手术室改良体位管理对长时间侧卧位手术患者压疮及睡眠的效果研究

摘要 目的：分析手术室改良体位管理对于长时间侧卧位手术患者压疮风险与术后睡眠质量的影响。方法：选取2023年1月至2024年4月厦门大学附属第一医院杏林分院收治的长时间侧卧位手术患者60例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组接受常规护理，观察组接受手术室改良体位护理。对2组压疮情况、舒适度表现以及睡眠质量进行比较。结果：观察组手术后不同时间节点的压疮发生率均低于对照组，且术后自主呼吸恢复时间与麻醉苏醒时间更短，简明舒适状况量表（GCQ）评分与理查兹-坎贝尔睡眠量表评分均高于对照组（Plt;0.05）。结论：在手术室改良体位管理下，长时间侧卧位手术患者的压疮风险得到有效控制，可提高手术舒适度，并在强化患者睡眠质量方面具有可靠表现。

关键词 手术室；改良体位管理；长时间侧卧位；手术患者护理；压疮；舒适度；睡眠质量；术后影响

Effect of Modified Position Management in Operating Room on Pressure Sores and Sleep in Patients Undergoing Long-term Lateral Lying OperationLIU Yu′e，CHEN Zhenmei

（Operation Room，Xinglin Branch，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361022，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of modified position management in operating room on the risk of pressure ulcer and postoperative sleep quality in patients undergoing long-term lateral lying surgery.Methods：From January 2023 to April 2024，60 patients in Xinglin Branch of the First Affiliated Hospital of Xiamen University were divided into two groups by random number method，of which 30 received routine care as the control group and 30 received improved care in the operating room as the observation group.Comparing patient pressure ulcers，comfort performance，and sleep quality.Results：The incidence of pressure ulcer at different time points after operation in observation group was lower than that in control group，the recovery time of spontaneous breathing and anesthesia was shorter，and the scores of GCQ and Richards-Campbell Sleep Scale were higher than those of the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Under the modified position management in operating room，the risk of pressure ulcer can be effectively controlled，which can improve the comfort of operation and has a reliable performance in strengthening the sleep quality of patients.

Keywords Operating room; Improved position management; Prolonged lateral position; Surgical patient care; Pressure sores; Comfort level; Sleep quality; Postoperative effect

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.054

侧卧位在临床中是骨科、泌尿外科以及神经外科手术治疗常用体位，在该体位下，患者病灶能够充分暴露在手术视野范围内，有助于精准执行手术操作^［1］。但长时间侧卧位手术治疗会导致患者肢体活动受限，进而引发血液流动改变，从而产生压疮。压疮的产生不仅会对患者睡眠情况造成不良影响，为其带来强烈痛苦感受，更会对其恢复情况构成不利影响，导致其术后住院时间延长，因此有必要积极采取有效的干预措施，加强对压疮风险的防控效果，在术后舒适感、睡眠质量等方面为患者提供可靠保障^［2］。手术室改良体位管理是一种以压疮风险评估为依据的护理模式，其根据压疮风险评估开展预见性干预措施，能有效降低压疮相关不良事件的发生风险^［3］。本研究以手术室改良体位管理方案开展护理干预服务，就长时间侧卧位手术患者的压疮风险与术后睡眠质量情况展开分析探究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月至2024年4月厦门大学附属第一医院杏林分院收治的长时间侧卧位手术患者60例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组30例。观察组中男20例，女10例，年龄23～73岁，平均年龄（48.36±3.72）岁，其中取左侧卧位行手术治疗的有16例，取右侧卧位行手术治疗的有14例；对照组中男21例，女9例，年龄22～75岁，平均年龄（48.86±3.57）岁，其中取左侧卧位行手术治疗的有18例，取右侧卧位行手术治疗的有12例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究伦理已经过医院伦理委员会批准（伦理审批号：20220314）。

1.2 纳入标准 1）均为初次接受侧卧位手术治疗，且手术时间gt;2 h者；2）精神、意识正常，能够正常进行沟通交流者；3）出于个人意愿参与研究活动，并已签署知情同意书者。

1.3 排除标准 1）存在压疮病史者；2）术中出现大出血情况者；3）合并有糖尿病、营养不良或皮肤病变者。

1.4 脱落与剔除标准 中途因各种原因退出研究。

1.5 治疗方法

对照组以常规护理方案进行干预。协助患者完善术前相关检查，围绕术后压疮对其展开预防性教育，嘱咐其积极配合医师推进手术治疗进程，术后留意其病情变化，并对异常问题及时采取相应措施进行处理。

