健康教育与心理护理对矽肺合并慢性阻塞性肺气肿的干预效果分析

【摘要】 目的 分析健康教育与心理护理对矽肺合并慢性阻塞性肺气肿患者的干预效果。方法 选择福建省惠安县医院

2022年3月—2023年7月收治的60例矽肺合并慢性阻塞性肺气肿患者，按随机数字表法分为对照组和研究组，各30例。对照组提供常规护理，研究组在对照组的基础上增加健康教育和心理护理。对比2组患者的肺功能、自护能力、治疗依从性和生活质量。结果 研究组的用力肺活量比值（67.54±3.22）%，呼气峰流速（6.88±1.12）L/s，最大通气量（62.54±

2.41）L/min，明显高于对照组的（61.42±2.51）%、（5.64±1.23）L/s、（58.33±3.12）L/min；研究组的自护能力评分明显高于对照组；研究组的治疗依从率96.67%，明显高于对照组的76.67%；研究组的生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 为矽肺合并慢性阻塞性肺气肿患者提供健康教育和心理护理干预，可改善患者的肺功能，提高患者的治疗依从性、自护能力和生活质量。

【关键词】 健康教育；心理护理；慢性阻塞性肺气肿；矽肺；自护能力

文章编号：1672-1721（2024）34-0109-04 " " 文献标志码：A " " 中国图书分类号：R473.5

矽肺合并慢性阻塞性肺气肿是一种临床上较为常见的疾病，其特点在于二者之间可相互影响，导致病情不断加重，给患者带来沉重的身心负担。据相关研究显示，这种病症严重时可能会增加患者的死亡风

险[1]。因此，对于矽肺合并慢性阻塞性肺气肿患者的诊治和护理，临床医生和护理人员需要予以高度重视。矽肺合并慢性阻塞性肺气肿的症状易反复发作，治愈难度较大，且疗程较长，因此，除了需要及时为患者提供专业、规范的诊治外，还需要高度关注患者的身心状况。常规护理方法多立足于生理方面，虽然能够指导患者规范用药，但对其疾病认知和心理状况的关注却往往不足。健康宣教能够帮助患者掌握正确的健康观念，了解疾病的相关知识，包括发病原因、症状表现、治疗方法等，提高患者对疾病的认知。通过健康宣教，患者可以更好地理解自己的病情，积极配合医生的治疗方案，提高治疗效果。同时，心理护理也是护理过程中不可或缺的一环。矽肺合并慢性阻塞性肺气肿患者常常面临焦虑、抑郁等心理问题，这些问题不仅会影响患者的情绪状态，还可能对治疗效果产生负面影响。心理疏导、情绪安抚等可以缓解患者的焦虑情绪，增强治疗信心，从而更好地应对疾病带来的挑战。目前，临床鲜有健康教育与心理护理干预矽肺合并慢性阻塞性肺气肿的临床报道。本研究选择福建省惠安县医院2022年3月—2023年7月收治的60例矽肺合并慢性阻塞性肺气肿患者，探讨健康教育与心理护理的临床价值，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择福建省惠安县医院2022年3月—2023年

7月收治的60例矽肺合并慢性阻塞性肺气肿患者，根据随机数字表法分为对照组和研究组，各30例。对照组男性22例，女性8例；年龄54～71岁，平均年龄（62.00±3.34）岁；慢性阻塞性肺气肿病程1～8年，平均病程（4.50±1.25）年；矽肺分期，Ⅰ期12例，Ⅱ期10例，Ⅲ期8例。研究组男性20例，女性

10例；年龄55～70岁，平均年龄（62.50±3.34）岁；慢性阻塞性肺气肿病程2～8年，平均病程（5.00±1.43）年；矽肺分期，Ⅰ期10例，Ⅱ期13例，Ⅲ期

7例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。本研究经医院医学伦理会的审核与批准，患者及其家属知情并签署知情同意书。

1.2 入选标准

纳入标准：符合矽肺与慢性阻塞性肺气肿诊断标准[2]；认知清晰，配合干预；自愿参与研究。

排除标准：合并精神认知障碍；严重心、肝、肾功能衰竭；伴其他呼吸道疾病。

1.3 方法

对照组接受常规护理。患者入院后，遵医嘱提供治疗干预，讲解用药注意事项和方法，告知用药期间可能存在的不良反应及缓解手段，告知患者生活注意事项，包括饮食和日常作息等。

