老年人跌倒预防指南

老年人跌倒的问题牵动着每位医护人员和家属的心，跌倒会给老年人造成巨大的伤害和痛苦。调查显示，6 5 ～ 7 4岁的老年人中，每年有2 5 %的人会经历跌倒，7 5 ～ 8 4岁的老年人的跌倒率为2 9 %，8 5岁以上老年人的跌倒率高达3 9 %。随着年龄的增长，跌倒导致的受伤或死亡风险也在不断增加。最常见的是髋部骨折，骨折后长期卧床，又会引起肌肉萎缩、消瘦、便秘、尿路感染和肺部感染等并发症，严重威胁老年人的生命安全，不仅增加医疗成本，还会影响患者的生活质量和心理健康。令人欣慰的是，跌倒其实是可以预防的。本文提供一些实用的建议和策略，帮助老年朋友减小跌倒的风险，享受健康安全的生活。

了解跌倒的风险因素

年龄因素：随着年龄的增长，老年人的视力、听力、触觉和平衡能力都会出现一定程度的减退。同时，大脑中枢的衰退也会影响神经系统的信息接收和处理，增加失衡跌倒的风险。

疾病因素：许多老年患者伴有关节炎、帕金森病、脑卒中（中风）、阿尔茨海默病等慢性疾病，直接影响他们的身体功能和行动能力。此外，一些泌尿系统疾病也可能导致老年患者频繁起夜，增加跌倒的可能性。

药物因素：一些常见的精神类药物，如抗抑郁药、抗焦虑药和镇静催眠药等，可能引起头晕和乏力等不良反应，增加跌倒的风险。

视力和听力问题：老年人的视力不佳或未得到及时矫正，可能造成行动困难。听力受损可使用助听器，以帮助老年人提高警觉性。

环境因素：环境本身也可能成为诱发跌倒的隐患，如昏暗的照明、湿滑的地面、不平整的路面，以及各种障碍物等。

社会因素：一些社会因素，如家属关心少、住院时家属探视较少或无陪护、社会关系较为薄弱等，都会增加老年人跌倒的风险。

优化环境

照明良好：确保房间光线充足，尤其是楼梯、走廊和洗漱间。同时，在床头设置夜灯，方便老年人夜间活动。良好的照明有助于预防跌倒。

地面处理：保持地面平整，避免出现凹陷或褶皱。如果有地毯，要及时更换防滑垫，减小滑倒风险。

通道管理：医院病房要保持通道畅通，把水杯、手机、尿壶和眼镜等常用物品固定放置在患者方便取用的地方。避免随意堆放杂物，确保老年患者的活动安全。

辅助设施：在病房卫生间的马桶旁和浴室间装好扶手、防滑垫和呼叫铃，使老年患者在洗漱时更加安全稳妥。调整床和桌椅，保证大小、高低合适，床旁呼叫器置于触手可及的地方。

辅助工具：医院应为行动不便的老年患者提供助行器、手杖或轮椅等辅助工具，给他们额外的支持和保障。

其他方面：随着年龄的增长，老年人的脚部会发生退化和损耗，如足弓塌陷、脚后跟肌肉力量减弱，以及脚部变宽、变长和肿胀等问题。这些都会影响老年人的平衡能力，增加跌倒的风险。因此，选择合适的鞋子对预防跌倒至关重要。选择鞋底有足够的摩擦力且薄而硬的鞋子，以提高双脚的稳定性，优化平衡效果。过于柔软的鞋子容易造成膝关节和踝关节损伤，最好选择系带、宽头、网面的运动鞋，提高舒适性。

适度锻炼

鼓励老年患者进行各种锻炼活动，增强自身的体力，提高平衡能力，有效减小跌倒的风险。传统养生运动是老年人不错的选择，如太极拳、五禽戏和八段锦等。

首先，太极拳强调姿势、运动控制和呼吸的协调，全身各大肌群和关节参与其中。长期练习可使关节更加灵活，肌肉更加强健有力。太极拳的动作流畅连贯，特别注重虚实转换，有利于提高老年人动作的协调性和平衡性。研究证实，打太极拳是老年人跌倒预防措施中的“A级推荐”。

