基层医疗导向的大数据交换的中西医融合共生课堂在病理学教学改革中的应用实例

摘要：本文基于本校的教学实践，提出基层医疗导向的大数据交换中西医融合沉浸式共生课堂在病理学教学中的应用方式：利用可进行大数据交换及处理的多种教学及平台，在体现中西医融合教学特色形势下，针对基层医疗教育特色，进行沉浸式共生课堂教学改革，为后续临床课程打下坚实基础；创建中医药特色的“基层医疗导向”中西医融合病理学课程教育沉浸式教学案例库，利用多平台的推送及互动功能，实现课前知识内化，课中实时互动，课后练习及反馈等沉浸式教学模式；利用多个平台后统计和分析功能进行问卷调查和考核，全面掌握学生学习情况及教学满意程度调查，体现沉浸式病理学教学的优越性。希望本校的案例及本文的研究，能为相关教育工作者提供有益借鉴。

关键词：基层医疗；共生课堂；病理学

在人口老龄化日益加剧、人民生活水平日益提高、医疗卫生需求逐步增加及居家和社区医养结合的背景下，我国基层医疗服务的缺口越来越大，迫切需要大量基层医疗人才，因此，针对基层医疗导向的医学教育迫在眉睫。基层医疗导向的医学教育政策是指以基层医疗为核心，注重培养适应基层医疗需求的医学人才。

基层医疗导向的医学教育政策涵盖多个方面。首先，它强调基层医疗服务的重要性，鼓励医学院校和教育机构与基层医疗机构建立紧密的合作关系，加强实践教学环节，使学生能够深入了解基层医疗的工作实际。其次，它重视基层医疗技能的培养，推动医学教育中的实践能力培养，并引导学生将所学知识应用于基层医疗实践。再次，它关注医学人才的流动和分配，鼓励毕业生到基层就业，并为此提供相应的政策支持和激励措施。

为了响应基层医疗导向的医学教育政策号召，本校开设了中医学（全科医学）等针对基层医疗的医学教育专业。在专业课程设置上，本校形成了具有中西医交融特色的教学策略。

中西医融合病理教学注重传统中医理论与现代西医病理学的结合，传统中医理论强调整体观念和辨证施治，而现代西医病理学则注重疾病的病因、病理变化和诊断方法。中西医融合病理教学将二者有机结合，利用已建设的大数据教学平台——中国大学MOOC及课堂派平台，综合运用中西医理论，深入讲解疾病的本质和发展过程。学生在学习病理学的同时，也将进行实践操作，如观察和分析病理标本、制定诊断方案等。通过实际操作，学生能够更加深入地理解病理学的基本理论和实践技能，为将来的临床工作做好充分准备。因此，本文从以下八个方面入手，突出教学改革实践特色：

一、分析专业特色，整合中西医药特色，选取针对性教学案例

本校中医学（全科医学）专业致力于培养具备扎实的基础医学理论知识、基本的临床医学实践能力和医疗预防技能的医学人才。与此同时，该专业的设立还有更层次的目标，即培养学生的国际化视野、弘扬传统中医药、促进中医药学发展。这就意味着，中医学（全科医学）专业培养的人才除了要掌握疾病的中医诊疗要点外，还应对现代医学具有深入的了解，应具备利用现代医学进行疾病的诊断、治疗、预防等能力。

作为中医学（全科医学）专业的下设课程，在病理学授课过程中，教师需要培养学生结合病理学的角度来诊断疾病、干预并发症、跟踪预后等方面的能力。同时，在病理学教学中，教师可适当地加入中医元素。病理学课程应充分发挥我校建立的临床病理库作用，采用案例教学法，让学生通过对典型病例进行分析、推理和判断来学习病理学知识。

根据病理学的基本知识和实践应用，在学术前沿研究、临床案例中选取涉及中西医结合的病理学案例。案例选择应既具有代表性，又具有趣味性，以提升学生的学习兴趣和参与度。同时，将中医药特色与已选的教学案例相结合，深入挖掘中医药理论和实践应用的价值，以丰富病理学教学内容，使之更加全面、有深度。例如，针对某种特定疾病的病理学案例，教师可以加入中药治疗、针灸治疗等中医药特色内容，增加案例的实用性。案例教学法具有真实性、客观性和针对性等特点，能充分发挥学生的主体作用，有效激发学生的学习兴趣，充分提高学生综合运用知识的能力，为学生创造更好的自学条件和实践机会。

