结直肠癌化疗患者压力与应对理论认知行为护理后的睡眠质量观察

摘要 目的：探究在对结直肠癌化疗患者护理时开展压力与应对理论的认知行为护理对患者睡眠质量的影响。方法：选取2022年3月至2023年12月福建省南平市建阳第一医院收治的结直肠癌化疗患者88例作为研究对象，通过Excel表随机分为对照组和观察组，每组44例。对照组化疗期间实施常规护理，观察组开展压力与应对理论的认知行为护理。针对2组化疗期间心理状态、睡眠质量以及生命质量等进行评估。结果：2组CD-RISC评分，PSQI评分，WHOQOL-BREF评分，护理前无差异。护理后观察组较对照组CD-RISC量表评分更高，PSQI评分更低，WHOQOL-BREF评分更高（Plt;0.05）。结论：在对结直肠癌化疗患者护理时开展压力与应对理论的认知行为护理，可以提升患者睡眠质量，改善其心理状态，并提升其生命质量。

关键词 结直肠癌；化疗；压力与应对理论；认知行为护理；睡眠质量；心理状态；生命质量；康复

Observation of Sleep Quality after Cognitive Behavioral Nursing of Stress and Coping Theory in Colorectal Cancer Chemotherapy PatientsCHEN Jingchao1，SU Limin1，GU Qiujiao2

（1 Jianyang First Hospital of Nanping，Fujian Province，Nanping 354200，China; 2 Songjiang Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine，Shanghai 200025，China）

Abstract Objective：To explore the impact of cognitive behavioral nursing based on stress and coping theory on the sleep quality of chemotherapy patients with colorectal cancer.Methods：A total of 88 colorectal cancer patients undergoing chemotherapy at Jianyang First Hospital of Nanping from March 2022 to December 2023 were enrolled in this study.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 44 patients in each group.The control group received routine nursing care during chemotherapy，while the observation group received cognitive behavioral nursing based on stress and coping theory.Psychological status，sleep quality，and quality of life were assessed in both groups during chemotherapy.Results：Before nursing intervention，there were no significant differences in Connor-Davidson Resilience Scale（CD-RISC） scores，Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） scores，and World Health Organization Quality of Life-BREF（WHOQOL-BREF） scores between the two groups.After the nursing intervention，the observation group demonstrated significantly higher CD-RISC scores，lower PSQI scores，and higher WHOQOL-BREF scores compared to the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Cognitive behavioral nursing，guided by stress and coping theory，effectively improves sleep quality，enhances psychological well-being，and elevates the quality of life among chemotherapy patients with colorectal cancer.

Keywords Colorectal cancer; Chemotherapy; Stress and coping theory; Cognitive behavioral care; Sleep quality; Psychological status; Quality of life; Rehabilitation

中图分类号：R735.3+7；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.036

结直肠癌是我国仅次于胃癌以及食管癌的第三大消化系统肿瘤，可出现肠粘连以及肠梗阻等并发症，致死率较高。临床多按照化疗的方式对该部分患者进行治疗，可以更加有效针对其体内癌细胞进行抑制，控制病症发展^［1］。在进行化疗治疗期间，因各方面症状、患者自身心理因素等共同作用，容易存在有不同程度睡眠障碍，出现入睡困难、夜间易醒等症状，不利于患者恢复，更会降低其生命质量^［2］。本研究按照临床对比护理探究原则，就压力与应对理论的认知行为护理对直肠癌化疗患者睡眠质量改善的效果进行探索。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年3月至2023年12月福建省南平市建阳第一医院收治的结直肠癌化疗患者88例作为研究对象，通过Excel表随机分为对照组和观察组，每组44例。对照组中男22例，女22例；年龄52～68岁，平均年龄（57.58±1.83）岁；体质量指数20～23 kg/m2，平均体质量（21.82±1.25）kg/m2。观察组中男23例，女21例；年龄51～67岁，平均年龄（57.85±1.75）岁；体质量指数20～23 kg/m2，平均值体质量指数（21.68±1.45）kg/m2。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会批准（伦理审批号：20220102）。

1.2 纳入标准 1）与2020年V1版《NCCN结直肠癌遗传高风险评估指南》中结直肠癌诊断标准相符^［3］；2）首次在本院进行治疗患者；3）无药物过敏史患者；4）交流、认知能力正常，可准确配合治疗患者。

1.3 排除标准 1）合并焦虑症、抑郁症等精神类疾病患者；2）伴随其他肿瘤类疾病患者；3）合并肝肾功能损伤以及其他脏器功能障碍患者；4）家属、患者不同意参与研究。

