鼻出血不一定是因为鼻腔干燥

疾病知识

（一）定义

鼻出血，又称鼻衄，是一种普遍存在的临床表现，它既可能源自鼻腔和鼻窦的疾病，也可能源自其他部位的慢性炎症，而前者更为普遍。鼻出血的形式有单侧出血、偶尔出血和持续出血，出血量多少不一。大多数的鼻出血都集中在鼻子的上半段，少数情况会导致更为严重的损伤。如果情况较为糟糕，只有少量的鼻血会流出，甚至会导致失去活力的休克。

（二）病因

鼻腔干燥：引起流鼻血的最常见原因。

生活习惯不良：不少人都有挖鼻孔的坏习惯，如果挖破鼻腔黏膜，就会导致鼻出血。常见的出血部位是鼻中隔前下，这个部位的毛细血管丰富，鼻黏膜较薄，洗脸或者受到外力撞击都可能诱发此区域出血。

药物因素：高血压、动脉硬化和毛细血管扩张，都要服用一些药物，如抗凝药物、溶栓药物、降纤药物等，这些药物可能引起鼻出血。

鼻腔疾病：鼻炎、鼻窦炎等鼻腔疾病可能引起流鼻血。鼻腔长东西，如良性肿瘤、血管瘤、鼻咽纤维血管瘤，还有一些恶性肿瘤，都可能导致鼻腔内血管破裂引起鼻出血。

血液病：还有一些其他原因，也能够导致鼻出血，如血液病、血小板减少等。

外伤：发生外伤，导致鼻腔黏膜损伤、骨折，甚至鼻中隔偏曲，也会导致鼻出血。

鼻出血应做的检查

鼻内镜检查：流鼻血需要进行耳鼻喉科电子鼻镜检查，判断是否存在鼻黏膜毛细血管扩张，还可诊断是否存在血管瘤。

血常规检查：流鼻血应到医院做血常规检查，判断是否存在全身血液系统疾病，观察血小板的数量，还可诊断是不是血小板减少性紫癜。

凝血检查：凝血功能检查可以判断凝血功能是否正常，检查项目包括凝血酶原时间和凝血酶时间等，还要判断纤维蛋白原水平。

鼻出血的治疗

依据出血的程度、部位、数量和原因，应当采取适当的止血措施。

（一）局部治疗

压迫法：医护人员会帮助患者按压两个鼻孔1 0 ～ 1 5分钟，并将冰袋置于头部和颈部。这种治疗方法只针对那些出血较少但是血液流向了鼻腔的患者，如果正好有这种情况，不妨尝试一下。

烧灼法：一种有效的治疗方式，特别适用于那些反复出血且出血点清晰的患者，在鼻内镜下进行更为理想。

填塞法：一种有效且广泛应用的鼻腔止血技术，特别适用于出血量较多、出血面积较大或出血部位不明的情况。传统的膨胀海绵鼻孔填塞技术能够有效地止血，但也存在少数情况，需要重复填塞或进行后鼻孔填塞手术，以达到更好的治疗效果。鼻腔填塞后常于4 8 ～ 7 2小时取出。

鼻内镜下止血：医生可以更加清晰地观察到活动性出血点，实现有效的止血治疗。这种技术已经被广泛应用于临床，为患者的诊断、治疗提供了一种更加高效、准确的方式。该方法损伤小，患者痛苦少，止血准确且迅速。

血管结扎法：对于那些反复进行鼻腔填塞和内科治疗仍未能止血的患者，以及因外伤或手术损伤大血管出血严重的患者，可以考虑采用血管结扎法。

（二）全身治疗

如果有严重的出血症状，如鼻子堵住，建议服用一些安定、止痛、消炎、促进新陈代谢的药物。如果有其他健康问题，建议及时就医，并接受进一步的护理。

鼻出血的急救措施

（1）在发生鼻出血时，患者需要保持半躺、打开门窗、身体前倾、张口呼吸，用食指和拇指按压鼻翼两侧5 ～ 1 0分钟。若出现持续性的流血，应立即将清洁的棉球、明胶海绵、柔软的纱布等填充到患者的鼻孔中，进行挤压和止血。若流血持续，应使用含有1 %的麻醉药物、1 %的肾上腺素的干棉球或者止血海绵进行封闭和凝固，以达到治疗的目的。

