PDCA干预对小儿支气管肺炎患儿睡眠质量及并发症价值研究

摘要 目的：探讨采用PDCA干预方式对小儿支气管肺炎患儿进行干预后并发症发生率及睡眠质量效果。方法：选取2023年厦门市儿童医院急诊科收治的小儿支气管肺炎患儿102例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组51例。对照组采用常规护理方案，观察组给予常规护理+PDCA干预，比较2组患儿并发症发生率、睡眠时间、症状改善时间、睡眠质量。结果：护理后，观察组并发症发生率（1.96%）低于对照组（17.65%）（Plt;0.05）；观察组日均睡眠时长长于对照组、症状改善时间短于对照组（Plt;0.05）；观察组患儿的睡眠质量评分（PSQI）改善幅度更大（Plt;0.05）。结论：PDCA干预方式有效应用后，观察并发症、睡眠时间、症状改善时间、睡眠质量均获得显著改善效果。

关键词 支气管肺炎；儿童；PDCA护理；并发症；睡眠时间；症状改善时间；睡眠质量；肺部疾病

Study on the Value of PDCA Intervention on Sleep Quality and Complications in Children with BronchopneumoniaWU Xiaping，LIU Huaying

（Department of Emergency，Xiamen Children′s Hospital，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of Plan-do-check-act（PDCA） intervention on the incidence of complications and sleep quality in children with bronchopneumonia.Methods：A total of 102 children with bronchopneumonia admitted to the Department of Emergency at Xiamen Children′s Hospital in 2023 were selected as research subjects.They were randomly divided into a control group（n=51），receiving routine nursing care，and an observation group（n=51），receiving routine care plus PDCA intervention.The incidence of complications，sleep duration，symptom improvement time，and sleep quality were compared between the two groups.Results：After the intervention，the incidence of complications in the observation group（1.96%） was significantly lower than that in the control group（17.65%）（Plt;0.05）.The average daily sleep duration in the observation group was longer，and the symptom improvement time was shorter compared to the control group（Plt;0.05）.The improvement in sleep quality（as measured by the Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI） was also more significant in the observation group（Plt;0.05）.Conclusion：The application of PDCA intervention significantly reduces complications，increases sleep duration，shortens symptom improvement time，and improves sleep quality in children with bronchopneumonia.

Keywords Bronchopneumonia; Children; PDCA care; Complications; Sleep time; Symptom improvement time; Sleep quality; Pulmonary diseases

中图分类号：R562.2；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.026

小儿支气管肺炎作为儿科常见病种，患儿主要表现出呼吸困难以及咳嗽等系列症状^［1］，受疾病、陌生环境等影响，患儿易出现入睡困难、睡眠维持困难、早醒等症状，不仅影响其睡眠质量，还不利于其病情恢复^［2-3］。因此在患儿治疗过程中，需加强护理干预，以改善患儿的睡眠质量，降低并发症的发生风险，促进其早日恢复健康^［4］。本研究旨在探讨采用PDCA干预方式对小儿支气管肺炎患儿进行干预的临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年厦门市儿童医院急诊科收治的小儿支气管肺炎患儿102例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组51例。对照组中男30例，女21例，年龄9个月至12岁，平均年龄（5.39±1.19）岁；观察组中男32例，女19例，年龄10个月至12岁，平均年龄（5.43±1.22）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）小儿支气管肺炎疾病获得证实；2）家属对于肺炎护理要求均知晓并遵守。

1.3 排除标准 1）患儿患有先天性疾病；2）患儿家属对于护理工作不配合。

1.4 脱落与剔除标准 转院或其他患儿自身原因退出研究者。

1.5 治疗方法

对照组就患儿系列生命体征展开认真监护，就病情程度展开认真观察，合理展开基础生活指导、症状护理以及治疗配合等系列工作。

观察组采用PDCA干预。1）计划阶段：就小儿支气管肺炎疾病情况加以了解，并且就患儿睡眠质量降低原因进行分析，对系列原因加以明确后，研究具体措施展开对应干预。2）执行阶段：a.环境护理：患儿入院后护理人员带领其熟悉医院环境，消除其陌生感，可选择用多媒体动画等形式宣传，可缓解患儿对陌生医护人员的恐惧感，让其能够快速适应所处环境；为患儿打造干净、舒适、利于睡眠的医疗环境，将病房的温度和湿度调节适宜，以增加其舒适度；每日定时开窗通风，以保持空气新鲜、畅通；定期对病房进行全面的消毒，更换床单被罩等，确保病房整洁、卫生；可根据患儿的喜好布置病房，更好地帮助其放松身心，消除其对陌生环境的空间感，提高睡眠质量。b.心理护理：加强与患儿及家属的沟通，了解患儿的性格、喜好，以此为切入点进行沟通，以获取患儿的好感和信任；鼓励其说出心理需求，针对其合理需求尽量满足，以消除其焦虑情绪和恐惧心理，减轻心理因素对其睡眠质量的影响。c.健康宣教：根据患儿的病情结合其年龄等，对患儿和家属进行健康宣教，护理人员用通俗易懂的语言讲解小儿支气管肺炎对患儿睡眠质量的影响，让其家长能够高度重视其睡眠问题，从而实现更好的预防和治疗。d.注意睡眠卫生：叮嘱患儿和家属注意睡眠卫生，睡前不进行过于激烈、兴奋的活动，避免观看刺激性较强的动画或收听刺激性较强的音乐，不做容易引起兴奋的事情；避免白天睡觉，午睡最好在30 min左右，不要过长，养成规律的作息时间。e.饮食护理：确保患儿饮食科学合理、营养均衡，保证每天摄入充足的蛋白质和纤维性食物，保证机体能量的供给；饮食应清淡、易消化，忌食辛辣、刺激、过度油腻等食物；睡前不可大量饮水，避免增加起夜上厕所的次数。f.运动指导：可根据患儿的个人喜好和病情恢复情况，指导其每日进行体育锻炼，帮助其养成良好的运动习惯，不仅可以加强自身免疫力，促进疾病恢复，同时有助于提高睡眠质量。g.作息护理：护理人员有计划地安排检查和治疗，集中操作，做到四轻，即说话轻、走路轻、关门轻、操作轻，尽量减少对患儿睡眠的干扰。3）检查阶段：通过对计划要求加以了解后，就实际执行情况进行检查，并且将计划目标同实际结果二者进行比较，对当前存在问题进行分析，研究具体整改措施。4）处理阶段：分析并总结执行中所存在的问题，讨论出解决办法，不断改进、完善护理方案，并在工作中执行改进方案，直到问题得到圆满的解决。

