延续性护理干预对剖宫产患者切口美观性及生活质量的影响

[摘 要]目的 分析延续性护理干预对剖宫产患者切口美观性及生活质量的影响。方法 选取我院2023年1月-6月收治的100例剖宫产患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组予以围术期护理干预，观察组在对照组基础上予以延续性护理干预，比较两组切口瘢痕宽度及厚度、切口美观度、术后生活质量、母乳喂养情况及乳房肿胀程度。结果 观察组瘢痕宽度及厚度低于对照组（P<0.05）；观察组切口美观率高于对照组（P<0.05）；观察组术后社会关系、环境、心理健康、生理健康评分高于对照组（P<0.05）；观察组纯母乳喂养占比高于对照组（P<0.05）；观察组乳房肿胀程度优于对照组（P<0.05）。结论 对剖宫产患者实施延续性护理干预可提高护理效果，促进伤口愈合，提升美观度，且有利于提升纯母乳喂养率，提高产妇术后生活质量，减少术后乳房肿胀。

[关键词] 延续性护理干预；剖宫产；瘢痕

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）11-0140-04

Effect of Continuous Nursing Intervention on Incision Aesthetics and Quality of Life in Patients with Cesarean Section

LI Ting1， LI Hai-hong2

（Department of Obstetrics1， Operating Room2， Women’s Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of continuous nursing intervention on incision aesthetics and quality of life in patients with cesarean section. Methods A total of 100 patients with cesarean section admitted to our hospital from January to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 patients in each group. The control group was given perioperative nursing intervention， and the observation group was given continuous nursing intervention on the basis of the control group. The width and thickness of incision scar， incision aesthetics ， postoperative quality of life score， breastfeeding and breast swelling degree were compared between the two groups. Results The width and thickness of scar in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incision aesthetics rate of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. The postoperative social relationship， environment， psychological health， and physiological health scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The proportion of exclusive breastfeeding in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The degree of breast swelling in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）. Conclusion For cesarean section patients， continuous nursing intervention can improve the nursing effect， promote wound healing， improve aesthetics， and help to improve the rate of exclusive breastfeeding， improve the quality of life of women after surgery， and reduce postoperative breast swelling.

[Key words] Continuous nursing intervention； Cesarean section； Scar

剖宫产（cesarean section）是一种较为常见的分娩方式，也是高危妊娠产妇的首选分娩方式[1-3]。虽然目前手术较为成熟，能够保证产妇及新生儿的安全。但由于术后存在切口疼痛，容易诱发产妇的负性情绪，影响术后切口美观及生活质量[4，5]。延续性护理干预目前多应用于慢性疾病的护理，适用于部分护理依从性较低的患者[6]。产妇产褥期身体经历了巨大的变化，需要特别的护理和关注；同时，新生儿也需要得到良好的照顾。延续性护理的目的就是确保产妇和新生儿在离院后，仍能得到必要的护理和支持，以促进其健康恢复和成长。延续性护理可以帮助产妇更好地了解产后的身体变化，提供针对性的护理建议，促进身体的恢复；通过定期检查和评估，及时发现并处理可能出现的问题，防止并发症的发生，帮助产妇解决母乳喂养中遇到的问题，提高母乳喂养的成功率。本研究旨在进一步分析延续性护理干预对剖宫产患者切口美观性及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院2023年1月-6月收治的100例剖宫产患者为研究对象，采取随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组身高151～175 cm，平均身高（162.45±7.57）cm；体重45～101 kg，平均体重（72.80±6.55）kg；孕周37～41周，平均孕周（39.57±1.22）周。观察组身高149～175 cm，平均身高（161.98±7.47）cm；体重50～99 kg，平均体重（70.24±5.88）kg；孕周37～42周，平均孕周（39.69±1.46）周。两组身高、体重及孕周比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：具有手术指征；产妇意识清醒，能够与护士进行正常交流；家属及产妇同意参与本研究并签署知情同意书。排除标准：合并重大基础疾病；合并免疫系统疾病；合并家族遗传病；急诊入院产妇。

1.3 方法

1.3.1对照组 予以围术期护理干预：①环境护理：确保产妇术后环境安静、舒适，有助于恢复；病房定期消毒，保持卫生；②基础护理：产妇术后可能发生出血等并发症，护理人员需密切关注产妇的各项生命体征，包括排尿量、切口情况、肛门排气等；③疼痛护理：术后由于麻醉作用消失，产妇可能会出现疼痛症状；护理人员需向产妇及其家属解释，切口疼痛和生理性宫缩疼痛是正常的，以便其做好心理准备；④哺乳体位护理：产后早期由于切口疼痛，产妇可能需要特别的体位来进行哺乳；护理人员可指导产妇采用环抱式喂养，以降低腹腔切口的疼痛感；⑤预防并发症护理：产妇在术后3 d内可能出现体温升高的情况，因此护理人员需要每天多次测量产妇的体温；如果体温升高并经过治疗后仍然反复上升，可能需要考虑术后感染的可能性，并可能需遵医嘱使用抗生素；此外，护理人员还需要指导产妇进行翻身，1次/2 h，以降低褥疮和肠粘连的风险。

