细节化手术室护理对腹腔镜胃肠手术患者术后并发症及临床满意度的影响

摘要：目的 "研究细节化手术室护理对腹腔镜胃肠手术患者术后并发症及临床满意度的影响。方法 "选取2019年3月-2023年3月万载县人民医院拟行腹腔镜胃肠手术治疗的50例患者，行随机数字表法分为对照组与观察组，各25例。对照组应用常规手术室护理，观察组则开展细节化手术室护理，比较两组围术期指标（术中不良事件发生次数、医护配合满意度）、心理状态[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、术后并发症及临床满意度。结果 "观察组术中不良事件发生次数少于对照组，且医护配合满意度评分高于对照组（P＜0.05）；两组麻醉前SAS、SDS评分均低于入室时，且观察组麻醉前SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率为4.00%，低于对照组的20.00%（P＜0.05）；观察组满意度为100.00%，高于对照组的84.00%（P＜0.05）。结论 "细节化手术室护理可减少腹腔镜胃肠手术不良事件的发生，提升医护配合满意度，改善患者负面情绪，降低术后并发症风险，且患者满意度较高。

关键词：腹腔镜胃肠手术；细节化手术室护理；术后并发症；负面情绪

中图分类号：R473 " " " " " " " " " " " " " " " " " " " "文献标识码：A " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.21.041

文章编号：1006-1959（2024）21-0173-04

Effect of Detailed Operating Room Nursing on Postoperative Complications and Clinical Satisfaction

of Patients Undergoing Laparoscopic Gastrointestinal Surgery

YANG Qin，TANG Fei

（Operating Room Wanzai County People's Hospital，Wanzai 336100，Jiangxi，China）

Abstract：Objective "To study the effect of detailed operating room nursing on postoperative complications and clinical satisfaction of patients undergoing laparoscopic gastrointestinal surgery.Methods "A total of 50 patients undergoing laparoscopic gastrointestinal surgery in Wanzai County People's Hospital from March 2019 to March 2023 were selected and divided into control group and observation group by random number table method， with 25 patients in each group. The control group was given routine operating room nursing， while the observation group was given detailed operating room nursing. The perioperative indexes （number of adverse events during operation， satisfaction of medical cooperation）， psychological status [Self-rating Anxiety Scale （SAS）， Self-rating Depression Scale （SDS）]， postoperative complications and clinical satisfaction were compared between the two groups.Results "The number of adverse events in the observation group was less than that in the control group， and the satisfaction score of medical cooperation was higher than that in the control group （Plt;0.05）. The SAS and SDS scores of the two groups before anesthesia were lower than those at the time of admission， and the SAS and SDS scores of the observation group before anesthesia were lower than those of the control group （Plt;0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was 4.00%， which was lower than 20.00% in the control group （Plt;0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 100.00%， which was higher than 84.00% of the control group （Plt;0.05）.Conclusion "Detailed operating room nursing can reduce the incidence of adverse events in laparoscopic gastrointestinal surgery， improve the satisfaction of medical cooperation， improve the negative emotions of patients， reduce the risk of postoperative complications， and have higher patient satisfaction.

Key words：Laparoscopic gastrointestinal surgery;Detailed operating room nursing;Postoperative complications;Negative emotions

腹腔镜手术（laparoscopy surgery）为临床常用现代化微创外科方案，该方案可利用内镜技术完成腹外手术操作，不仅避免了手术暴露，且大大降低了患者的外科损伤，具有出血少、瘢痕小、恢复快等特点，在多种疾病治疗中均具有良好应用优势[1，2]。近年来，随着我国胃肠疾病发病率的不断提升，腹腔镜胃肠手术应用率日益增加，在此过程中，既往常规手术室护理已无法充分满足患者的临床需求，基于此，制定更为人性化的手术室护理方案，已成为该领域的重点研究内容之一[3，4]。细节化手术室护理是基于常规护理措施制定的综合性干预方案，可通过各环节细节性管理，消除患者的围术期不良风险，为手术的顺利开展提供良好条件，以提高患者的围术期安全与预后康复效果[5，6]。在此，本研究结合2019年3月-2023年3月万载县人民医院拟行腹腔镜胃肠手术治疗的50例患者，观察细节化手术室护理对腹腔镜胃肠手术患者术后并发症及临床满意度的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 "选取2019年3月-2023年3月万载县人民医院拟行腹腔镜胃肠手术治疗的50例患者，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各25例。对照组男14例，女11例；年龄25～68岁，平均年龄（41.28±6.12）岁。观察组男16例，女9例；年龄25～69岁，平均年龄（41.35±6.20）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。以上患者均知情且自愿参与本次研究，并签署知情同意书。

1.2纳入和排除标准 "纳入标准：①符合腹腔镜手术治疗指征；②因胃肠疾病行腹腔镜手术者；③首次行腹腔镜手术者；④认知与沟通能力正常。排除标准：①心、肝、肾功能异常者；②合并免疫学疾病及凝血功能障碍者；③合并精神类疾病者。

