肛瘘的术后护理和日常防护指南

肛瘘形成机制

“瘘”是指身体发生病变向外破溃而形成的管道，如肠瘘、肛瘘。但要注意，并非所有“瘘”都是身体病变的表现，如耳前瘘管就是先天性的，一般无症状，无须处理。

肛瘘又称肛管直肠瘘，是肛管或者直肠周围脓肿破溃，形成了与肛周皮肤相通的管道。由三部分组成：内口（肛管或直肠附近的开口，通常位于肛窦，大部分只有一个内口）、瘘管（内外口相连的通道）、外口（在肛周皮肤上的开口）。

肛瘘是一种常见的肛门部位疾病，是肛门与直肠等部位周边的皮肤相互联通的异常管道，通常由于肛门腺体受到感染，直肠周边形成大面积脓肿，脓肿破坏后会形成许多瘘管，最终出现肛瘘症状。肛瘘的症状主要表现为肛门周边皮肤疼痛、排便不畅、排便物混有鲜血等，如果未能得到及时缓解和治疗，会对患者的身体健康造成极大影响。肛瘘通常情况下需要依靠手术治疗，因此术后护理和日常护理是保证肛瘘恢复的重要环节，需要格外重视。

肛瘘的诱发因素

（一）饮食习惯不健康

长期服用辛辣、油腻、刺激性食物可能会改变排便的性状和习惯，最终引起腹泻、便秘等症状，还可能导致肛瘘、肛周脓肿发生率升高。

（二）生活习惯不健康

长期熬夜、久坐、酗酒吸烟都可能导致肛瘘、肛周脓肿等。久坐可导致肛门内长时间处于高压状态。而长期劳累、熬夜会导致胃肠功能紊乱，排便习惯也会出现变化，容易引发肛周疾病，导致肛瘘发生率升高。

肛瘘的典型症状

肛门分泌物：间断、持续流出分泌物，性状可能包括血性、脓性、黏液性。

瘙痒：脓液会刺激瘘口周围的皮肤，引起湿疹、瘙痒等症状。

疼痛：外口暂时封闭、积存脓液可能出现局部红肿、胀痛的情况，而封闭的外口再穿破，在附近形成另一新外口。如果症状反复发作，可能形成多个外口；如果瘘管引流通畅，则患者局部不会出现疼痛感，可能出现发胀的感觉。

瘘管排便、排气：较大的高位肛瘘，因为瘘管处于肛门括约肌外侧，不受肛门括约肌控制。因此外口存在气体、粪便排出的情况。

其他症状：有些肛瘘患者出现排便困难、贫血、身体消瘦、精神不佳的情况。如果患者出现继发性感染，可能导致体温升高。

肛瘘的术后护理

卧床休息：患者必须卧床休息，手术刚结束切口处比较脆弱，避免频繁剧烈的活动导致缝线断裂。

密切观察：观察患者伤口处是否有渗血、渗液的情况，如果有，立即告知医生。

预防术后尿潴留：尿潴留是术后比较常见的症状之一，多见于情绪紧张、比较害羞的男性患者。护理过程中可向患者科普疾病的相关知识，帮助患者缓解紧张情绪。术后，患者可大量饮水，增加尿量，这可以最大限度减小尿潴留发生的可能性。如果发生尿潴，先消除患者的心理压力，然后用温水冲洗会阴；也可采用中医的针刺疗法，以曲池、三阴交等为主要穴位；或轻轻按摩患者的下腹部、膀胱处，起到协助排尿的作用。告知女性患者正确的排尿姿势，以免尿液对伤口造成污染。

正确进食：术后应先从流质食物慢慢过渡到正常食物。参考患者的伤口愈合情况和大便情况，选择易消化、清淡的饮食，禁止食用辛辣刺激性食物。部分患者担心术后大便伤口会剧烈疼痛，因此数日不敢进食，这样反而会引起低血糖或营养不良等症状。医护人员要做好科普工作，告知患者进食的必要性，以加快康复进程。

功能锻炼：在医护人员的引导下进行肛门保健操，即用力收缩肛门括约肌，随后全身放松，如此反复。刚开始每天可做1 0 0次，慢慢增加到每天2 0 0次；鼓励患者养成健康的生活习惯，不要久坐、久蹲，可适当进行体育锻炼，加快肛门功能的恢复速度。

