舒适干预方案对阑尾炎手术患者睡眠的影响

摘要 目的：观察阑尾炎手术患者接受舒适干预方案对睡眠的影响。方法：选取2022年9月至2023年9月厦门大学附属第一医院普外科手术治疗阑尾炎患者94例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组47例。对照组接受常规护理，观察组在此基础上接受舒适干预方案。评价2组失眠症状、日间嗜睡、睡眠质量、术后恢复指标及疼痛程度。结果：干预后观察组Epworth嗜睡量表（ESS）、阿森斯失眠量表（AIS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）相比对照组降低（Plt;0.05）。术后24 h、48 h、72 h视觉模拟评分（VAS），观察组较对照组更低（Plt;0.05）。观察组肛门排气时间、下床活动时间、住院时长较对照组降低（Plt;0.05）。结论：阑尾炎手术患者接受舒适干预方案可有效缓解日间嗜睡和失眠症状，改善整体睡眠质量，减轻术后疼痛，从而加快术后康复进程。

关键词 阑尾炎；手术；舒适干预方案；睡眠质量；睡眠障碍；失眠；日间嗜睡；疼痛

Effect of Comfort Intervention Program on Sleep in Patients Undergoing AppendectomyLIN Cui′e，DU Dandan

（Department of General Surgery，First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To observe the effect of comfort intervention program on sleep in patients undergoing appendectomy.Methods：A total of 94 patients who underwent appendectomy at the Department of General Surgery，First Affiliated Hospital of Xiamen University from September 2022 to September 2023 were selected as research subjects.They were randomly divided into a control group（n=47），receiving routine care，and an observation group（n=47），receiving a comfort intervention program in addition to routine care.Insomnia symptoms，daytime sleepiness，sleep quality，postoperative recovery indicators，and pain levels were assessed in both groups.Results：After the intervention，the Epworth Sleepiness Scale（ESS），Athens Insomnia Scale（AIS），and Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） scores were significantly lower in the observation group compared to the control group（Plt;0.05）.Visual Analogue Scale（VAS） scores at 24，48，and 72 hours post-surgery were also lower in the observation group（Plt;0.05）.Additionally，the time to first bowel movement，time to ambulation，and length of hospital stay were shorter in the observation group compared to the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Comfort intervention can effectively reduces daytime sleepiness and insomnia symptoms，improves overall sleep quality，alleviates postoperative pain，and accelerates recovery in patients undergoing appendectomy.

Keywords Appendicitis; Surgery; Comfort intervention program; Sleep quality; Sleep disorders; Insomnia; Daytime sleepiness; Pain

中图分类号：R656.8；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.050

阑尾炎手术治疗作为侵入性操作，机体创伤不可避免，并且多数患者对疾病认知较少，易导致其各种负面情绪、重心理和生理应激反应，继而影响到睡眠质量^［1-2］。一旦出现睡眠障碍，患者精力下降、精神萎靡，并造成负面情绪进一步加重，继而影响手术开展和术后恢复^［3］。因此，积极改善阑尾炎手术患者睡眠质量至关重要。舒适干预建立在舒适理论基础上，更注重人文关怀，通过一系列人性化护理措施满足患者心理、生理、社会等需求，减少不适感受，提高身心舒适度，调动患者积极配合治疗和护理工作，增加满意度^［4］。当前，临床较多研究报道阑尾炎手术患者应用舒适干预，但很少观察对睡眠质量的影响。基于此，本文进一步分析阑尾炎手术患者接受舒适干预方案对睡眠改善作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年9月至2023年9月厦门大学附属第一医院普外科手术治疗阑尾炎患者94例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组47例。对照组中男27例，女20例，年龄29～58岁，平均年龄（43.28±6.39）岁；起病时长1～9 h，平均起病时长（5.38±1.39）h。观察组中男26例，女21例，年龄27～60岁，平均年龄（43.45±6.15）岁，起病时长1～11 h，平均起病时长（5.62±1.15）h。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准（伦理审批号：2022-08-11）。