本校教室基本全部具备多媒体教学功能，课程均实现计算机进行辅助教学，能够运用网络教学资源进行计算机辅助教学设计，还建立了Web、FTP的病理教学素材资源库和课件资源库，不仅能够拓展网络教学空间，还可为开展案例教学法提供了素材支撑（见图1）。

图1 病理库经典案例举例

二、注重基层医疗导向

教育案例库应注重基层医疗导向，即教师选取的案例应贴近基层医疗服务的实际需要，从而为中西医学生提供更加实用、有针对性的学习内容。例如，针对乡村诊所医生肝癌临床诊断与治疗的案例教学，可以加入乡村医疗资源的实际状况、中草药的饮食治疗等中医药特色内容，在学术教育的同时，加强学生对乡村基层医疗的了解。

三、利用互联网平台进行课前“知识内化”及教学资源整合

将“知识内化”由课内转向课前是一体化教学的特点之一。传统教学方法下，教师为学生提供课前学习资料时，往往采用打印纸质文件、现场分发，或利用qq群等社交媒体进行电子化分发，耗时耗资，且需要学生抽出专门时间段使用电脑进行资料的归纳总结。如何在“互联网+”背景下，实现课前“知识内化”，是亟待解决的问题。

互联网中的知识多为碎片化，医学教育的目的是帮助学生建立系统科学的诊断思维体系，对于临床专业的学生来说，体系化思维更为重要，所以，将知识由碎片化向系统化转变，构建更加完整有序的知识体系，也是对教育工作者的新挑战。

基于以上两点需求，利用我校已建立的中国大学MOOC、课堂派等平台，进行教学资源的针对性、体系化推送，一方面引导学生利用丰富的教学资源实现知识内化，另外一方面，通过整合过的优质教学资源确保内容的结构化，提高学生学习的系统性。

四、利用交互式平台开展教学实践

利用互联网平台进行教学交互，是多平台参与教学活动的一大亮点。学生可以利用MOOC平台或课堂派与同组同学及老师进行文字、语音和视频交流，教师可利用平台与学生进行一对一互动，及时为学生答疑解惑，可对学生在学习中存在的问题进行即时的反馈和总结点评。通过构建数字化知识节点图谱，利用平台提供的关键字功能及导图功能，学生可实现知识的自助查询，如概念定义、病理学知识等。平台这种自动化的答疑交互可以有效弥补教师时间与精力的不足，在教师无法及时为学生答疑解惑时，充当“智能助教”的角色。

五、显微切片扫描系统的切片推送及沉浸式案例分析式教学

显微切片扫描系统的切片推送及沉浸式案例分析式教学，是一种全新的病理学研究方法。该方法可以让学生通过显微镜对组织进行观察，并将所见信息与所学知识相结合，从而帮助他们更好地理解和掌握病理学理论。显微切片扫描系统为教师提供了一个便捷的方式来评估教学内容，也为学生创造了深入了解各种真实病理现象的机会。此外，利用这种技术还能有效提高临床医学课程的教学质量，促进临床医生对患者疾病的诊断能力。

在使用显微切片扫描系统进行教学时，教师可以根据不同的教学目标选择不同的切片，并通过系统将切片推送到学生的电脑或智能设备上。学生可以通过自己的设备观察切片，并在老师的指导下进行讨论和分析。同时，利用沉浸式技术，学生可以身临其境地观察病理组织，这种仿真体验可以让学生更加深刻地理解和记忆所学内容。

除了在课堂教学中的应用，显微切片扫描系统也可以用于医学生的自主学习和课外补充学习。学生可以根据自己的兴趣和需求选择不同的切片进行观察和学习，在反复的实践中强化对临床医学知识的掌握。

六、应用多个互动平台进行考核设计

传统的病理学课程考核采取作业及纸质考试的形式，根据学生的完成情况进行打分。我们利用多个平台的数据统计功能，通过对实际案例的讨论与PBL，可对学生的资料阅读情况、讨论参与度进行综合分析和考核，能够更全面地反映学生的学习效果。