1.3方法

1.3.1对照组 "行常规手术室护理：做好术前肠道准备工作，完善手术室器械准备，确保耗材充足、布局合理、设备检查无误，同时开展手术室清洁消毒工作，遵循手术室无菌操作规范，并提前调节室内温湿度，保持环境温度22～25 ℃、湿度50%～60%。患者入室后，核对其身份信息与手术内容，确定无误后，开展常规消毒清洁工作，随后协助麻醉师完成麻醉工作。术中配合医生进行手术体位调整，并做好递刀、持刀等协助工作。手术全程需严密监测患者各项体征指标，包括血压、心率、呼吸等，发现异常需及时预警并配合处理，并做好术中保温工作。手术结束后，清点手术器械，做好记录，协助麻醉师进行唤醒管理，确定其各项指标无异常后，送回病房。

1.3.2观察组 "开展细节化手术室护理：在常规手术室护理基础上，增加以下细节管理：①心理护理：术前告知患者手术时间及流程信息，向其讲解手术的相关知识，包括手术的治疗目的、基本原理、大概时长等，同时强调腹腔镜胃肠手术的围术期注意事项，提高患者对手术治疗的认知程度。患者入室后，向其介绍既往成功治疗案例，帮助其树立信心，同时给予鼓励与安抚，强调麻醉与手术的安全性，缓解其恐惧、紧张心理，麻醉前引导患者放松身心，全程注意语气温和、动作轻缓。②术中细节护理：尽量减少患者皮肤与金属台面的直接接触，将压疮贴贴于长期受压部位，避免压力性损伤的发生，调整体位时，做好其管道固定管理，防治意外脱管等不良事件的出现，术中冲洗液及输入液态均提前加热，预防术中低体温的产生；此外，注意患者下肢受压部位的管理，可给予适当按摩，促进其血液循环。

1.4观察指标 "比较两组围术期指标（术中不良事件发生次数、医护配合满意度）、心理状态[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、术后并发症（肠道损伤、穿孔、感染、出血）、临床满意度。围术期指标：术中不良事件包括意外脱管、体征监测不到位、设备准备失误、汇报不准确等，医护配合满意度则由操刀医师进行主观评定，共0～10分，评分越高代表患者满意度越高。心理状态：SAS与SDS评分越高表示焦虑、抑郁情绪越严重[7]。临床满意度：于患者清醒后，收集其对本次护理服务的满意度反馈，共3个选项，即“非常满意”“满意”“不满意”。临床满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.5统计学方法 "采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用？字2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组围术期指标比较 "观察组术中不良事件发生次数少于对照组，且医护配合满意度评分高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2两组心理状态比较 "两组麻醉前SAS、SDS评分均低于入室时，且观察组麻醉前SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3两组术后并发症发生情况比较 "观察组术后并发症发生率小于对照组（P＜0.05），见表3。

2.4两组临床满意度比较 "观察组满意度高于对照组（P＜0.05），见表4。

3讨论

腹腔镜胃肠手术为普外科常见术式，其手术操作复杂、难度较大，对外科条件及手术室护理质量均具有较高临床要求[8]。近年来，随着我国医疗服务水平的不断提升，临床对于手术室护理工作的重视度随之增强，如何提升其护理质量、减少术中不良事件、增强患者满意度，已成为当前手术室护理的重点优化方向[9，10]。细节化手术室护理是围绕手术流程开展的系统化管理方案，其核心在于全方位、多维度改善患者的围术期护理质量，通过生理与心理层面的细节化管理，为患者提供优质化手术室护理服务，以优化患者的外科治疗体验，提高其手术耐受能力，保证手术的顺利进行[11，12]。此外，细节化手术室护理可进一步完善临床的围术期管理措施，减少护理缺陷，提高医护配合度，对其手术进度及临床效率均具有良好改善作用[13，14]。

本研究结果显示，观察组术中不良事件发生次数少于对照组，且医护配合满意度评分高于对照组（P＜0.05），提示细节化手术室护理可减少术中不良事件的发生，有利于医护配合满意度的提升。且两组麻醉前SAS、SDS评分均低于入室时，且观察组麻醉前SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05），表明细节化手术室护理可有效缓解患者的术前负面情绪，为其手术操作的顺利开展提供了良好条件。分析认为，患者情绪是影响其手术耐受力的重要因素，其心理状态与围术期呼吸循环指标的波动存在密切关联[15，16]。对此，细节化手术室护理可借助术前手术讲解，提高患者对手术的认知度与接受度，并通过案例介绍与心理安抚，缓解其术前压力，对其围术期负面情绪具有积极改善作用，为其麻醉与外科操作的顺利进行建立了良好基础，大大减少了术中不良事件的发生[17，18]。此外，观察组术后并发症发生率小于对照组（P＜0.05），提示细节化手术室护理可降低患者的术后并发症风险。究其原因，细节化手术室护理的术中护理措施更为精细，且方案更为全面，可从多方面预防手术并发症的形成，降低不良风险的产生[19，20]。观察组满意度高于对照组（P＜0.05），由此说明患者对细节化手术室护理具有更高的临床满意度。分析原因，相较于常规护理，细节化手术室护理更注重患者的临床体验，可进一步满足患者的生理与心理需求，保证手术安全性的同时，一定程度上优化了患者的围术期体验，因而满意度反馈更为理想[21，22]。

综上所述，细节化手术室护理可减少腹腔镜胃肠手术不良事件的发生，增强医护配合满意度，有利于改善患者负面情绪，降低术后并发症风险，提高患者满意度。

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收稿日期：2023-09-02；修回日期：2023-09-17

编辑/杜帆