高海拔4 000 m以上地区驻训官兵龋病调查分析

基金项目：军队后勤科研应急专项重点项目（BLJ20J037-6）；军队后勤科研重大项目（ALJ22J003-4-3）

作者简介：刘双云，男，硕士，主治医师。

通信作者：杨再永

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.19.003

【摘要】 目的 了解高原高海拔地区驻训官兵的龋病流行情况。方法 采用《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》及世界卫生组织1997年版《口腔健康调查基本方法》和标准器材，采用分层、整群抽样的方法，对驻阿里地区海拔4 000 m及以上的580名驻训官兵，依据高原驻扎时间、恒牙的患龋数量、龋病的病变程度和患龋牙位进行检查，并分析相关数据。结果 所调查的580名研究对象的恒牙患龋率为25.00%，龋均为0.51。驻扎时间≤2年的军人患龋率最高为26.51%，驻扎时间≥5年的军人患龋后补牙率是驻扎时间≤2年军人的2倍余，驻扎时间≤2年的军人和农村籍军人因患龋导致缺失的比例分别高于驻扎时间≥5年的军人和城镇籍军人。在龋病病变程度中，浅龋占比最高，为10.69%，龋坏牙位主要发生在磨牙。结论 高原高海拔驻训官兵口腔健康意识认识不足，在口腔医疗环境、医疗设备、医疗技术不足的情况下，官兵龋患率、龋坏程度和龋病未治率较高。应加强对驻训人员的系统性口腔卫生服务，提高部队官兵的口腔健康水平。

【关键词】 高海拔地区；龋病；口腔健康调查；驻训官兵

文章编号：1672-1721（2024）19-0007-03" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R781.1

龋病是在多因素作用下牙齿硬组织发生的慢性进行性破坏性疾病。我国西藏阿里地区海拔高，自然环境恶劣。经医学研究，在海拔3 000 m以上的高原，人体会发生明显的生物学效应。海拔3 000 m以上的高原是高原疾病多发地区[1]。龋病是高原常见病和多发病，西藏服役军人患龋率明显高于平原地区服役军人[2]。口腔健康对于保障部队的战斗力具有非常重要的军事意义[3]。目前，对低海拔到高原的驻训人员的龋病发病情况鲜有报道。本研究于2020年10月—2021年3月对阿里地区海拔4 000 m及以上的580名驻训官兵的口腔患龋情况进行详细检查并登记，对驻训官兵龋病的发病率、龋病病损程度、龋坏牙位等进行了总结分析，现将调查结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查对象均为从低海拔区域到高原高海拔区驻训的军人，共计580人，均为男性，其中驻扎时间≤2年的215人，驻扎时间2～5年的325人，驻扎时间≥

5年的40人；按户籍分，城镇245人，乡村335人；年龄19～35岁，平均（24.98±4.04）岁。

1.2 调查标准

按照《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》[4]和世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》[5]的标准，制定调查表格和记录方法。相关标准：有无患龋病及患龋后的处置标准，0=无龋牙，1=龋齿，2=龋齿未治疗，3=已充填牙无龋，4=已充填牙患龋，5=龋失牙；龋病病变程度按照以下标准，0=无龋坏，1=浅龋，2=中龋，3=深龋，4=残冠，5=残根；龋病牙位按照以下标准，1=磨牙，2=前磨牙，3=尖牙，4=前牙。

1.3 调查方法

全体调查员均为经过口腔调查标准培训的口腔专科医生，每个调查组1人负责检查，1人记录（填写专用记录表格）。调查标准一致性检验符合率在95%以上。到各驻训部队进行病史询问、检查和诊治等操作。龋齿检查使用器械为上海手术器械九厂生产的5号一次性探针，口镜为平面口镜，镊子为一次性镊子。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患龋情况