（2）在患者的颈部、鼻部、头部进行冷敷，以反射性减少出血。

（3）将适量的大蒜去皮捣烂，然后将其敷在患者的脚心，最后用纱布固定，这样就能够有效地止血。

（4）采用穴位按摩技巧，以肩井穴作为治疗点：患者应采取坐姿，医生以食指、拇指轻轻地揉搓，并在其中心处施加挤压力，使肩膀的肌肉紧绷3 ～ 5秒钟，重复这一过程，每次持续2分钟，发作时再重复3次。

（5）刺激特定的穴位可以调节人体的气血运行，达到治疗疾病的目的。①迎香穴：位于鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中。刺激此穴位可以清热散风、通利鼻窍，对于因风热引起的鼻出血有较好的治疗效果。②上星穴：位于前发际正中直上1寸。刺激此穴位可以清热散风、宁神通鼻，对于各种鼻出血均有较好的止血效果。③合谷穴：位于手背第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧的中点处。刺激此穴位可以疏风解表、宣通气血，对于因风热或燥热引起的鼻出血有良好的治疗效果。

健康指导

（1）为了确保房间的舒适、整洁，温度应该保持在1 8 ～ 2 0摄氏度之间，空气湿度也应该保持在6 0 %以上，并且经常打开窗户进行换气。

（2）为了改善健康状况，应该采取一系列措施预防并控制原发性高血压。高血压患者应该每天进行血压监控，并遵医嘱服用降压药物，尽可能减少剧烈的体育锻炼，同时维护心理健康，养成良好的作息习惯。

（3）为了保护儿童的健康，避免出现一些容易破坏鼻腔黏膜的行为，如抠鼻子或向鼻腔乱塞东西。

（4）为了保持健康，应该尽量减少对鼻子的刺激，如戒除挖鼻、用力擤鼻等不良行为。此外，为了让鼻子保持湿润，建议在鼻子干燥时使用红霉素眼膏。

（5）为了避免鼻腔黏膜干燥，当鼻血被控制后，在鼻内涂一些维生素E软膏。假如没有维生素E软膏，可用抗生素或类固醇软膏，或者薄荷油等油剂，一天涂2 ～ 3次。

治疗鼻出血的偏方

桑叶茅根饮：将桑叶、鲜芦根和白茅根各取1 5克，加入适量的冰糖，以水煎的方式服用，每日一剂，可以有效地清热凉血，特别适用于肺热上炎型鼻出血。

藕汁蜜糖露：鲜藕5 0 0克榨汁，加入蜂蜜2 0克，搅拌均匀，分2次服用，每天一剂，可以有效地凉血、消瘀、止血。

仙白四草饮：将仙鹤草1 5克、大小蓟各1 5克、白茅根3 0克放入容器内，加水5 0 0毫升，煎1 5分钟，接着取其清汁注入杯子，再放入少许的冰糖和白糖，以此来调制一剂，每日一剂，一周为一疗程。此外，若使用鲜品，则需要增加3倍的剂量，以达到凉血止血的效果。

麦冬四汁饮：麦冬1 5克，荸荠2 5 0克，白萝卜2 5 0克，雪梨2 5 0克，洗净榨汁，加入适量的白糖，分2 ～ 3次服用，每天一剂，可以滋阴降火。

豆腐石膏汤：将5 0克的生石膏和2 0 0克的豆腐放入锅中，添加少量的清水，熬制1小时，再放入少量的食盐，最后饮汤吃豆腐，这种方法可以治疗由肝脾湿热导致的鼻出血。

生地旱莲饮：将生地黄1 5克、旱莲草3 0克和一个大雪梨放入容器中，加入适量的水，煮沸后食用，可以有效滋补肝肾，清热凉血，治疗肝肾阴虚、虚火上炎、血热妄行以及反复鼻出血等症状。

荠菜蜜枣藕节汤：取1 2 0克新鲜荠菜，3 0克新鲜藕节，5枚新鲜蜜枣，加入一碗清水，煮熟后服食，每天服用2次，可以起到凉血、止痛、排毒、降血压的作用，特别是对由脾胃阴亏引起的鼻衄、牙龈出血等症状效果明显。