1.6 观察指标

1）比较2组患儿并发症发生率；2）比较2组睡眠时间、症状改善时间；3）睡眠质量依据匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）^［5］测评。

1.7 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿并发症比较

观察组并发症患儿1例（1.96%），对照组并发症患儿9例（17.65%）；观察组并发症发生率（1.96%）低于对照组（17.65%），差异有统计学意义（Plt;0.05）。

2.2 2组患儿睡眠时间、症状改善时间比较

观察组日均睡眠时间长于对照组，症状改善时间短于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.3 2组患儿睡眠质量比较

干预前，2组患儿睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；干预后，2组睡眠质量评分均明显下降，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

3 讨论

小儿支气管肺炎临床较为常见，患儿常表现为咳嗽、喘息、呼吸困难等，患儿呼吸道症状较重，严重影响其夜间睡眠质量；而夜间睡眠质量对于疾病的恢复至关重要^［6］。目前临床护理多针对疾病本身，缺乏对患儿心理、睡眠等方面的护理，导致其住院期间的焦虑、抑郁、烦躁等情绪不能及时得到有效干预，亟须有效的护理措施改善其身心状态，促进疾病恢复^［7-8］。

临床针对小儿支气管肺炎患儿在护理期间，PDCA干预方法有效运用，可对护理工作标准化、程序化以及科学化做出充分保证^［9-10］。在疾病控制中，PDCA有效应用可对护理人员工作积极性以及主观能动性最大限度发挥，做到全员参加。此外PDCA理念应用期间，可以做到不断创新以及不断改进，对于护理质量提升可以做出充分保证。期间对于现有问题可以认真分析，并不断给予纠正，从而对工作优质化做出充分保证^［11-14］。

本研究通过对2组患儿的睡眠时间、症状改善时间进行比较，结果显示：观察组日均睡眠时间长于对照组，症状改善时间短于对照组（Plt;0.05），说明观察组患儿的干预方式可延长患儿的睡眠时间，在短时内改善其睡眠质量；通过对2组患儿的睡眠质量评分进行比较，结果显示：干预后2组患儿的睡眠质量评分均有所下降，相比于对照组，观察组患儿的睡眠质量评分下降幅度更大（Plt;0.05），说明观察组患儿的干预方式可有效改善患儿的睡眠质量。小儿支气管肺炎发病后多有咳嗽、气促、发热等临床表现，严重时可能出现心力衰竭及呼吸衰竭，导致患儿容易哭闹及精神状态不佳，直接影响到睡眠，使患儿难以入睡，且发热、咳嗽症状多为夜间加重，睡眠过程中突然的阵发性咳嗽会使睡眠间断，从而再次入睡困难，一定程度上会影响患儿的抵抗力，不利于疾病恢复^［15-16］。给予PDCA干预，通过总结护理问题及整改，可持续不断改进护理内容，保证护理质量，促进病情好转^［17-18］。在计划阶段，明确患儿的病情，并对其睡眠质量降低的原因进行分析，以制定相应的干预计划。在执行阶段，通过加强患儿的环境护理，充分改善住院环境可提高患儿的舒适度，有助于缓解其不适感，利于夜间入睡及减少夜醒的次数，改善患儿睡眠质量^［19-20］。加强患儿心理护理可有效改善其焦虑情绪和恐惧心理，从而能够避免焦虑、恐惧对其睡眠质量的影响。给予患儿及家属健康宣教，让患儿家长能够充分了解和重视患儿的睡眠问题，从而能够提高患儿及家属的治疗依从性，使其症状得到良好的改善，从而能够减少病情对患儿睡眠的影响，提高其睡眠质量。叮嘱患儿和家属注意睡眠卫生，养成规律的作息时间，使其睡眠质量得到良好的改善。给予患儿饮食护理可避免刺激性饮食和大量饮水对患儿睡眠的干扰，同时给予其运动指导，有助于提高其机体免疫力，促进其早日康复，同时有助于改善其睡眠质量。护理人员根据患儿的检查项目和治疗项目进行合理的安排，尽量集中操作，同时注意动作轻柔，尽量减少对患儿睡眠的干扰，使其睡眠得到有效改善。通过检查阶段和处理阶段对执行阶段的问题进行总结和改进，达到更为理想的干预效果。

综上所述，PDCA干预方式有效应用后，观察并发症、睡眠时间、症状改善时间，均获得显著改善效果，可促进小儿支气管肺炎患儿整体预后水平提升。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

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