血清C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6水平与支气管肺炎患儿病情严重程度的关系

【摘要】目的 观察支气管肺炎患儿血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）和白细胞介素-6（IL-6）水平，并分析CRP、PCT和IL-6水平与患儿病情严重程度的关系，为临床提供参考。方法 选取2023年9月至2024年2月西咸新区沣东新城泰和医院收治的150例支气管肺炎患儿为支气管肺炎组，另选取同期于西咸新区沣东新城泰和医院进行体检的50名健康儿童为对照组，进行回顾性分析。根据病情程度将支气管肺炎组患儿分为轻症组（87例）和重症组（63例）。比较对照组与支气管肺炎组研究对象、轻症组与重症组患儿的血清炎症因子指标水平，分析炎症因子指标单独和联合检测诊断重症支气管肺炎的价值。比较对照组与支气管肺炎组研究对象、轻症组与重症组患儿的肺功能指标，分析支气管肺炎患儿血清CRP、PCT和IL-6水平与肺功能指标水平的相关性。结果 支气管肺炎组研究对象CRP、PCT和IL-6水平均高于对照组（均Plt;0.05）。重症组患儿血清CRP、PCT和IL-6水平均高于轻症组（均Plt;0.05）。受试者操作特征（ROC）曲线分析结果显示，血清CRP、PCT、IL-6水平单独和联合检测诊断重症支气管肺炎的曲线下面积（AUC）分别为0.876、0.715、0.743和0.927（均Plt;0.05）。支气管肺炎组研究对象的呼气峰值流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）和FEV1/用力肺活量（FVC）水平均低于对照组（均Plt;0.05）。重症组患儿PEF、FEV1和FEV1/FVC水平均低于轻症组（均Plt;0.05）。相关性分析结果显示，支气管肺炎患儿血清CRP、PCT、IL-6水平与肺功能指标均呈负相关（均Plt;0.05）。结论 支气管肺炎患儿血清CRP、PCT、IL-6水平明显升高，肺功能低下，且血清CRP、PCT、IL-6水平与肺功能指标均呈负相关，检测上述指标对评估患儿病情具有一定指导价值。

【关键词】支气管肺炎；C反应蛋白；降钙素原；白细胞介素-6；病情程度

【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2024.15.0117.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.15.039

小儿肺部发育不完全、机体免疫功能低下是导致小儿支气管肺炎高发的主要原因。病原体到达支气管内部或肺组织后大量繁殖，损伤肺泡的同时刺激炎症介质与抗炎因子的分泌，而儿童支气管组织弹性与支撑能力较弱、纤毛运动不足，加之咳嗽反应力道不足、气道平滑肌薄等原因使分泌物无法排出，最终致使气道阻塞[1]。若不及时处理，可能发生呼吸衰竭、中毒性脑病和心力衰竭等严重并发症，甚至危及患儿生命[2]。血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）和白细胞介素-6（IL-6）为临床常见炎症因子，在支气管肺炎的发生、发展中均具有重要作用[3]。基于此，本研究观察支气管肺炎患儿血清CRP、PCT和IL-6表达情况，并分析其与病情严重程度的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年9月至2024年2月西咸新区沣东新城泰和医院收治的150例支气管肺炎患儿为支气管肺炎组，另选取同期于西咸新区沣东新城泰和医院进行体检的50名健康儿童为对照组，进行回顾性分析。对照组研究对象中男性27例，女性23例；年龄5～13岁，平均年龄（7.93±1.75）岁。支气管肺炎组研究对象男性79例，女性71例；年龄5～14岁，平均年龄（8.09±1.56）岁。两组研究对象一般资料比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05），组间具有可比性。根据病情程度将支气管肺炎组患儿分为轻症组（87例）和重症组（63例）[4]。轻症组患儿中男性45例，女性42例；年龄5～14岁，平均年龄（8.06±1.47）岁。重症组患儿中男性34例，女性29例；年龄6～14岁，平均年龄（8.12±1.63）岁。两组患儿一般资料比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05），组间具有可比性。本研究经西咸新区沣东新城泰和医院医学伦理委员会批准。纳入标准：⑴支气管肺炎组患儿符合支气管肺炎的诊断标准[4]；⑵年龄≤14岁。排除标准：⑴合并肺结核、哮喘等疾病者；⑵合并严重感染者；⑶合并免疫系统疾病者；⑷合并恶性肿瘤者；⑸合并呼吸道畸形者。

1.2 研究方法 采集所有研究对象入院后或体检时的肘静脉血2 mL，采用离心机离心10 min（转速为3 500 r/min，半径为10 cm），取血清，采用化学发光测定仪（基蛋生物科技股份有限公司，苏械注准20152221137，型号：MAGICL6000）测定CRP、PCT、IL-6水平。采用肺功能测试仪（合肥中科博谐科技有限公司，皖械注准20192070106，型号：BX-PVF-100）测定所有研究对象的呼气峰值流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）和用力肺活量（FVC）水平，并计算FEV1/FVC水平。