七、利用智慧数据大屏，深入挖掘学习数据，制定个性化学习方案

通过中国大学MOOC、课堂派等软件，教师可监测后台数据中的消息阅读人数、学习情况概览、投票参与人数、课堂签到率等，并基于这些数据对教学效果进行评估。同时，利用课堂派平台我们也可以围绕学生的课堂满意度、学习诉求、教学建议、问题与反馈等方面开展问卷调查，一方面用于评估教学效果，另一方面倾听学生诉求。同时，应用数据软件进行学生学习关注度分析、知识点排行等，深入挖掘学生学习需求与学习兴趣点，并以之为参考依据调整教学方案，使教学更有针对性。

八、发挥互联网特色，注重知识拓展及延伸

教师通过布置课堂派作业，帮助学生巩固对知识的记忆，加深对知识的理解。例如，教师可让学生绘制病理形态图，让学生以微观与宏观相结合的方式更深入地认识疾病、理解疾病。同时，教师可以布置较具挑战性的文献阅读任务，例如，让学生精读关于某类肿瘤的研究进展综述类和研究类文章，拓展学生的专业视野，提升学生的专业水平。此外，教师还可以布置探索式课题设计任务，例如，让学生设计实验，以论证中药防治肿瘤的疗效。这样的方式能够启发学生的科研创新思维，提升学生的专业能力。教师还应适时融入最新学术动态和科研进展，从肿瘤分子靶向治疗到中医药防治肿瘤进展的角度进行知识和科研拓展，引导学生树立从事中医药科研与临床的坚定决心。除了以上的任务而外，教师还可以布置情感式思政实践任务，鼓励学生去社区进行肿瘤预防知识宣讲，培养学生的医患沟通技巧，帮助学生培养仁爱善良之心，在提升专业能力的同时实现德育目标。

九、结束语

在当今社会，中西医融合已经成为医学领域的热门话题。随着人们对健康的关注度不断提高，对医疗模式的要求也逐渐增加。基层医疗导向的中西医融合沉浸式共生课堂应运而生，为“病理学”教学带来了全新的改革应用。基层医疗导向的理念强调以患者为中心，注重疾病的预防和早期干预。这种理念在中西医融合沉浸式共生课堂中得以体现。通过亲身参与基层医疗服务，学生得以深入了解患者的实际需求和医疗环境；通过观察病理变化、分析病因机制，学生能够更好地理解疾病的发生和发展过程，为患者提供更加个性化和针对性的治疗方案。

同时，中西医融合沉浸式共生课堂强调理论与实践相结合，注重培养学生的实际操作能力。在病理学教学中，学生将接受全方位的培训，包括病理标本的收集、处理和分析，病理诊断的制定和执行等。通过实际操作，学生能够更加深入地了解病理学的基本理论和实践技能，为将来的临床工作做好充分的准备。

中西医融合沉浸式共生课堂注重培养学生的团队协作能力和创新精神，在病理学教学中，学生将参与到小组项目中，通过合作解决实际问题。这种团队合作的方式能够加强学生之间的交流与合作，培养他们的团队精神和协作能力。同时，学生们也将被鼓励提出新的观点和创新思路，为病理学领域的发展做出贡献。

综上所述，基层医疗导向的中西医融合沉浸式共生课堂在病理学教学中的改革应用具有重要的意义。它不仅能够培养学生的实际操作能力和团队协作精神，还能够让他们更好地理解疾病的发生、发展过程，为未来的临床工作做好充分准备。相信这种教学模式的推广，将对医学教育的发展起到积极的促进作用，为病理学领域的发展和医学教育的创新做出贡献。

作者单位：陈芳 高爱社 张悦 孙洁 王坦 李珊

王丽 张炅 杨艺 河南中医药大学医学院

参考文献

[1]赵军，张星瑶，胡云霞.基层医疗导向的医学教育政策与实践[J].北京医院管理杂志，2019，35（03）： 258-260.

[2]李素霞，李晓娟.基层医疗导向的医学人才培养模式研究[J].医学与社会，2019，32（06）：10-13.

[3]徐静，张佳，李晓.中西医融合病理学教学模式的研究与实践[J].中国医学教育技术，2020，33（2）：157-159.

[4]郑林，赵丽，王晓燕.中西医融合病理学教学在医学院校的应用与展望[J].中国现代医学杂志，2019，29（9）： 156-159.

[5]翟莎菲，张丽慧，梁斌，等.科研案例教学法在口腔组织病理学教学中的应用研究[J].现代医药卫生，2023， 39（13）：2313-2315.