1.2 纳入标准 1）腹部超声、CT明确证实阑尾炎；2）初次发病并行手术治疗；3）年龄gt;18周岁；4）沟通表达无障碍，视听功能正常；5）研究内容全部知晓。

1.3 排除标准 1）伴有恶性肿瘤、心脏病、肝肾功能异常；2）处于妊娠或哺乳阶段的女性；3）精神障碍、认知异常；4）长期酗酒或药物依赖。

1.4 脱落与剔除标准 病情加重或死亡者。

1.5 治疗方法

对照组接受常规护理，术前进行基础知识宣教，做好体征监测，完善术前准备，对患者出现的负面情绪进行适当疏导，术后做好并发症预防，对饮食、作息等方面提供建议。

观察组在此基础上接受舒适干预方案，1）心理舒适干预：护士需要积极和患者进行深入交谈，给予患者足够关心；为其播放音乐、电视节目等方式，让注意力得到分散，减少围术期焦虑、惶恐等情绪；同时引导患者将内心感受进行倾诉，分析出现负面情绪的根源，做好情绪安抚和心理安慰；通过发放纸质资料、播放视频等多种途径向患者介绍阑尾炎基本概念、表现、手术方法、效果、预后情况等，提高其认知水平，消除过度担忧、顾虑，确保主动配合治疗；展示治疗成功的真实案例，进一步增强手术信心。2）环境舒适干预：护理工作期间护士保持动作轻柔，降低谈话音量，不对体征监测造成影响的前提下，适当降低病房相关仪器警报声，控制病区无关人员走动，创造出安静、舒适的病房环境；结合患者喜好、年龄等，挑选优美、轻柔、节奏平缓的轻音乐进行音乐干预，同时引导患者进行放松训练；护士与患者谈话期间声音轻柔，禁止命令式语言。3）疼痛舒适干预：护士密切观察患者疼痛变化，做好疼痛评估；教会患者深呼吸训练方法，通过聊天、看电视进行注意力转移，一定程度缓解疼痛感；对于严重疼痛患者必要时按照医嘱给予止痛药物干预，增加病情巡视频率，第一时间发现异常，满足患者需求。

1.6 观察指标

1）日间嗜睡评估工具使用Epworth嗜睡量表（ESS）^［4］，干预前及干预后进行评分，含有8个条目（条目分值0～3分），得分增加表明日间嗜睡更严重；失眠症状评估工具使用阿森斯失眠量表（AIS）^［5］，含有8个条目（条目分值0～3分），得分增加表明失眠症状更严重。2）睡眠质量评估工具使用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［6］，干预前后进行评分，含有7项因子（因子分值0～3分），得分增加表明睡眠障碍更明显。3）术后24 h、48 h、72 h疼痛评估工具使用视觉模拟评分（Visual Analogue Scale，VAS）^［7］，患者按照个人疼痛感受选择0～10分，分值越大表明疼痛程度越明显。4）记录2组患者术后恢复情况，包括肛门排气时间、下床活动时间、住院时长。

1.7 统计学方法

采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者干预前后日间嗜睡和失眠症状比较

干预后，观察组ESS、AIS得分低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后睡眠质量比较

干预后，观察组PSQI得分低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者术后各时段疼痛度比较

术后，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

2.4 2组患者术后恢复指标比较

观察组术后恢复指标低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表4。

3 讨论

阑尾炎手术患者睡眠障碍较为常见，普遍有睡眠结构紊乱，通常表现为失眠、入睡难度大、夜间觉醒等症状^［8-9］。睡眠障碍的出现和对于疾病及手术认知不足有关，引起焦虑、恐惧、紧张等各种负面情绪。同时阑尾炎患者因手术创伤造成的躯体疼痛，可造成强烈不适感，加上处于陌生环境、噪声影响、光线刺激等因素，均会直接影响睡眠^［10］。由于睡眠障碍对患者术后康复带来的明显影响，如何改善其睡眠质量受到临床关注。常规护理对心理、生理等需求关注较少，护理内容局限，和预期效果有较大差距^［11-12］。