1.3.2观察组 在对照组基础上予以延续性护理干预：①保留产妇个人信息，并且通过微信或QQ建立新的联系，在交流中注意产妇个人隐私；并且针对产妇在住院过程中出现的问题设定护理计划，进行延续性护理干预；②产妇居家后1周进行第1次访视，了解居家后母乳喂养情况、是否正确掌握母乳喂养技巧；护理人员检查伤口恢复情况，并且进行相关记录；居家后1个月进行第2次访视，查看伤口是否愈合，指导产妇做好淡化瘢痕的护理，评估母乳喂养现状；术后半年内进行第3次访视；访视的方式主要是通过微信视频，特殊情况下护理人员可以进行上门指导；③护理人员将产妇的居家后的注意事项以文档的方式发送给产妇，并且微信公众号定期推送相关健康宣教文章，对居家后关注度较高的母乳喂养、切口愈合及美观、术后生活质量提高等进行相关指导；④指导产妇做好切口护理，告知产妇切口护理的要点，鼓励产妇每日拍摄切口照片，并且进行比较，特殊情况下可以通过视频连线护理人员；⑤指导产妇正确的母乳喂养方式，并且注意进行科学喂养，注意对乳房的保护，减少乳房肿胀的发生[7-9]。

1.4 观察指标

1.4.1测量两组切口瘢痕宽度及厚度 于术后3个月通过超声装置测量切口瘢痕宽度及厚度。

1.4.2评估两组切口美观度 通过文献检索及自身经验设计美观计量表，评分0～100分，80～100分为非常美观，60～80分为一般美观，60分以下为不美观。美观率=（非常美观+一般美观）/总例数×100%。

1.4.3评估两组生活质量 采取简化版生活质量量表（WHOQOL-BREF）对社会关系、环境、心理健康、生理健康方面进行评估，各领域评分4～20分，评分越高表示患者生活质量越高。

1.4.4统计两组母乳喂养情况 统计纯母乳喂养、混合喂养、奶粉喂养情况并计算各类喂养占比。

1.4.5评估两组乳房肿胀程度 轻度肿胀：触摸如嘴唇；中度肿胀：触摸如鼻尖；重度肿胀：触摸如额头。

2 结果

2.1 两组瘢痕宽度及厚度比较 观察组瘢痕宽度及厚度低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组切口美观度比较 观察组切口美观率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量比较 观察组术后社会关系、环境、心理健康、生理健康评分高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组母乳喂养情况比较 观察组纯母乳喂养占比高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组乳房肿胀程度比较 观察组乳房肿胀程度优于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

分娩是女性人生中的一个特殊阶段，尤其是实施剖宫产的产妇在心理及生理方面都会出现不同的变化[10-12]。目前的围术期护理针对剖宫产产妇实施一系列的护理措施有助于产妇在围术期内的各项指标保持良好状态[13-15]。但产妇在居家后，由于缺乏系统的护理，且自身缺乏相关知识，家庭监督体系的不完善，切口愈合、瘢痕及母乳喂养等方面易出现较多的护理问题。因此需要一种科学的护理方式对产妇居家后的生活进行干预，促进提升产妇居家后护理质量。

本研究结果显示，观察组瘢痕宽度及厚度低于对照组，切口美观率高于对照组（P<0.05），说明对剖宫产患者实施延续性护理干预可促进瘢痕淡化，提升切口美观性。分析认为，延续性护理为患者提供了专业的护理指导，包括如何正确使用药物、如何保护瘢痕部位、如何进行日常的皮肤护理等，有助于患者更好地管理瘢痕，促进瘢痕的淡化。此外，延续性护理提供了专业的切口护理，包括切口的清洁、消毒、包扎等，可以有效减少切口感染的风险，促进切口的愈合，从而有助于提升切口的美观度。本研究结果还显示，观察组术后社会关系、环境、心理健康、生理健康评分高于对照组（P<0.05），说明对剖宫产患者实施延续性护理干预可提高其生活质量。分析认为，延续性护理通过教育和培训，可帮助患者提高自我护理能力，包括了解疾病知识、掌握自我监测和管理的技能等，从而使患者可以更好地管理自身健康状况，减少疾病对生活的影响，提高生活质量。观察组母乳喂养情况优于对照组，乳房肿胀程度优于对照组（P<0.05），说明对剖宫产患者实施延续性护理干预有利于提升纯母乳喂养率，减少术后乳房肿胀。分析认为，延续性护理提供了母乳喂养的指导和支持，包括正确的哺乳姿势、乳房护理、按需哺乳等方面的指导，帮助母亲建立母乳喂养的信心，进而促进提高母乳喂养率。延续性护理还注重乳房肿胀的早期识别和处理。通过定期检查和评估母亲的乳房状况，及时发现乳房肿胀的迹象，并采取相应的措施进行处理，如热敷、按摩、挤奶等，以减轻乳房肿胀，防止乳腺炎等并发症的发生。

综上所述，对剖宫产患者实施延续性护理干预可提高护理效果，促进伤口愈合及瘢痕组织淡化，提升美观度，且有利于提升纯母乳喂养率，提高产妇术后生活质量，减少术后乳房肿胀。

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收稿日期：2024-2-20 编辑：刘雯