注射用亚胺培南西司他丁钠对重症肺炎疗效及病程的影响分析

作者简介：周元武，男，本科，主治医师。

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.19.020

【摘要】 目的 探讨注射用亚胺培南西司他丁钠对重症肺炎疗效及病程的影响。方法 选取2019年1月—2021年4月于樟树市人民医院就诊的60例重症肺炎患者作为研究对象，按照治疗用药不同分为头孢哌酮组和亚胺培南组，各30例。2组均采取补液、吸氧、营养支持等基础治疗，头孢哌酮组予以头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉滴注，亚胺培南组予以亚胺培南西司他丁钠静脉滴注。连续治疗7 d后，比较2组疗效、典型临床症状消失、住院时间、用药安全性、血气指标及炎症因子水平变化。结果 亚胺培南组治疗总有效率高于头孢哌酮组（P＜0.05）；亚胺培南组临床症状消失时间、住院时间短于头孢哌酮组（P＜0.05）；治疗后亚胺培南组氧分压及血氧饱和度均高于头孢哌酮组（P＜0.05）；治疗后亚胺培南组超敏C-反应蛋白、降钙素原水平及二氧化碳分压均低于头孢哌酮组（P＜0.05）；2组药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 亚胺培南西司他丁钠对重症肺炎的疗效相较于头孢哌酮钠舒巴坦钠更理想，可加快患者症状恢复时间，提升通气功能，有效抑制机体炎症水平，且安全性高。

【关键词】 重症肺炎；注射用亚胺培南西司他丁钠；临床疗效

文章编号：1672-1721（2024）19-0064-03" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R563.1

重症肺炎病情进展迅速，如未及时有效控制，可导致患者出现呼吸、心力衰竭等严重并发症，威胁患者生命安全[1]。除吸氧、调节酸碱及电解质平衡等基础治疗外，有效的抗菌治疗是控制疾病发展的关键[2]。亚胺培南西司他丁钠适用于多种细菌复合感染和需氧菌、厌氧菌混合感染，对重症下呼吸道感染的临床有效率极高[3]。本研究选取60例重症肺炎患者进行分组对照，探讨亚胺培南西司他丁钠的临床疗效，为临床用药选择提供依据，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月—2021年4月于樟树市人民医院就诊的60例重症肺炎患者作为研究对象，按照治疗用药不同分为头孢哌酮组和亚胺培南组，各30例。头孢哌酮组男性19例，女性11例；年龄34～68岁，平均年龄（47.51±6.51）岁；病程4～14 d，平均病程（7.59±1.63）d。亚胺培南组男性16例，女性14例；年龄32～72岁，平均年龄（49.10±6.77）岁；病程5～16 d，平均病程（8.24±1.50）d。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合重症肺炎诊断标准[4-5]；需进行呼吸支持或循环支持；生命体征基本平稳；近期未接受其他抗菌药物治疗。

排除标准：有其他全身感染疾病；免疫相关功能异常；有重要脏器功能异常；无法正常沟通。

1.2 方法

入院后2组均予以补液、吸氧、营养支持、纠正电解质紊乱等基础治疗。头孢哌酮组予以头孢哌酮钠舒巴坦钠（辉瑞制药有限公司，国药准字H20020598）静脉滴注，3.0 g/次，3次/d。亚胺培南组予以亚胺培南西司他丁钠（Merck Sharp amp; Dohme Corp，进口药品注册证号H20130347）静脉滴注，1.0 g/次，3次/d。

2组患者均连续用药7 d。

1.3 观察指标

（1）临床疗效评估。用药7 d后评价2组治疗效果。典型症状基本消失，胸片提示肺阴影缩小＞75%记为显效；临床症状部分缓解，胸片提示肺阴影缩小50%～74%记为有效；未达上述标准记为无效[6]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

