老年慢阻肺的护理知识

什么是慢阻肺？

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。临床研究尚未明确慢阻肺的具体病因，但相关研究表明，其发病可能与吸烟、职业性粉尘、感染等因素有关。

慢阻肺的病因和症状表现

（一）病因

慢阻肺的发生主要和吸烟、职业性粉尘、化学物质、空气污染、感染等因素有关。

1吸烟

吸烟之所以会引发慢阻肺，是因为烟草中含有焦油、尼古丁、氢氰酸等化学物质，这些化学物质不但会损伤气道上皮细胞，还会降低气道的净化能力。同时，吸烟过程中产生的烟雾会使氧自由基增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿。然而，大多数慢阻肺患者都有吸烟史。由此可见，吸烟是造成慢阻肺疾病发生的重要因素之一。

2职业性粉尘与化学物质

在日常生活中，常见的职业性粉尘与化学物质包括室内空气污染、工业废气、过敏原、烟雾等。如果长期接触这些职业性粉尘与化学物质，或者人体吸入的职业性粉尘与化学物质量过多，就容易引发慢阻肺。

3空气污染

被污染的空气中含有大量有害气体，如二氧化硫、二氧化氮、氯气等。这些有害气体不仅会损伤气道黏膜，还具有细胞毒作用，会增加黏液分泌量、影响纤毛的清除功能，为细菌感染的发生创造有利条件。

4感染

感染主要以支原体、细菌和病毒感染为主，如流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌等，感染会加重慢阻肺患者的病情，影响患者的肺功能。

（二）症状表现

慢阻肺的特征就是气流阻塞，一般表现为呼吸困难、气短、胸闷等。除了这些表现之外，慢阻肺患者还会出现慢性咳嗽、喘息、咳痰等症状，具体如下。

咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫状痰，偶可带血丝，清晨排痰较多，急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

喘息和胸闷：部分患者，特别是重度患者或急性加重时会出现喘息和胸闷的情况。

气短或呼吸困难：疾病早期，患者在劳力时会出现气短或者呼吸困难的情况，随着病情的加重，在日常活动甚至休息时也会出现气短或者呼吸困难的情况。

慢性咳嗽：随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。

慢阻肺的预防措施

作为一种慢性疾病，慢阻肺不但影响人们的身心健康，还会随着病情的加重和发展，降低患者的生活质量。在日常生活中，做好预防措施有助于避免慢阻肺的发生，保护自己的身体健康。尤其是老年人，随着年龄的增长，自身机体的免疫力和抵抗力大幅度减弱，一旦患上慢阻肺就容易引发其他严重性疾病，如心力衰竭、肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭等。因此，老年人更应该注重慢阻肺的预防。慢阻肺的具体预防措施如下。

加强身体锻炼：根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞等，增强自身的免疫力和抵抗力，预防各类疾病的发生。

防治上呼吸道感染：如在秋冬季节注射流感疫苗；避免到人群密集的地方；保持居室空气新鲜；发生上呼吸道感染时应积极治疗等。

锻炼呼吸功能：良好的肺功能不但有助于人们更好地进行各项活动，提升身体的活动能力，还有助于提高生活质量。在日常生活中，人们可通过做呼吸瑜伽、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼、唱歌、吹口哨、吹笛子等方式，锻炼自身的肺功能和呼吸功能。

减少室内空气污染：每日定时开窗通风，保持室内空气流通，同时避免在通风不良的空间燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等，以免污染空气。

提高耐寒能力：锻炼自身的耐寒能力，有助于降低上呼吸道感染的发生率。在日常生活中，人们可以采用夏天用冷水洗脸、每日坚持户外活动等方式，锻炼自身的耐寒能力。

老年慢阻肺患者的护理

在患病后，老年慢阻肺患者的身体状况会逐步变差，再加上年龄增长导致身体机能退化，会进一步影响老年患者的身体健康，加重老年患者的病情。因此，做好老年慢阻肺患者的护理工作，是控制其病情、改善其身体状况的重中之重。

老年慢阻肺患者的具体护理措施如下。

（一）健康宣教

由于部分老年慢阻肺患者对慢阻肺的知识了解甚少，因此有时无法理解一些治疗、护理工作等；还有一些慢阻肺患者在病情稍有缓解后就片面地认为自己基本康复了，不需要再用药或者接受其他治疗了。因此，在老年慢阻肺患者的护理过程中，先要做好患者的健康宣教，为患者着重讲解慢阻肺的相关知识，提高患者的认知水平与治疗、护理依从性。宣教的内容主要包括慢阻肺的发病原因、慢阻肺的症状表现、慢阻肺的治疗措施等。

（二）心理护理

作为慢性疾病的一种，慢阻肺的治疗周期较长，且疾病的发展是呈进行性的。因此，患者在治疗过程中容易出现一些负面情绪，如焦虑、烦躁、不安等，甚至有些患者还会因为负面情绪的影响而出现厌食和抵触治疗的行为。因此，在老年慢阻肺患者的护理中，家属要主动和患者交流，多聊聊天、谈谈心，帮助患者宣泄自己的情绪，避免负面情绪积压。同时，家属还可以多和患者回忆一些过去美好的事情，或者引导患者做一些自己喜欢的事情，帮助患者保持良好的心态，积极配合治疗，以便更好地控制病情。

（三）环境护理

定时给房间通风换气，注意控制室内的温湿度，一般温度保持在1 8 ～ 2 2摄氏度即可，湿度保持在5 5 % ～ 6 0 %即可；定期打扫房间卫生，避免灰尘堆积；嘱咐患者少去人员密集的场所。

（四）饮食指导

饮食方面，要保证患者营养充足，嘱咐患者多吃一些易消化、高蛋白、高热量的食物；嘱咐患者不可饮酒。

（五）用药指导

针对一些老年患者，一定要再三叮嘱其按照医嘱用药，告知其不按医嘱用药的后果，同时详细讲解每种药物的服用方法、服用时间等，说明每种药物的作用；告知患者不可自行停药和增减药物剂量。

（六）戒烟

吸烟是慢阻肺的重要危险因素，戒烟不但能够有效延缓患者的病情发展，还能减轻患者的不适感。因此要嘱咐老年慢阻肺患者戒烟，并做好对患者的监督工作。首先，尽量让患者远离吸烟人群，确保其休养环境中没有烟味。其次，在戒烟第一周，可以让患者吃一些水果、粥、汤等食物，帮助患者排出机体内的尼古丁。最后，指导患者进行一些生活娱乐活动，如看电视、下棋等，转移患者的注意力。

结语

综上所述，作为慢性疾病的一种，慢阻肺病程较长，需要长期接受治疗，尤其是部分老年患者，不但认知能力不足，还缺乏坚持治疗的信心。因此，老年慢阻肺患者的家属一定要做好护理干预工作，帮助患者树立治疗信心的同时，提高其认知水平和自我管理能力，与患者共同对抗疾病。

编辑：张宇