其次，五禽戏则是通过模仿虎、鹿、熊、猿、鸟等动物和飞禽的动作，舒展身体、疏通经络、增强肌肉力量和关节灵活性，有助于提高平衡能力。

再次，八段锦是一种古老的全身性健身方法，由8个动作组成。它可以刺激经络和穴位，促进气血循环，增强内脏功能。深深吸气、缓缓吐气，身体肌肉随着动作收紧和舒张，对提高灵活性和平衡能力大有裨益。

最后，建议老年患者少坐多动，行走优于静坐，尽量避免长时间卧床。同时也要保持大脑的活跃，多进行阅读和下棋等脑力活动，以延缓功能衰退。

健康宣教

老年患者入院后会接受专业的防跌倒风险评估，根据《M o rse跌倒风险评分表》，评估总分值≥4 5分者，及时制订防范措施，签订《患者防跌倒/坠床告知书》并留陪护人员1名。介绍病区环境并向患者及其家属告知风险，进行防跌倒和坠床等安全防范措施的宣教，禁止私自外出，做好护理记录。外出检查时由专门的人员陪同，必要时使用合适的转运工具。教导患者学会使用防止坠床和跌倒的安全设施，如走廊的扶手、卫生间地面的防滑垫和扶手、病床安全床栏等。告知患者及其家属采用正确的起床方式，预防跌倒。起床“三步曲”：第一步，半卧3 0秒后从床上坐起；第二步，在床边静坐3 0秒；第三步，在床旁站立3 0秒。确认自己无头晕和目眩等不适症状后，缓慢起步。

提高老年人的安全意识

认识跌倒的危害性：受个体差异、受教育程度和经济条件等因素的影响，不同的老年人可能对自身健康状况和跌倒风险有不同的认知。有的老年人可能会忽视衰老带来的变化，对预防跌倒缺乏重视。可通过讲座、视频等多种方式宣传跌倒的严重后果，提高老年人的安全意识。

了解预防的可行性：通过各种宣教渠道让老年人知道，大部分的跌倒情况是可以预防的。采取改善环境、提高平衡能力等措施，都能有效减小跌倒的风险。同时，鼓励老年人主动参与跌倒预防工作。

老年人居家生活指导

建议每年进行一次健康检查，检测身体状况，及时调整生活方式，有助于识别和治疗可能导致跌倒的疾病。

全面评估：评估老年人的神经功能、肌肉状态、步态和身体的平衡能力。

定期检查视力：排除眼部疾病，保持视觉健康。

药物审查：治疗糖尿病和高血压的药物被老人不规范或过度使用并不罕见，控制不佳可能会因低血糖或低血压引起头晕、跌倒；止痛药、镇静催眠药、用于精神不安和稳定情绪的精神类药物等可能引起头晕，增加跌倒的风险；抗胆碱能药物可能破坏平衡和思维能力，等等。

随着年龄的增长，老年人的代谢能力减弱，影响其摄取、消化和吸收食物中营养物质，容易出现蛋白质、微量营养素等的摄入不足，导致抵抗力减弱。根据《中国老年人膳食指南（2 0 2 2）》的建议：老年人应选择质地细软、能量和营养素密度高的食物，多吃鱼、禽、肉、蛋、奶、豆制品和适量的蔬菜、水果，做到食物种类多样化。

老年人跌倒了，家属应该怎么办？

若老年人在住院时发生跌倒事故，如果出现意识不清，家属要立即向医护人员求助，同时保持呼吸道畅通，防止因误吸导致窒息；如果意识清楚，家属要询问情况和观察症状，根据具体情况采取相应措施，避免随意搬动，并及时向医护人员求助。

若老年人跌倒事故发生在居家环境，家属要立即拨打1 2 0急救电话。在等待医护人员期间，若老人处于清醒状态，应询问其跌倒情况，是否有不适，如不能描述跌倒过程，可能为脑血管意外，询问是否有剧烈头痛，观察是否出现口角歪斜、言语不力和手脚无力等提示中风的情况。如有，不能扶起老年人，就地平卧、头偏向一侧，等待救援。不要随便搬动老人，以免加重病情；若老人出现呕吐，应将其头部偏向一侧，清理口和鼻腔呕吐物，防止发生误吸和窒息等严重后果，保证呼吸道通畅；若出现抽搐症状，应将老人移至平而软的地面，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉和骨骼损伤；如发现呼吸和心跳停止，应立即采取胸外心脏按压和人工呼吸等急救措施。