1.3 观察指标 ⑴比较支气管肺炎组与对照组、轻症组与重症组研究对象的血清CRP、PCT和IL-6水平。⑵分析血清CRP、PCT和IL-6水平单独和联合检测诊断重症支气管肺炎患儿的价值。⑶比较支气管肺炎组与对照组、轻症组与重症组研究对象的肺功能指标水平。⑷分析支气管肺炎患儿血清CRP、PCT和IL-6水平与肺功能指标水平的相关性。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件处理数据。计量资料以（x）表示，采用t检验。预测价值采用受试者操作特征（ROC）曲线分析，结果以曲线下面积（AUC）表示，以AUC≥0.75为预测价值高。相关性分析采用Pearson相关性检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 支气管肺炎组与对照组研究对象的CRP、PCT和IL-6水平比较 支气管肺炎组研究对象的CRP、PCT和IL-6水平均高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表1。

2.2 不同严重程度患儿的CRP、PCT和IL-6水平比较 重症组患儿血清CRP、PCT和IL-6水平均高于轻症组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表2。

2.3 血清CRP、PCT、IL-6水平单独和联合检测诊断重症支气管肺炎患儿的ROC分析 ROC曲线分析结果显示，血清CRP、PCT、IL-6水平单独和联合检测诊断重症支气管肺炎的AUC分别为0.876、0.715、0.743和0.927（均Plt;0.05），见表3、图1。

2.4 支气管肺炎组和对照组研究对象肺功能指标水平比较 支气管肺炎组研究对象的PEF、FEV1和FEV1/FVC水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表4。

2.5 不同严重程度患儿肺功能指标水平比较 重症组患儿PEF、FEV1和FEV1/FVC水平均低于轻症组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表5。

2.6 支气管肺炎患儿血清CRP、PCT、IL-6水平与肺功能指标的相关性分析 相关性分析结果显示，支气管肺炎患儿血清CRP、PCT、IL-6水平与肺功能指标水平均呈负相关（均Plt;0.05），见表6。

3 讨论

支气管肺炎为儿科常见病，细菌感染是常见类型之一，致病菌入侵呼吸系统后，可引起酶代谢紊乱等一系列病理变化，甚至危及患儿生命[5]。CRP、PCT、IL-6水平高低与支气管肺炎的病情发展、并发症风险及预后密切相关。

本研究结果显示，支气管肺炎组研究对象的CRP、PCT和IL-6水平均高于对照组；重症组患儿血清CRP、PCT和IL-6水平均高于轻症组，提示支气管肺炎严重程度与血清炎症因子水平密切相关。CRP水平升高通常与机体发生细菌感染、急性炎症、组织损伤等情况有关，可以用于判断患者的感染程度、炎症状态和组织损伤情况[6]。PCT水平的变化主要与细菌感染相关，与病毒感染或自身免疫性疾病的关联较小，能够用于肺炎等多种细菌感染疾病的诊断和病情评估中[7]。IL-6表达水平能够反映组织细胞发生炎症损伤的程度，而炎症反应在支气管肺炎发生、发展中具有重要作用[8]。本研究ROC曲线分析结果显示，血清CRP、PCT、IL-6水平单独和联合检测诊断重症支气管肺炎的AUC分别为0.876、0.715、0.743和0.927，提示上述指标对于评估支气管肺炎的严重程度具有较好的价值，联合诊断可进一步提高诊断价值。本研究结果显示，支气管肺炎组研究对象的PEF、FEV1和FEV1/FVC水平均低于对照组；重症组患儿PEF、FEV1和FEV1/FVC水平均低于轻症组，这提示随着患儿病情加重，其肺功能降低情况也逐渐加重。分析原因为，随着病情加重，支气管肺炎导致肺部炎症和水肿，使肺泡通气功能受损，进而影响肺部的正常通气和血流功能，发生气体弥散障碍，造成血液中的氧气供应不足和二氧化碳排出受阻，从而影响肺功能指标。本研究相关性分析结果显示，支气管肺炎患儿血清CRP、PCT、IL-6水平与肺功能指标均呈负相关，提示CRP、PCT、IL-6水平与支气管肺炎患儿严重程度相关。分析原因为，支气管肺炎患儿炎症反应的加重，引起支气管痉挛并提高气道反应性、增加气道分泌物，进而导致阻塞性通气功能障碍，导致肺功能降低。

综上所述，支气管肺炎患儿血清CRP、PCT、IL-6水平升高，肺功能降低，支气管肺炎患儿的血清CRP、PCT、IL-6水平与肺功能指标均呈负相关。

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