规范化PBL教学法在呼吸内科护理教学中的应用效果

摘 要：目的：探讨规范化以问题为导向（Problem-Based Learning，PBL）教学法在呼吸内科护理教学中的应用效果。方法：选择2022年2月至2023年2月于郑州工业应用技术学院呼吸内科实习的护理专业学生50名作为研究对象，以随机数字法将其分为对照组与观察组，两组各25例，对照组采取常规带教，观察组采取规范化PBL教学法，对比两组教学效果。结果：观察组带教效果更理想，各评分高于对照组（P﹤0.05），两组比较差异具有统计学意义（P﹤0.05）；观察组带教满意度更高（P﹤0.05），两组比较差异具有统计学意义。结论：规范化PBL教学法在呼吸内科护理教学中应用效果较为理想，可提高实习护理专业学生理论及实践操作水平，且整个带教过程见习生体现出更为浓厚的学习兴趣，对带教内容及带教效果均较为认可。

关键词：规范化PBL教学法，呼吸内科，护理教学，效果

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.16.056

0 引 言

护理属于医疗服务中的重要组成部分，护理水平对患者病情恢复及预后均发挥重要作用。护理带教作为护士进入临床的重要环节，带教效果直接影响护理实习的护理专业学生（以下简称见习生）后续能力发展。因此，有必要加强对带教质量的研究。带教质量影响因素颇多，带教方法为其中之一。近年来，护理教学方法推陈出新，处于不断发展与进步当中，各理论也实现跨领域发展，逐步融入护理带教中。PBL教学法由美国精神病学Barrows教授首创，提倡以学生为教学中心，在教学过程中以问题为引导，启发学生思考，可强化学生探索欲及学习兴趣[1]。回顾既往教学，较为普遍的问题之一为见习生参与度较低，在带教过程中处于被动地位，不利于自身成长。呼吸内科护理专科性强且涉及知识面广，既往单调的教学模式难以满足当下社会对护理的高要求[2]。基于此，本研究旨在探讨规范化PBL教学法在呼吸内科护理带教中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年2月至2023年2月于郑州工业应用技术学院呼吸内科见习生50名作为研究对象，以随机数字法将其分为对照组与观察组，两组各25例，两组见习生均为女性。观察组年龄21～23岁，平均年龄（22.95±1.16）岁，均为本科生；对照组年龄21～23岁，平均年龄（22.75±1.15）岁，均为本科生。两组见习生在一般资料上比较无统计学差异（P﹥0.05）。

纳入标准：均为本科学历；均为护理专业学生。

排除标准：对本研究不认可，拒绝参加本次研究。

1.2 方法

对照组采取常规护理带教。带教过程中由带教老师讲解临床护理知识，学生在旁观察学习，课后学生可自主向带教老师提问。对于护理难点、重点，由带教老师根据实际情况为学生示范护理操作并予以相应指导。

观察组采取规范化PBL带教。

（1）PBL带教前准备。在正式开展教学工作之前，向学生讲解PBL带教的相关知识，并在前期与见习生建立初步了解。PBL带教知识培训中向见习生明确PBL带教理论知识、带教流程，让见习生对后续学习有一个较为全面的认知。带教老师自身也不断提升对PBL带教方法的了解。在见习生初步形成自身护理认知体系后实行床位护理，让每一位学生接触并对科内2～3例患者进行护理，并遵照科室护理标准及要求书写护理计划并完成护理病历。

（2）完善教学内容。根据教学内容及既往护理问题明确教学内容，包括呼吸内科护理教材基础内容、生理学知识、病理学知识、人性化护理内容、护患沟通模式等。

（3）选择经典案例。基于完善后的教学内容选择具有代表性的经典案例，根据教学内容推进选择新的案例，从选择单病种病例（如支气管扩张、大叶性肺炎）切入单个问题进行精细分析，再过渡至多病种（如慢性阻塞性肺疾病合并心功能不全、肺心病）等进行分析。基于不同疾病的特点要求，要求见习生在每日病房巡视及交接班时分析并讨论不同病种护理差异，巩固每日所学。

（4）带教老师设置问题，见习生以团队形式解决问题。根据选择案例设计教学方案（于教学查房前一周完成），基于疾病体征、不良事件、护理原则等提出问题，如“护理中有哪些不良事件？”“患者饮食、日常需要注意什么？”将见习生分组，4～5名为一组，针对带教老师提出的问题查阅文献、团队讨论，汇报总结答案。

（5）实践验证，剖析问题。见习生以小组形式进行查房，询问患者病史，带教老师在一旁观察引导。实践结束后提出新的问题，转为个人独立演练，见习生独立查阅文献，寻找问题的答案，最后由带教老师组织交流会，讨论同一问题不同见习生的解决方案，予以查漏补缺。例如，在带教中涉及“肺结核”这一疾病护理中，教师可设计案例：张女士，28岁，伴有乏力盗汗、低热咳嗽症状，症状持续一月，于入院前两天咳血，持续2天。在当地诊所按感冒治疗无显著疗效。通过此案例导入“肺结核”这一概念，并让学生在上课前提前搜集肺结核相关知识，让学生讲解肺结核病因、临床表现、并发症，同时由带教老师提供护理诊断，由学生根据护理诊断探讨护理措施。带教老师再集中讨论肺结核护理重点、难点，并对学生在实践演练过程中表现出来的不足予以纠正。