排便疼痛护理：部分患者术后切口面积比较大，受到大便刺激或排便影响会有明显的疼痛感，并且易引起大便的干结。医护人员可鼓励患者正常排便，多吃新鲜水果和蔬菜，多饮水，以免发生便秘；在必要的情况下可进行温水坐浴或使用开塞露，如此，切口周围的肌肉处于放松状态，排便的疼痛感也会相应减少。

肛周护理：肛瘘手术的部位比较特殊，容易受到炎症、排泄物等各种因素的影响。因此术后对肛门切口周围皮肤进行护理十分必要，能够减小伤口感染的可能性。叮嘱患者在换药之前至少温水坐浴1 5分钟，保证创面干净，也可起到消肿止痛的作用。局部换药每天早晚各一次，并时刻观察切口的颜色、新肉芽的生长情况。

预防并发症：术后出血是常见现象，同时也是最严重的并发症。护理人员要密切观察伤口敷料，以及切口渗血、渗液的情况。监测患者生命体征的变化，查看是否有大小便失禁、肛门狭窄等并发症。

出院指导：告知患者定期前往医院复诊，出院后的一周，每天都要前往医院换药。日常养成良好的生活习惯和定时排便习惯，排便之后清洗肛门处，保持局部清洁。饮食以清淡易消化的食物为主。

肛瘘的日常防护

（一）积极防治疾病

积极治疗自身的原发病，防止细菌进入肛窦可有效地预防肛瘘。因此直肠息肉、痔疮、肛窦炎、肛裂、肠炎、肛乳头炎、直肠脱垂、便秘等患者应积极治疗，可有效避免这些疾病导致肛窦炎，出现发炎、水肿的情况，增强局部抵抗力，使细菌难以入侵。

（二）健康饮食

随着生活节奏逐渐加快，很多人没有养成良好的饮食习惯，暴饮暴食或不按时吃饭的现象时有发生，极易引起便秘。饮食不规律会降低免疫力，还会影响肠胃的正常运转。注意饮食卫生，不洁饮食或其他因素引起的腹泻可导致肛门腺感染，诱发肛瘘。同时还要注重饮食的健康，尽量少吃辛辣刺激的食物，尤其是酒精和辣椒，控制好日常的摄入量，减少对肠道和肛门的刺激。

（三）规律作息

日常保持规律的作息习惯，养成每天按时排便的习惯，排便期间不能读书、看报、玩手机等，要集中注意力，一次性将大便排空。便后用干净、柔软的纸轻轻地擦拭肛门，再用温水清洁肛门。条件允许的情况下可每天进行冷水浴或者温水坐浴，冷水浴能够起到收缩毛细血管、减少渗出的作用，有助于消肿、止血，对血栓、大便干燥、内痔、外痔等患者有显著的效果；温水坐浴可以扩张局部毛细血管，增强毛细血管的渗透作用，有效改善局部肌肉功能。

（四）保持清洁卫生

很多肛门疾病都是由细菌感染引起的，因此在日常生活中要养成良好的卫生习惯，在条件允许的情况下，排便后尽量用水清洗肛门。

（五）适度活动

久坐或久站可导致肛门括约肌功能减弱，因此在日常生活中可以适当进行提肛运动，促进肛门部位的血液循环，减少肛瘘的出现。久坐、久站职业人群需要经常更换体位，定时活动下肢和腰部。活动时尽量将下肢抬高，这样能够有效地促进血液回流。经常出差的人要保持规律的生活习惯，按时进餐，定时大便，保证充足的睡眠，足量饮水，多吃新鲜的水果和蔬菜。

（六）做好日常护理

肛瘘主要由肛门局部出现感染源造成，因此肛瘘发生后，会经常出现脓液、肛门潮湿等症状。日常要格外关注肛门外部的清洁和卫生，可使用温水浸泡肛门部位，每日至少清洗一次，以保证肛门部位的清洁，促进血液循环，增强患者的抵抗力，促进肛瘘症状快速恢复。如果肛瘘部位已经出现炎症并且严重化脓时，可先使用消毒后的专业设备将脓包挑破，排出脓液，这样不仅能够有效防止脓液过度聚集加重病情，还能缓解肛门周边的疼痛。在后期养护过程中，如果肛瘘部位的分泌物过多，要定期更换内衣物，并且将患处暴露在阳光下，以保证患处的干爽。

结语

肛瘘手术的部位比较特殊，术后很多患者会因害羞、恐惧等心理而没有做好护理措施。患者应按照医生嘱咐，保持患处局部干燥清洁，身体条件允许的情况下适当锻炼，促进肛门功能的恢复，加快康复进程。

编辑：台小雨