标准化老年衰弱评估在老年患者护理中的应用

摘要：目的：探究在老年患者护理中应用标准化老年衰弱评估的效果。方法：本次研究对象为蚌埠医科大学第一附属医院的100例老年病科患者，入院时间为2022年4月-2024年4月，根据病历单双号分组，每组50例，其中对照组老年患者应用基础性护理，观察组应用标准化老年衰弱评估及针对性护理，对比临床效果。结果：观察组老年患者意外事件发生率低于对照组，有统计学意义（Plt;0.05）；观察组老年患者并发症发生率低于对照组，有统计学意义（P（0.05）。结论：在老年患者护理中应用标准化老年衰弱评估，有助于降低意外事件发生概率，有效预防并发症，值得推广应用。

关键词：标准化老年衰弱评估，老年病科，衰弱，护理

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.18.061

0引言

相关调查显示，衰弱在老年人群体中有着较高的发生率，年龄超过65岁发生率约为10％，超过85岁则提高到25％-50％。衰弱概念的提出，可以将老年人医疗需求、健康问题更加客观地体现出来，进行针对性干预，可以改善患者预后、减少意外风险。但是，在常规的临床护理中，并不能有针对性地进行衰弱干预，老年人依然存在较高的健康风险。因此，在老年癍科需要积极开展老年衰弱评估，根据评估结果制定有效的医疗干预措施，预防或延缓各种不良结局。蚌埠医科大学第一附属医院在老年患者护理中采用了标准化老年衰弱评估，本文旨在探究在老年患者护理中应用标准化老年衰弱评估的效果。

1资料和方法

1.1一般资料

选择蚌埠医科大学第一附属医院老年病科2022年月-2024年4月收治的100例患者作为研究对象，以病历单双号为标准进行分组，每组50例。对照组患者年龄60-85岁，平均（70.15±5.24）岁，包含23例女患和27例男患；观察组患者年龄60-83岁，平均（70.02±5.61）岁，包含24例女患和26例男患。研究数据两组老年患者之间无统计学意义（Pgt;0.05）。本研究已通过院内伦理委员会批准。

纳入标准：（1）年龄满60周岁：（2）可以清楚地沟通；（3）为患者及家属说明本次研究详情后，同意加入研究。

排除标准：（1）病情危重，预估生命时长不足3个月者；（2）恶性肿瘤患者；（3）严重痴呆或伴随精神疾病者；（4）不能积极配合完成调查和研究者。

1.2方法

对照组患者实施基础性护理，主要内容有：患者入院后为其讲解住院注意事项，密切观察患者的生命指标变化及病情发展，同时介绍疾病相关知识、自我保护方法，确保患者能够积极配合用药治疗，还能很好地自我保护，减少风险事件；病情稳定者引导其进行适量的运动锻炼，合理饮食，以增强抵抗力。

观察组患者进行标准化老年衰弱评估及护理，方法如下：

（1）标准化老年衰弱评估。从衰弱指数和衰弱分级两个方面进行评估。1）衰弱指数：使用临床衰弱量表（ClinicalFrailtyScale，CFS），包含四个方面，分别是既往病史（8项）、生理方面（40项）、生活方面（8项）、心理方面（14项），衰弱指数=存在的健康缺陷项目数量/70。2）衰弱分级：使用临床衰弱量表-09（CFS-09），分为九个等级，分别是：终末期（9级）、非常严重的衰弱（8级）、严重衰弱（7级）、中度衰弱（6级）、轻度衰弱（5级）、脆弱易损伤（4级）、维持健康（3级）、健康（2级）、非常健康（1级）。3）评估方法：患者人院后2天内和出院前2天进行评估，自测量表由患者或家属代替填写，结合患者的衰弱指数和衰弱分级，进行衰弱程度评判，有针对性地制定护理方案，并强化护理，增加巡视次数。