（6）护理考核。定期对见习生进行理论及实践考核。考核方案为设置问题情境，设计模拟病例，由见习生以小组形式演示病例护理操作及设计的护理知识，带教老师进行评估，并根据评估结果总结见习生存在的问题，再根据问题回归病例分析、设置新问题、解决问题，如此循环，不断强化见习生认知。

1.3 观察指标

（1）带教效果。对比两组带教结束后理论考核、实践考核成绩，理论考核与实践考核内容由学院自身根据教学内容及教学目的设计试卷及操作考核，其中理论考核满分10 0分，分数越高表示带教后见习生理论知识掌握程度越高，实践考核成绩包含带教期间见习生日常实践操作与带教结束后最终考核，分数占比分别为30%、70%，分值越高表示见习生实践操作能力越强。同时，见习生对学习兴趣、教学内容进行自评，满分均为100分，分值越高表示见习生学习兴趣越浓厚，对教学内容认可度越高。

（2）带教满意度。设计带教满意度调查问卷，问卷满分100分，见习生在带教结束后填写问卷，根据问卷评分将护理见习生对带教效果的满意程度分为三个等级：非常满意（90～100分）、满意（70～89分）及不满意（lt;70分），计算总满意度（问卷评分≥70分的比例）。

1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS 21.0进行数据差异分析，计数资料以“%”输入，行χ2检验，计量资料以（-x ±s）输入，行t 检验，以P﹤0.05表示统计学有意义。

2 结 果

2.1 两组带教效果比较

观察组带教效果更理想，各评分高于对照组（P﹤0.05），两组比较差异具有统计学意义（P﹤0.05），详细数据见表1。

2.2 两组带教满意度比较

观察组带教满意度更高（P﹤0.05），两组比较差异具有统计学意义，详细数据见表2。

3 讨 论

呼吸内科护理带教中所涉及的知识较广，同时具有较为专业性的要求。同时，当下社会对医疗护理的要求也在不断提升，要求在带教过程中更加注重对见习生综合能力的培养[3]。

PBL是指以问题为基础，在临床护理教学中，以病例为先导，注重学生主体地位，教师负责主导教学方向的启发式教育，旨在进一步提升带教对象的综合能力。本研究表明，规范化PBL在呼吸内科护理带教中的应用可显著提升带教效果及带教满意度。分析原因得出，相对于传统带教，规范化PBL带教过程是一个解决问题、发现新问题、再解决问题的过程，在这个过程中，由带教老师率先提出问题，见习生予以解决，可让见习生在解决问题中获得成就感，故而学习兴趣渐浓。传统带教中多由学生提出问题，整个带教过程中学生在不断产生新的疑问，容易产生落败感及畏难感。同时，由于呼吸内科疾病与其他系统病症相比具有更形象化的特点，仅以口头讲解教学，效率相对较低，且学生难以在授课当时立即理解教学内容，见习生理解能力差异会逐步加大学生之间的差距，不利于教学效果的全面提升。

PBL带教则是一个解决问题的过程，见习生在带教过程中不断解决一个又一个新的问题，且带教过程中既有团队合作解决问题的教学环节，也有个人探索问题的学习环节[4]。由此，见习生在解决问题中逐步产生探索欲，创新意识、独立思考能力及团队合作能力都能得到一定提升，带教效果得以综合提升，故观察组学生整体成绩高于对照组（P﹤0.05）。

见习生对带教流程的满意度可影响见习生学习的积极性，满意度更高表示见习生情绪组成中积极情绪占据主要地位，在积极情绪的引导下，见习生学习主动性也更强。因此，本研究对两组满意度进行了比较，结果表明，观察组带教满意度更高（P﹤0.05）。分析原因可知，观察组更注重学生主体地位，改变了传统教学中学生被动地位。在见习生占据主体地位时，其更能发现教学中的乐趣，更能体验解决问题的成就感，见习生学习体验更好，带教满意度自然得以提升。在规范化PBL带教应用过程中，学生个人性格特点是不确定因素，性格特点差异可影响其对新型教学法的接受度。因此，在后续开展研究时可加强对学生性格的分析，优化分组方式。

综上所述，规范性PBL教学通过以问题为引导，有效激发了学生学习兴趣，培养了学生独立思维能力及团队合作能力，在呼吸内科护理带教中发挥了积极作用，具有推广价值。

参考文献

[1]赵宁.呼吸内科护理带教中强化安全教育的作用及其有效性[J].国际护理学杂志，2020，39（17）：3109-3111.

[2]刘少甜，许芳，吴燕娟.CP和PBL教学在呼吸内科护理带教中的联合应用[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2019，12（2）：256-258.

[3]陶钰，吴林珂，俞颖，等.PBL/CBL联合PCMC在呼吸内科护士规范化培训带教中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2022，21（3）：359-362.

[4]姚任，符梅华，陈惠，等.LMS平台网络课程结合床边教学在临床护理教学中的应用[J].中国标准化，2021（16）：169-172.

作者简介

王宁，本科，主管护师，研究方向为内科护理。

（责任编辑：刘宪银）