研究组在常规护理的基础上增加健康宣教和心理护理。（1）健康宣教。入院评估患者对矽肺和慢性阻塞性肺气肿的了解程度，包括致病因素、疾病进展危害和治疗手段等，根据评估结果拟定相应的宣教策略。采用回授法，护理人员逐一为患者介绍矽肺的危害，矽肺与慢性阻塞性肺气肿之间的联系，症状反复发作的原因，以及一些常见的易于导致症状反复出现的危险因素，该合并疾病的治疗方法和生活注意事项等，以循序渐进的形式完成宣教工作。每日提供20～

30 min的宣教，采用视频、文字或者面谈等形式进行。每日宣教完毕后，护理人员指导患者复述宣教内容，并对其复述内容给出点评和纠正，直到患者能够掌握疾病的知识。结合提问法，每日开展护理干预时提问；护理期间及时解答患者及其家属的疑问。（2）心理护

理。入院评估患者的心理状态，与家属沟通，了解患者的日常行为和性格特点等，结合心理状况评估结果拟定相应的心理疏导策略。为患者解释健康积极的心态对疾病治疗和预后的积极影响，引导患者重视自身情绪的变化，有意识地在日常生活中对不良情绪进行自我疏导。列举既往来医院获得较好治疗效果的病例，介绍其生活方式和心态等，增强患者的健康信念，暗示患者只要积极配合医护人员干预，保持良好心态，则利于控制、改善病情。与患者多沟通，了解患者的真实想法，满足患者合理的护理需求。结合音乐疗法、冥想法、注意力转移法等，为患者播放舒缓的音乐，指导患者每日冥想，放松身心，鼓励患者尝试培养一些兴趣爱好，帮助转移对疾病的注意力。与家属沟通，告知家属患者的心理状况，指导做好家属支持，日常多陪伴患者。

2组患者均护理2周。

1.4 观察指标

（1）肺功能。护理前后，测定2组患者的用力肺活量比值、呼气峰流速和最大通气量。（2）自护能力。采用自我护理能力测定量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）进行评价，该量表包含健康知识、自护技能、自我责任、自我概念4个维度，总分172分，各维度得分越高表示患者的自护能力越强。（3）治疗依从性。采用8项Morisky用药依从性量表评价，总分0～8分，8分表示完全依从，6～7分为部分依从，

＜6分为不依从。总依从性=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。（4）生活质量。采用生活质量调查简表（short form 36，SF-36）进行评估，本次研究选择总体健康维度，得分0～100分，得分越高表示患者的生活质量越好。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计数资料以百分比表示，行χ2检验；计量资料以x±s表示，行t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能

护理后，研究组的用力肺活量比值、呼气峰流速和最大通气量较对照组更高（P＜0.05），见表1。

2.2 自护能力

护理后，研究组的健康知识、自护技能、自我责任、自我概念得分较对照组更高（P＜0.05），见表2。

2.3 治疗依从性

研究组治疗总依从率明显高于对照组（P＜0.05），见表3。

2.4 生活质量

护理2周及1个月后，研究组的生活质量评分较对照组更高（P＜0.05），见表4。

3 讨论

矽肺是一种常见的尘肺病类型，其患病原因与长期、持续性地吸入游离二氧化硅粉尘密切相关。这种粉尘主要来源于工业生产和加工过程中的矿石破碎、研磨、运输等环节，使得大量从事这些工作的人群面临矽肺的风险[3-4]。矽肺患者一旦未能获得及时有效的治疗，随着病程的不断发展，在肺纤维化和炎症等多重因素的影响下，很容易引发慢性阻塞性肺气肿这一严重并发症。矽肺合并慢性阻塞性肺气肿多见于中老年人，这些患者多为基础生产加工人员，他们长期在恶劣的工作环境中劳作，长期吸入粉尘，肺部受损严重。由于缺乏对疾病的认知，再加上症状反复发作，患者往往容易滋生负性情绪，比如焦虑、抑郁等，形成恶性循环，这不仅影响患者的身心健康，还不利于疾病的早期控制。