观察组以手术室改良体位方案进行干预。1）术前宣教。术前通过面对面访谈、分发健康知识手册等方式开展宣传教育活动，加强患者对于疾病知识、手术内容等知识的了解；对患者的负性情绪展开心理疏导，提高其对手术治疗的配合表现。2）构建压疮预警体系。术前以患者基础信息为依据，对其压疮风险展开评估，将其纳入压疮风险预警工作中；对其压疮好发部位皮肤受压情况通过粘贴泡沫等方式加以缓解，并配合个性化的干预措施。3）危险评估。观察患者术中体位、皮肤颜色、皮肤温度、压疮发生情况以及创面情况，根据观察结果评估压疮分级，由责任护士确认压疮等级评估结果，并经由医生同意后，适当放松手术束带，对患者体位进行调整，以缓解机体受压情况；术后从营养、超声、摩擦力、移动力等方面展开压疮危险评估，根据危险程度评估结果对患者展开相应护理干预服务。4）体位护理。术前确认患者皮肤保持干燥，在手术体位摆放过程中，护理人员要注意与患者接触时保持轻柔动作，根据手术情况应用抗压凝胶体位垫，在其骨盆、腰部等部位放置软垫，观察其体温变化，合理运用加温床垫，若其局部皮肤出现瘀血情况，可适当给予按摩缓解。

1.6 观察指标

1）记录患者手术结束后、术后8 h以及术后1 d的压疮发生情况。2）记录患者术后自主呼吸恢复时间与麻醉苏醒时间，并借助简化舒适状况量表（General Comfort Questionnaire，GCQ）^［4］对患者的术后舒适情况进行评估，GCQ量表总评分为112分，分值与舒适程度正相关联系。3）应用理查兹-坎贝尔睡眠量表（Richards-Campbell Sleep Questionnaire，RCSQ）^［5］对患者术后睡眠质量进行评估，RCSQ量表涉及入睡时间、睡眠深度等共5方面内容，各指标总评分20分，分值同睡眠质量正相关联系。

1.7 统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者压疮发生情况比较

观察组各时间点的压疮发生率均低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者舒适情况比较

观察组术后自主呼吸恢复时间与麻醉苏醒时间同对照组相比更短，患者的GCQ评分明显高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者睡眠质量比较

观察组患者入睡时间、睡眠深度、觉醒次数等睡眠质量相关指标中所取得的评分均高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

3 结论

手术在临床中是一项重要的治疗方案，其对于多数疾病均具有可靠的疗效表现。侧卧位对于多数

手术治疗而言是一项较为理想的手术体位，但由于该体位下患者受压部位较为集中，在手术麻醉效果的影响下，长时间手术治疗会导致压疮发生风险大幅提升^［6-8］。此外，由于在侧卧位手术治疗期间，患者机体长时间处于被动受限状态，外周血运情况受到一定阻碍，为机体多项生理功能带来不利影响，极易发生血管异常改变，致使患者术后舒适感与睡眠质量严重下降，住院治疗时间延长，并在心理与经济方面为患者带来沉重负担^［9-12］。因此在临床工作中，有必要探寻一种有效的护理干预措施，针对长时间侧卧位手术压疮展开防治工作，以改善患者的舒适感受与术后睡眠情况。手术室改良体位管理是近些年在临床中得到推广应用的一种护理方案，其能够根据患者个体差异制定相应的护理方案，在防治压疮形成方面具有可靠表现^［13-15］。此外，有研究提出，手术室改良体位管理有助于提高患者的舒适度，在保证手术室护理质量的同时，对改善患者预后情况同样具有积极影响^［16-17］。

在本研究中，观察组患者手术后不同节点的压疮发生率均明显低于对照组（Plt;0.05）。而在舒适度表现方面，观察组患者术后自主呼吸恢复以及麻醉苏醒用时相较于对照组患者更短，其术后GCQ评分明显更高（Plt;0.05）。以上结果说明，手术室改良体位管理对于压疮具有可靠的防控作用。睡眠质量不佳是长时间侧卧位手术患者术后较为突出的一项问题^［18-19］。本研究借助RCSQ量表对患者术后睡眠质量进行评估，其评估结果显示，观察组患者睡眠质量相关指标的评分同对照组相比明显更高（Plt;0.05）。该结果提示，手术室改良体位管理在改善患者睡眠质量方面具有可靠表现。究其原因，体位摆放对于临床手术治疗而言是一项重要环节，而在长时间侧卧位手术中，患者机体局部长期受压，导致自主调节功能下降，而手术室改良体位管理通过对患者展开压疮风险评估、术中保温等操作，积极预防压疮的发生，并引导患者参与其中，能有效减轻机体局部受压情况，在保障手术安全的同时，有助于缓解患者不适感受，提高舒适度，进而对患者术后睡眠质量的改善起到促进作用^［20-22］。

综上所述，对长时间侧卧位手术患者开展手术室改良体位管理，能有效降低压疮发生风险，优化患者术后舒适感受，进而为其术后睡眠质量改善提供可靠保障，在临床中具有一定推广应用价值。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

参考文献

［1］周逸娴，李贞，张嘉怡.压疮护理小组配合凝胶体位垫干预预防长时间侧卧位脊柱手术患者压力性损伤的临床效果［J］.齐鲁护理杂志，2023，29（20）：74-77.