本研究得知，观察组干预后ESS、AIS、PSQI得分与对照组比较下降更明显，结果证明阑尾炎手术患者接受舒适干预方案可明显改善日间嗜睡和失眠症状，提高整体睡眠质量。分析原因是：舒适干预是临床医疗模式飞速发展的产物，遵循“以人为本”理念，更加关注患者心理、生理、社会等各方面需求，注重提供细致、专业的护理服务与人文关怀，增加舒适体验，改善身心状态^［13-14］。舒适干预方案强化对病房环境改善，积极为患者营造安静病房环境，开展个体化音乐干预，控制病房噪声，让患者置身在舒适医疗环境中，减少环境因素的不良刺激，分散注意力，有助于更好地入睡。同时开展针对性心理护理，结合负面情绪原因进行有效疏导，减少负面情绪，给予患者更多关心和心理安慰，增强治疗信心，减轻精神负担和压力，保持情绪稳定^［15-16］。除此之外，通过疼痛护理密切关注疼痛变化，结合情况采取物理、药物联合止痛，有效减轻疼痛感受，缓解应激反应，能够减少睡眠受到的不良影响，继而改善睡眠质量^［17］。

综上所述，舒适干预方案应用于阑尾炎手术患者可明显减轻日间嗜睡和失眠症状，提高睡眠质量，缓解疼痛感受，加快术后康复。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

参考文献

［1］张万萍，雷文芳，刘光惠，等.针对性护理对急性化脓性阑尾炎患者术后康复及护理工作满意度的影响研究［J］.贵州医药，2021，45（10）：1675-1676.

［2］霍转梅.精细化护理干预对开腹手术治疗穿孔坏疽阑尾炎患者的应用及对预后的影响［J］.中国药物与临床，2021，21（19）：3350-3352.

［3］张晓连.精细化沟通护理在老年阑尾炎腹腔镜切除术中的应用［J］.中国药物与临床，2020，20（5）：830-832.

［4］彭莉莉，李进让，孙建军，等.Epworth嗜睡量表简体中文版信度和效度评价［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，46（1）：44-49.

［5］杨强，王东，王瑞辉.针刺十三鬼穴结合补阳还五汤治疗中风后气虚血瘀型失眠临床研究［J］.针灸临床杂志，2019，35（8）：13-15.

［6］路桃影，李艳，夏萍，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析［J］.重庆医学，2014，43（3）：260-263.

［7］张恩勇，潘若望，梅文杰.腹腔镜阑尾切除术对急性坏疽穿孔性阑尾炎患者的疗效评价［J］.中国实用医药，2019，14（14）：29-31.

［8］高碧霞.围手术期精细化护理在阑尾炎手术患者中的应用［J］.中国药物与临床，2020，20（1）：139-141.

［9］梅宁宁.AIDET沟通护理改善腹腔镜阑尾切除手术患者疗效及睡眠的临床分析［J］.河北医药，2021，43（21）：3347-3350.

［10］张秀云，闫玉红，薛凤.舒适护理服务方案在阑尾炎手术患者中的应用效果观察［J］.齐鲁护理杂志，2023，29（14）：84-87.

［11］黄倩南，程钰婷，赵芸.规范化疼痛护理干预在小儿阑尾炎术后的临床应用效果［J］.当代临床医刊，2023，36（4）：99-100.

［12］张淑琴.综合护理干预在急性化脓性阑尾炎手术治疗中的护理效果及对依从性的影响研究［J］.现代诊断与治疗，2023，34（17）：2670-2673.

［13］赵明明，王英南，赵国军，等.正念减压疗法结合微课堂为主的教育对糖尿病腹腔镜阑尾切除术患者并发症知识掌握率的影响［J］.中国实用护理杂志，2021，37（4）：268-273.

［14］何素华.优质护理对急性阑尾炎手术患者术后康复及生活质量的影响［J］.中国农村卫生，2020，12（20）：65，53.

［15］高振宇.腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎的优质护理对策分析［J］.中国冶金工业医学杂志，2020，37（5）：600-601.

［16］卢姗.优质护理在急性阑尾炎中的应用探究［J］.中国医药指南，2021，19（36）：147-148.

［17］王丹.优质护理模式在小儿急性阑尾炎术后的应用效果［J］.实用临床医学，2023，24（3）：104-106.