1.4 脱落与剔除标准 治疗依从性差，中途转院治疗或者死亡。

1.5 治疗方法

对照组在化疗治疗期间，护理人员各方面护理操作都按照常规临床护理规定开展。化疗前对患者的各方面情况进行综合性评估，了解其病症特点、心理状态等，并为其详细讲解化疗治疗方案等，增加其对自身病症的认知。

观察组开展压力与应对理论的认知行为护理。1）健康认知应对：需综合评估患者各方面特点，按照其容易理解的方式为其讲解结直肠癌的主要诱因、临床研究进展、主要治疗方案等。2）心理层面支持：综合评估患者特点，选择其喜欢的方式对注意力进行转移，包括适度运动、听音乐等；并在化疗期间给与患者精神层面支持，积极引导其表达内心感受，积极鼓励其参与到自身护理过程中，帮助其建立信心；在面对负面情绪时，需指导患者勇于面对自身内心，避免出现躲避行为。3）睡眠指导：在自身情绪以及各方面症状等因素影响下，患者容易出现入睡困难以及夜间易醒等症状，睡眠质量较低；睡前2 h指导患者开展自我放松，包括按摩四肢、太阳穴等，或者通过冥想的方式进行放松；可指导患者家属在睡前和患者交流一些令其开心的事情，避免患者将注意力过度集中在自身病症；或通过热水泡脚等方式，帮助患者放松，改善睡眠；适当减少夜间饮水量，避免起夜次数增加，导致患者产生不适感。4）化疗期间护理：在化疗过程中，需引导患者对自身真实感受等进行表述，并选择自己喜欢的对注意力进行转移的方式，缓解患者对各方面症状的感知力。

1.6 观察指标 1）心理状态评估：运用CD-RISC量表评分针对患者在手术期间心理状态进行评估。2）睡眠质量评估：睡眠质量按照匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）开展分析。3）生命质量分析：化疗期间生命质量以世界卫生组织生命质量测定量表（WHOQOL-BREF）开展评估。

1.7 统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者心理状态比较

护理前，2组患者CD-RISC量表评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；护理后，观察组较对照组CD-RISC量表评分更高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者睡眠质量比较

护理前，2组睡眠质量PSQI评分，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；护理后，观察组较对照组睡眠质量PSQI评分更低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者生命质量比较

护理前，2组WHOQOL-BREF量表评分，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；护理后，观察组较对照组WHOQOL-BREF量表评分更高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

3 讨论

结合临床目前接诊可以发现，受到环境因素、饮食习惯等方面的综合影响，结直肠癌患者数量存在明显增加的趋势，更加受到临床、社会重视^［4］。及时对患者开展化疗治疗，可以对体内癌细胞进行有效抑制，迅速稳定患者病症，避免病症进一步发展。但化疗药物同样会对患者正常组织造成影响，促使其出现不同类型并发症等^［5］。在化疗期间患者出于对自身恢复情况的担忧或者顾虑到化疗治疗的有效性，容易存在有不同程度负面心理，且受到其他临床症状的影响，会直接影响到患者在恢复期间的睡眠质量^［6］，导致患者出现入睡困难或者夜间容易醒来等症状，不利于其恢复，更可能影响到其和各方面治疗操作的配合性^［7］。

化疗期间常规护理主要结合患者病症特点以及治疗方案开展各方面护理支持，虽然可以满足患者在恢复期间的护理需求，但针对其心理以及睡眠质量的改善效果不佳^［8］。压力与应对理论的认知行为干预为当前临床护理的新模式，通过转变患者认知的方式，可以促使其对自身病症特点进行更加清晰的认识，避免因其错误认知或者错误行为等促使其存在有较大的心理负担，影响到睡眠。并配合患者术前有效睡眠指导，可以帮助其进行放松，达到促进睡眠的目的^［9］。在本研究中，观察组在化疗期间则接受压力与应对理论的认知行为护理，结合对患者心理状态评估可知，在该护理模式的作用下，可以更加有效改善患者心理状态，增加心理弹性。范文丽等^［10］研究中同样指出，在心理层面认知干预的作用下，可以纠正结直肠癌患者心理状态，与本研究相符。结合对患者在化疗期间睡眠质量观察可见，在压力与应对理论认知行为护理的作用下，从纠正患者认知、缓解心理压力以及睡眠指导等多个层面可以达到提升其睡眠质量的目的，和高云珠等^［11］研究结论基本吻合。此外，通过改善该部分患者化疗期间心理状态以及睡眠质量，可以间接达到对其生命质量进行提升的目的，可以综合保障临床对该部分患者的护理效果。

综上所述，在对结直肠癌患者化疗期间可以开展压力与应对理论的认知行为干预，以提升患者睡眠质量，促进恢复。

利益冲突声明：无。

参考文献

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