［2］陈瑾芳，郑霞.强迫侧卧位俯卧位手术患者手术中压疮发生危险因素分析［J］.山西医药杂志，2022，51（6）：715-717.

［3］吕亮，马娟.手术室改良体位护理结合保温护理对长时间侧卧位手术患者压疮及舒适度的影响［J］.临床医学研究与实践，2023，8（9）：173-175.

［4］王磊.手术室舒适护理在宫腔镜手术中的应用效果［J］.饮食保健，2019，6（13）：213-214.

［5］和晖，弥金霞，谭媛媛，等.中文版理查兹-坎贝尔睡眠量表在骨科围手术期患者中应用的信效度检验［J］.现代临床护理，2021，20（5）：40-47.

［6］闫明.保温护理结合改良体位护理对手术室长时间侧卧位手术患者舒适度及并发症的影响［J］.糖尿病天地，2023，20（8）：278-279.

［7］黄倩.手术室体位护理对长时间侧卧位患者舒适度、睡眠质量及压疮发生率的影响［J］.世界睡眠医学杂志，2023，10（7）：1637-1639.

［8］曲学丽，肖厦厦，李莉.手术室改良体位护理结合保温护理对长时间侧卧位手术患者干预的效果［J］.生命科学仪器，2023，21（z2）：89，91.

［9］宋思平，蒋琪霞，刘晓晴.术中获得性压力性损伤危险因素的系统评价和meta分析［J］.临床荟萃，2022，37（3）：211-219.

［10］张国慧.外科手术患者术中压力性损伤形成的危险因素及预防护理［J］.国际护理学杂志，2022，41（6）：986-990.

［11］边利萍，朱媛媛.手术室改良体位结合凝胶体位垫用于老年脊柱后路手术患者中对急性压力性损伤及舒适度的影响［J］.临床医学研究与实践，2023，8（9）：167-169.

［12］江丽玉，孙楚伟.高分子凝胶体位垫与传统手术体位垫对预防急性压疮的临床价值［J］.大医生，2022，7（7）：38-40.

［13］林云铃，潘玮，程淑鑫.观察心理护理联合疼痛护理干预对老年股骨颈骨折患者术后疼痛及睡眠质量的影响［J］.世界睡眠医学杂志，2023，10（2）：278-280.

［14］李春艳，赵雪梅，卢彩侠.手术室强迫侧俯卧位患者压疮发生的危险因素及预防措施分析［J］.临床医学研究与实践，2022，7（14）：177-180.

［15］岳玲，林鹏.压力性损伤风险量化在老年下肢骨折手术患者围术期中的价值［J］.国际护理学杂志，2023，42（22）：4205-4207.

［16］殷婷，包磊，徐志鹏.手术室综合护理在甲状腺切除手术患者中的应用［J］.国际护理学杂志，2023，42（24）：4499-4503.

［17］黄翠梅，刘明珠，高文娟，等.针对性体位护理对长时间侧卧位手术患者舒适度及压疮的影响［J］.妇幼护理，2023，3（21）：5215-5216，5219.

［18］王曾，周瑜，唐坚，等.侧卧位手部体位垫在胸外科侧卧位手术中的应用效果研究［J］.护理与康复，2022，21（9）：44-45，49.

［19］程明，黄秀萍，王峰，等.不同体位摆放联合手术室护理在肛肠手术患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2022，28（18）：118-120.

［20］任婷.心胸外科患者术后睡眠质量不佳原因及分级护理干预效果［J］.世界睡眠医学杂志，2022，9（5）：937-940.

［21］杨萍丽，陈慧莉，陈桂贞.护理风险管理对呼吸与危重症学科护理质量的影响［J］.中国卫生标准管理，2023，14（16）：164-168.

［22］陈瑜，陈晓晶，林平联.体位变化护理对防控手术室脑肿瘤患者出现压力性溃疡的效果［J］.国际护理学杂志，2023，42（20）：3800-3803.