虽然常规护理方法具有一定的护理价值，但往往难以满足临床护理的多样化需求。基于矽肺合并慢性阻塞性肺气肿这一疾病的特殊性和复杂性，本研究认为，在开展护理干预时，需要更加重视患者对疾病的认知，关注他们的身心状况，做好健康宣教和心理护理两方面的工作。护理人员需要向患者详细解释矽肺和慢性阻塞性肺气肿的发病机制、临床表现、治疗方法和预防措施等，帮助他们全面了解自己的病情。同时，还需要针对患者的具体情况制定个性化的健康宣教计划，通过举办讲座、发放宣传资料等方式提高患者对疾病的重视程度和自我管理能力。另外，关注患者的身心状况也是必不可少的。护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的问题，还需要关注患者的心理需求，提供必要的心理支持和疏导，帮助他们缓解焦虑、抑郁等负性情绪，增强战胜疾病的信心。

本研究结果显示，研究组的用力肺活量比值（67.54±3.22）%，呼气峰流速（6.88±1.12）L/s，最大通气量（62.54±2.41）L/min，明显高于对照组的（61.42±2.51）%、（5.64±1.23）L/s、（58.33±3.12）L/min，说明健康宣教和心理护理可显著改善矽肺合并慢性阻塞性肺气肿患者的肺功能，与刘静等[5]的研究结论相符。研究组的自护能力和治疗依从性更高，说明健康宣教和心理护理可提升患者的自我护理能力，指导患者积极配合医护人员干预。分析原因，患者的肺功能改善程度与其自护能力和是否具有良好的治疗依从性密切相关[6]。本研究结果显示，结合矽肺合并慢性阻塞性肺气肿治疗疗程长、症状易反复发作且患者身心负担重的情况进行健康宣教，为患者提供全面、细致的宣教干预，为患者讲解该合并疾病的病因和治疗方案等，让患者认识到二者之间的关联，对自身疾病有更深入的了解；详细介绍疾病的治疗方法和注意事项，以及如何在日常生活中进行自我护理，让患者能够将知识与实践相结合，懂得什么样的行为利于改善自身症状[7]。宣教配合心理护理，能够强化患者的健康信念，增强治疗信心，明确消极情绪的危害，促使患者保持积极平和的治疗心态[8-9]。患者对疾病的了解程度越高，越能知晓如何进行自我护理，治疗依从性越好，利于病情控制和改善，提高肺功能，为获得良好的生活奠定基础。研究组的生活质量评分更高，说明健康宣教和心理护理可提高生活质量。分析原因，研究组的肺功能改善程度更理想，患者拥有良好的自护能力，再配合护理人员的持续宣教和知识巩固，以及细致专业的心理疏导，可促进治疗顺利进行，提高生活质量[10]。

综上所述，健康宣教和心理护理，可改善矽肺合并慢性阻塞性肺气肿患者的身心质量，提高患者的自护能力和生活质量。

参考文献

[1] 景华，崔萍，李召海，等.对1例尘肺病患者抑郁自杀的思考[J].职业卫生与应急救援，2021，39（3）：347-349.

[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44（3）：170-205.

[3] 万晶晶.老年矽肺患者肺功能与生存质量关系的临床研究[J].中国社区医师，2021，37（8）：49-50.

[4] 周晓苹，方荣华.全科病房慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁状况调查及影响因素分析[J].中华全科医学，2022，20（6）：1003-1006.

[5] 刘静，薛璐.同伴支持联合视频宣教在慢性阻塞性肺气肿患者呼吸功能锻炼中的应用效果[J].医学临床研究，2021，38（4）：613-616.

[6] 王晶娟.八段锦联合吸气肌力量训练对老年尘肺病人运动耐力和呼吸功能的影响[J].护理研究，2022，36（3）：562-564.

[7] 姚文杰，许凤琴，张洁，等.基于健康信念模式的健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者吸入剂管理中的应用效果研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2021，29（7）：29-34.

[8] 李韦.视频健康教育结合积极心理护理对慢性阻塞性肺疾病患者心理状态、康复依从性、功能恢复的影响[J].临床与病理杂志，2022，42（11）：2812-2820.

[9] 杨莉，张巧玲，刘艳，等.回馈教育联合激励式心理干预在COPD患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2021，27（12）：1661-1665.

[10] 蔡剑英，陶学芳，赵梁燕.呼吸训练联合健康教育对老年矽肺合并COPD患者生活质量的影响[J].工业卫生与职业病，2021，47（1）：75-77.

（编辑：许 琪）