严重的肺栓塞患者。溶栓治疗可迅速恢复血流，减轻症状并减小肺组织损伤。

手术治疗：在某些特定情况下，当抗凝治疗或溶栓治疗无效或有治疗禁忌证时，可能需要考虑手术干预。导管介入取栓术是一种直接清除血栓的手术方法，通过介入导管移除血栓，适用于病情危急或常规治疗效果不佳的患者，以确保血流通畅，预防严重并发症。

医生在制订治疗方案时应综合考虑患者的具体情况、血栓的位置和大小，以及其他健康因素。个性化的治疗策略可以最大限度地减小患者的死亡风险和并发症发生率，提高治疗效果和患者的生活质量。

结语

胸痛不容忽视，特别是当胸痛持续剧烈且伴随其他症状时，可能预示着肺栓塞的发生风险。只有了解肺栓塞的症状并早期识别，才能及时采取有效的预防和治疗措施。