（2）记录2组典型症状消失时间（发热、咳嗽、气促、肺部啰音），比较2组患者总住院时长。（3）血气指标变化。取治疗前及用药7 d时空腹静脉血5 mL，采用血气分析仪测定患者动脉血氧分压（partial pressure of oxygen，PaO2）、二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）、血氧饱和度（oxygen saturation of blood，SaO2）。（4）炎症因子水平变化。取治疗前及用药7 d时空腹静脉血5 mL，应用酶联免疫吸附法测定超敏C-反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）、降钙素原（procalcitonin，PCT）。（5）用药安全性。记录皮疹、头晕乏力、胃肠不适等发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗效果比较

亚胺培南组治疗总有效率为96.67%，高于头孢哌酮组的80.00%（P＜0.05），见表1。

2.2 2组典型症状消失时间及住院时长比较

亚胺培南组患者典型症状消失和住院时间均短于头孢哌酮组（P＜0.05），见表2。

2.3 2组血气指标变化比较

治疗前，2组血气指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2组PaO2及SpO2较治疗前均有提升，且亚胺培南组高于头孢哌酮组（P＜0.05）；治疗后，2组PaCO2较治疗前均降低，且亚胺培南组低于头孢哌酮组（P＜0.05），见表3。

2.4 2组炎症指标变化比较

治疗前，2组炎症指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2组hs-CRP及PCT水平均低于治疗前，且亚胺培南组低于头孢哌酮组（P＜0.05），见表4。

2.5 2组安全性比较

亚胺培南组药物不良反应发生率为13.33%，头孢哌酮组药物不良反应发生率为6.66%。2组药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表5。

3 讨论

临床实践证实，如不进行及时有效治疗，重症肺炎患者可出现严重毒血症、败血症，甚至出现呼吸、循环衰竭，病死率极高[7]。抗菌治疗是临床治疗重症肺炎的主要手段之一。头孢哌酮钠舒巴坦等常用抗菌药物可一定程度控制感染发展，但极易出现耐药性，对复杂菌群感染患者的整体疗效不理想[8]。

亚胺培南西司他丁钠具有极强的广谱抗菌活性，对β-内酰胺酶也有较好的抑制作用。极易对β-内酰胺类抗生素产生耐药性的相关菌群对亚胺培南西司他丁钠也有极高的敏感性。此次研究中，亚胺培南组患者治疗总有效率高于头孢哌酮组（P＜0.05），亚胺培南组临床症状消失时间、住院时间短于短于头孢哌酮组（P＜0.05），说明注射用亚胺培南西司他丁钠对重症肺炎的疗效比头孢哌酮钠舒巴坦钠更理想，可加快患者症状缓解，缩短疾病病程。亚胺培南西司他丁钠有广谱β-内酰胺酶的高度稳定性，对革兰氏阴性细菌有较强的抗菌活性，对具有极强耐药性的阴性杆菌也有较强的抗菌活性，用于治疗复杂菌群感染所致的重症肺炎，可有效控制感染扩散，加快患者病情恢复[9]。本次研究中，治疗后亚胺培南组血气指标优于头孢哌酮组（P＜0.05），治疗后亚胺培南组hs-CRP及PCT水平远低于头孢哌酮组（P＜0.05），提示亚胺培南西司他丁钠可有效地改善患者血气水平，缓解机体炎症反应。亚胺培南西司他丁钠具强大的抑制细菌细胞壁合成能力，可减少致病菌对肺部黏膜组织组织的损伤，抑制局部炎症因子的分泌，缓解机体炎症水平，降低对呼吸道的炎症损伤，加快患者呼吸道通气功能恢复，对患者血气水平的改善更为明显[10-11]。本研究还显示，2组胃肠道不适、头晕乏力等药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），发生药物不良反应的患者经对症治疗后均已好转，提示注射用亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎的安全性较高。

综上所述，注射用亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎的临床疗效较头孢哌酮钠舒巴坦钠更优，可加快临床症状缓解，缩短康复进程，有效抑制机体炎症反应，改善血气水平，且安全性较高，具有显著的临床应用价值。

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（编辑：张兴亚）