手把手教您第一时间识别和处理心脏骤停

心脏骤停的识别方法

（一）症状与体征

意识丧失：患者突然失去意识，呼之不应，这是心脏骤停时最直观且紧急的症状。正常情况下，人对外界刺激会有迅速而明确的反应，发生心脏骤停时，由于大脑供血不足，会瞬间丧失意识，患者无法对外界呼唤或刺激做出任何回应，这种情况表明病情极其危重，需要立即进行急救处理，否则患者生命将受到严重威胁。

大动脉搏动消失：颈动脉或股动脉搏动消失是判断心脏骤停的关键体征。正常情况下，大动脉会随着心脏的跳动而有规律地搏动，而发生心脏骤停时，心脏失去了有效的排血功能，大动脉的搏动会立即消失。这一体征的出现意味着心脏已经停止了跳动，需要立即采取心肺复苏等紧急处理措施挽救患者的生命。

呼吸停止：呼吸断续后迅速停止是心脏骤停的另一个重要体征。在心脏骤停初期，患者可能会出现呼吸急促、不规则的情况，但随后呼吸会迅速变得微弱并停止，这是因为心脏骤停导致肺部无法得到有效的血液供应，无法进行正常的气体交换。呼吸停止意味着患者的生命已经处于极度危险的状态，需要立即进行急救。

其他体征：心脏骤停时，患者还会出现其他多种体征，如心音消失、瞳孔散大和皮肤苍白等。心音消失表明心脏已经失去了正常的收缩和舒张功能；瞳孔散大则是由于大脑供血不足导致视神经受损；皮肤苍白则是由于血液循环停止，皮肤失去了正常的血色。这些体征都是心脏骤停时的重要表现，需要迅速识别并采取相应的急救措施。

（二）三步识别法

评估现场：应第一时间迅速、全面地评估现场环境，这包括确认周围环境是否安全，是否存在可能对患者或救援人员造成二次伤害的隐患，如交通、火源、不稳定的建筑结构等，确保环境安全是进行有效急救的前提，可以避免在急救过程中发生意外或伤害，因此，在接近患者之前，必须首先观察并判断现场的安全性，必要时需采取措施消除安全隐患，如将患者移至安全地带，或在交通繁忙的路段设置警示标志，以确保急救过程顺利进行。

判断意识：判断患者是否失去意识是识别心脏骤停的关键步骤。急救人员应通过呼喊患者的名字并拍打其肩部来尝试唤醒患者，同时密切观察患者的反应，如果患者没有回应，表情呆滞，或无法被唤醒，这可能表明患者已经失去意识，需要立即采取更进一步的急救措施，这一步骤对于快速识别心脏骤停至关重要，因为失去意识是心脏骤停的主要症状之一。

检查呼吸和心跳：在确认患者失去意识后，下一步是迅速检查患者的呼吸和心跳情况。急救人员应仔细观察患者的胸部是否有起伏，以判断其是否仍在呼吸，同时，触摸患者的颈动脉（位于颈部侧面），判断是否有搏动，以此评估患者的心跳状况。如果患者的胸部没有起伏，且颈动脉没有搏动，这提示患者可能已经发生心脏骤停，需要立即进行心肺复苏等紧急处理，这一步骤的准确判断对于后续急救措施的选择和实施至关重要。

紧急处理措施

（一）基础生命支持

胸外按压操作方法：将患者置于仰卧位，确保其身体平直，急救人员位于患者一侧，双手掌重叠，掌根置于患者胸骨中下1 /3交界处（即两乳头连线中点），垂直快速用力按压，确保按压深度达到5 ～ 6厘米，按压频率保持在1 0 0 ～ 1 2 0次/分，按压时手臂应伸直，肩膀、肘部和手腕应成一直线，利用上半身的重量和肩臂部的力量进行按压，要确保每次按压后患者胸廓都能充分回弹，避免在按压过程中中断，以保持有效的血液循环。

开放气道和人工呼吸：在胸外按压的同时，开放气道和进行人工呼吸也是至关重要的。首先，要清除患者口腔内的异物，如呕吐物、假牙等，以确保气道畅通。接着，采用压额提颌法开放气道，即一手按压患者额头，另一手提起患者下颌，使其头部后仰。最后，对患者进行人工呼吸，捏住患者的鼻子，口对口缓慢吹气，使胸廓抬起，吹气时间至少持续1秒，以确保肺部充分充气。在心肺复苏过程中，按压与吹气的比例应为3 0∶2，即每进行3 0次胸外按压后，进行2次人工呼吸。

（二）尽早电除颤

心脏骤停时，多数患者会出现心室颤动（室颤）这一致命性心律失常，此时心脏无法有效泵血，导致全身器官迅速缺氧，尽早电击除颤是终止室颤、恢复心脏正常搏动的最有效手段。研究表明，在心脏停搏1分钟内进行除颤，复苏成功率可高达9 0 %，而随着时间的推移，除颤成功率会显著下降。因此，尽早进行电除颤可以显著提高复苏成功率，减少器官损伤，挽救患者生命。

若现场配备有自动体外除颤器（A E D），应立即按照以下步骤操作。

第一步，接通电源。打开A E D的电源开关，确保设备处于待机状态。

第二步，贴放电极片。根据A E D图示，将电极片紧贴于患者裸露的皮肤上。通常将一片电极片贴在胸骨右缘锁骨之下，另一片贴在左乳头外侧左腋前线之后第五肋间处。

第三步，A E D分析心律。任何人不得接触患者，A E D会自动分析患者的心律，判定是否需要电击。

第四步，电击除颤。如果A E D建议除颤，需再次确认无人接触患者。待A E D充电完成后，按下“电击”按钮进行放电，部分A E D会自动放电除颤。

第五步，后续处理。除颤后继续进行心肺复苏，并按照A E D的指示进行后续操作，直至专业医护人员到达。

预防和后续处理

（一）预防措施

保持健康的生活方式：预防心脏疾病的重要基石。低盐低脂饮食有助于维持血压和血脂水平正常，减轻心脏负担；适量运动能够提高心肺功能和身体代谢率，减小心脏病风险；戒烟限酒则能有效减少有害物质对心脏的损害，保护心血管健康；保持乐观心态能减少应激反应，减轻心脏压力。

控制危险因素和定期体检：控制高血压、糖尿病、高脂血症等心脏病危险因素是预防心脏疾病的关键，有助于减轻心脏负担，延缓心脏老化，预防严重心脏事件。定期体检能及时发现身体异常，为治疗争取宝贵时间，有症状时及时就医，是对自身健康的负责态度。

（二）后续处理

持续监测：复苏成功后，持续监测患者生命体征是确保患者稳定康复的关键。这一阶段需密切关注患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现并处理任何异常变化。同时，观察患者的意识状态和反应能力等，初步判断脑功能是否受损及恢复程度，为后续治疗提供重要依据。

康复治疗：旨在通过专业的训练和方法，帮助患者恢复受损的脑功能和日常生活能力。尽早开始康复治疗，可以更有效地促进患者神经功能的恢复，减小长期残疾的风险，使患者能够尽快回归社会，享受正常的生活。