早产儿的眼底筛查需引起重视

早产儿的早期眼部检查所检查的不是视力，而是眼底。而眼底检查主要检查的则是孩子的视网膜。早产儿出生时，位于眼底的视网膜血管还未发育成熟，而早产儿往往需要进入氧箱，高氧会造成血管停止发育，当出了氧箱后就会造成视网膜的相对缺氧，而缺氧又会刺激血管异常增生，异常增生的血管则容易出血。同时，血管的末端容易牵拉无血管区的视网膜，形成隆起，最终导致视网膜脱离。

早产儿视网膜病变（ROP）作为一种多见于早产儿和低出生体重儿的视网膜血管发育异常性疾病，是目前儿童盲的首要原因，也是国际上公认的需要做筛查的新生儿眼底疾病。早产儿视网膜病变主要累及血管，常见视网膜中央部的血管发生扩张迂曲，还包括周边部的血管增生等。

家长们需注意，如果孩子出生体重＜2000g，或出生的胎龄阿＜34周，或者有吸氧史等高危因素影响，则务必进行眼科检查。检查前，医护人员会给孩子滴眼药水来扩大瞳孔。一般情况下会用眼底照相机拍下视网膜的照片，或者用间接眼底镜观察视网膜，进行专业的诊断。

如果医护人员在筛查过程中发现孩子患有需要治疗的早产儿视网膜病变，同时孩子身体的情况较稳定，那么会在3天内进行眼科治疗。治疗的方式主要有激光光凝治疗和药物注射治疗两种。其中激光光凝治疗因需确保孩子的眼睛不转动，直接通过眼表进行激光照射，封闭或者破坏视网膜的新生血管，防止出现出血和视网膜脱离等严重后果，因此需要进行全身麻醉。而药物注射则是用抗血管内皮生长因子（VEGF）药物直接进行眼部的注射，以阻断新生血管的生长，避免出血或视网膜脱离等严重后果，大多数情况下不需要全身麻醉，只需要眼部局部麻醉。

这两种方式适合早期的早产儿视网膜病变，治疗成功率可达90%。一旦错过了早期的最佳治疗时机，病变会在1～2周内迅速发展到晚期，甚者可能会出现视网膜脱离等情况，晚期的早产儿视网膜病变有较高的失明风险。

作者单位：北京大学人民医院眼视光中心