高原高海拔地区驻训官兵恒牙患龋率见表1。由表1可知，平均患龋率为25.00%，龋均为0.51，龋补率为3.97%。从患龋率方面讲，不同驻扎时间、户籍间有一定差别。驻扎时间≤2年军人的患龋率最高，为24.19%；驻扎时间2～5年军人次之，为22.15%；驻扎时间≥5年军人最低，为20.00%。就入伍籍贯而言，农村籍的患龋率为23.66%，大于城镇籍的21.33%。从患龋后补牙率方面讲，驻扎时间≥5年及城镇籍军人患龋后补牙率分别为7.50%和4.44%，分别高于驻扎时间2～5年和农村籍军人。从因患龋导致牙缺失的方面讲，驻扎时间≤2年和农村籍军人因患龋导致牙缺失的分别为4.65%和5.07%，分别高于驻扎时间≥5年及城镇籍军人。

2.2 患龋病变程度

高原高海拔地区驻训官兵龋齿病变程度结果见表2。由表2可知，在所有龋齿病变程度中，患残冠、残根所占比例最低；在同一类型的龋坏中，驻扎时间≥

5年的官兵所占的比例最低，其中在残冠、残根方面，驻扎时间≥5年的官兵均无累及。驻扎时间≥5年的龋齿病变程度均低于驻扎时间≤2年和2～5年的官兵。

2.3 患龋牙位

高原高海拔地区驻训官兵龋齿牙位分布结果详见表3。由表3可知，龋坏牙位中磨牙的比例最高，为4.80%，前磨牙其次，为1.17%；尖牙患龋率最低，磨牙患龋率远大于其他牙位。在同一类型的龋坏中，磨牙的发生率均高于其他牙位。

3 讨论

龋病是多种因素致牙面菌斑生物膜的菌群微生态失衡向产酸、耐酸的菌群倾斜所导致[6]。口腔环境的温度、湿度、氧气条件，牙齿的局部解剖形态、组织结构以及口腔卫生习惯等对龋病的发生、发展起着重要作用[7-9]。

本次调查对象均处于4 000 m及以上的高原，即低氧、干燥的高原气候环境。腮腺组织在长期低氧环境下分泌功能受到一定程度抑制，致使口腔干燥，唾液量少，流速减慢，口腔内唾液分泌减少，口腔自洁功能减弱，加速细菌的生长和菌斑的形成，促进了龋病的发生[10]。因此，气候和环境特殊的高原是部队口腔疾病的高发地域[11]。官兵患龋后的龋补率为3.97%，要低于李洁等[2]对西藏驻军某部龋病状况调查的龋补率。这说明参与此次调查的驻训官兵所处的口腔医疗环境、医疗设备、医疗技术需要进一步改善和提高。在询问病史过程中，接受调查的官兵中普遍存在刷牙次数偏少、刷牙方法不正规的情况。工作忙、任务重、所在单位医疗条件不完善、就诊路途远等客观因素造成龋病在高原部队中发病率高[12]，而多数人得不到及时有效的口腔治疗，导致龋病长期影响着官兵机体健康与战斗力。

第二次部队人员龋病捷径调查和分析报告显示，现役人员患龋率为26.71%，龋齿均数为0.49[13]。此次调查研究对象为海拔4 000 m以上驻训官兵，结果显示，官兵平均患龋率为25.00%，龋均为0.51，略低于佘建祯等[14]对驻高原（平均海拔3 900 m）官兵口腔健康现状调查结果，远高于现役官兵的龋均指数。这说明高海拔地区官兵的口腔健康维护任重道远。在龋充填率方面，此次调查结果驻扎时间5年以上官兵的龋充填率为7.50%，而驻扎时间2年以下官兵的龋充填率仅为3.26%，远远低于美军及以色列等发达国家军人龋补率（均在80%以上）[15-16]。此次调查结果反映高原驻训官兵深龋所占的比例较高，驻扎时间5年以下官兵的残根、残冠率较高。在患龋的牙位中，磨牙高于其他牙位，这种情况可能与磨牙的解剖外形有一定的关联。

口腔健康对于保障部队的战斗力具有非常重要的军事意义[17]。对在高原驻训的官兵，有必要加强口腔保健指导，改善口腔医疗服务保障条件，配备必要的医疗设备，增加口腔医务人员数量，提高口腔医务人员的技术水平，切实维护高原广大官兵的口腔健康，为提高部队的战斗力提供有力保障。

参考文献

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（编辑：许 琪）