（2）护理方案执行。根据老年病科患者特点、意外风险等，实施如下预防性护理措施：1）坠床护理。老年人平衡功能不同程度降低，部分患者意识不清，容易发生坠床意外。针对身材高大或翻身幅度大的患者，运用椅子进行护裆；针对意识不清的患者，需要使用床档；如果夜间睡眠中患者处于床的边缘，则需要及时护挡，如有必要将其移动到床中间，避免坠床。2）跌倒护理。衰弱等级高的患者，发生意外跌倒很容易引发关节脱臼、骨折、软组织损伤等，情况严重还可造成意识障碍、肢体瘫痪，甚至有死亡风险。因此，需要在患者入院后及时熟悉医院环境；病房内光线充足，地面保持干净、无水渍，卫生间安置扶手；穿大小合适的且防滑的鞋子；起床时不能突然坐起和站起，需要醒后等待30秒再坐起，维持30秒后再站起，停顿30秒后再行走；在活动、如厕时需要有人陪伴；如果患者活动不使，正确使用拐杖、轮椅等工具。3）管道护理。老年患者在治疗中，需要留置静脉通路、导尿管、氧气管等，为避免出现意外脱管，要妥善固定，并告知患者及家属注意保护导管，不能大幅度活动置管侧肢体，如果患者处于意识不清的状态下则需要加强看护，预防意外拔管。4）压疮护理。首先，病情稳定的患者定时翻身，调整体位，每种体位维持1-2小时，避免局部长时间受压，影响血液循环；注意侧卧时身体与床之间的角度lt;30°，可在悬空部位放置软垫；如有必要使用气垫床。其次，保持床面平整，患者在移动或翻身时减少剪切力和摩擦力，保护皮肤；患者在半卧位时，合理固定足部和膝部，可以将软垫放在中间，起到缓冲和支撑作用，避免身体下滑增加摩擦力，损伤皮肤。再次，定时更换床褥和衣物，保持干净和干燥，定时使用柔软的毛巾清洁皮肤，并涂抹护臀膏、维生素E、赛肤润等。最后，长期卧床的老年患者，因为营养吸收能力差、摄入少，容易出现低蛋白血症、贫血、消瘦等情况，提高压疮风险，需要合理饮食，多进食富含锌、钙以及维生素、蛋白质的食物，并进行静脉营养支持，必要时进行肠内营养支持，满足机体营养需求，增强皮肤屏障功能。5）防走失护理。老年人方向感、记忆力等不同程度减退，容易走失，情况严重者离开病区要有家属陪护，或是禁止离开病区；还需随身携带卡片，将家属联系方式填写清楚。6）误吸护理。误吸会提高老年患者窒息、肺炎等发生风险，需观察患者的吞咽功能，进食时采取半卧位或坐位，食物不能过硬、过黏，旁边准备水，小口进食；卧床患者则需要将头偏向一侧、适当垫高。还需指导患者通过有效咳嗽进行排痰，如有必要定时吸痰。7）心理护理。部分老年患者多病共存，且长期患病，容易出现焦虑、烦躁等症状，会影响护理依从性。护理人员要积极开展心理疏导工作，多与患者交谈，进行鼓励和安抚，通过转移注意力的方式缓解患者消极情绪；还要提醒家属多给予患者关爱，不要过度指责患者，让其获得精神支持，减轻心理负担，积极配合护理和治疗。

1.3观察指标

（1）统计患者意外事件发生情况，如走失、坠床、跌倒、脱管等；

（2）统计患者并发症发生情况，如压疮、尿路感染、静脉血栓、坠积性肺炎等。

1.4统计学分析

将数据纳入SPSS 24.0系统软件中进行计算，（x±s）为计量方式，予以t检验，[n（％）]为计数方式，予以X2检验。Plt;0.05，对比有统计学差异。

2结果

2.1对比两组患者意外事件发生率

观察组老年患者意外事件发生率比对照组低，差异具有统计学意义（Plt;0.05），详细数据见表1。

2.2对比两组患者并发症发生率

观察组老年患者并发症发生率比对照组低，差异具有统计学意义（Plt;0.05），详细数据见表2。

3讨论

衰弱是一种与年龄相关的异常状态，在老年群体中较多见，主要原因是随着年龄增长，生理储备能力下降，抗应激能力减弱、机体损伤加重，从而导致身体衰弱。衰弱会让老年人出现更高的健康风险，引发多个器官和系统病变，提高院内感染风险，增加失能程度，延长住院时长，老年人多种疾病共存、功能失调，都与衰弱息息相关。

常规的老年病科护理模式主要是针对疾病展开，执行医嘱、开展健康宣教等，会忽略老年患者的衰弱状态，存在较高的意外事件发生率，不仅会影响原本疾病的康复，还会增加死亡风险。在老年患者人院后进行衰弱评估，可以准确掌握衰弱程度，再合理采取治疗措施，能够有效预防各种风险事件，保证老年患者的生命健康。

标准化老年衰弱评估，是借助科学评量工具进行客观测评，获得量化数据，更加准确地反映老年患者健康状态，医护人员可以充分了解患者存在的安全风险，有依有据地展开护理，提高护理的有效性和实效性。

本研究中，观察组老年患者先经过标准化老年衰弱评估，再根据评估结果进行针对性护理，结果显示，意外事件发生率、并发症发生率均明显低于对照组，有统计学意义（Plt;0.05），表明标准化老年衰弱评估对减少老年患者意外事件和并发症有着重要意义。究其原因，是因为通过衰弱指数测评，可以掌握患者既往病史以及生理、生活、心理等状态，了解患者上述各方面的健康缺陷；再结合衰弱指数进行衰弱评级，了解患者衰弱程度、需要采取的护理对策，为护理方案制定提供指导意见。由于衰弱患者存在较高的走失、坠床、跌倒、脱管发生风险，因此，在护理中制定有针对性的措施，包括坠床护理、跌倒护理、管道护理、压疮护理、防走丢护理、误吸护理以及心理护理，能够减少潜在的安全风险，有效预防意外事件和并发症，为患者病情恢复提供良好保障。

综上所述，在老年患者护理中应用标准化老年衰弱评估能够降低意外事件发生率，并有效预防并发症，值得推广应用。

作者简介

蒲传娟，本科，主管护师，研究方向为老年护理。

（责任编辑：刘宪银）