教你几招，在家也能轻松防治脚跟痛

了解脚跟痛

（一）脚跟痛的定义

脚跟痛又称足跟痛，是指患者足跟跖面出现的一种慢性疼痛，不红不肿，但晨起下地负重行走时会出现剧痛，或长时间站立时疼痛加重，行走一段时间后疼痛减轻或消失，肥胖患者、体育爱好者、职业为长期久站久行者多见、4 0 ～ 6 5岁的人发病最多。相关研究表明，该病是长期足跟的骨质结构、骨膜、筋膜等炎症性病变引起的慢性劳损性疾病。脚跟痛患者以单足或双足跟部在站立或行走时疼痛为主要特征，尤其是晨起下地负重时疼痛加重，给人们的日常生活和工作造成极大的影响。

（二）脚跟痛的研究进展、相关解剖和发病机制

1脚跟痛的研究进展

有文献研究认为，脚跟痛的典型症状是脚跟（足跟）受力最集中处最为疼痛，通常发生在晨起的前几步或长时间的非负重活动之后。当患者再次行走时或进行轻度活动后疼痛可减轻，但随着活动时间的增加，疼痛会反复发作，时好时坏，给患者的生活和工作造成极大不便。专家研究表明，足底筋膜炎是一种成年人最为常见的脚跟痛疾病，人的一生中发病率约为1 0 %，常发生在中老年人中，女性的发病率高于男性，肥胖患者和跑步者的发病率更高。

2脚跟痛的相关解剖

人类的脚跟也就是医学所说的跟骨，其表面被一层厚厚的脂肪包裹着，称之为跟骨脂肪垫。跟骨脂肪垫对脚跟起着重要的缓冲作用。研究发现，它的解剖结构是一组蜂巢状的纤维弹性组织，里面充满脂肪颗粒，这种结构为足跟和周围筋膜冲击力的吸收提供了完善的减震和缓冲机制。

人类的足底（脚底）筋膜也称跖筋膜，是一层厚厚的致密坚韧而又富有弹性的纤维结缔组织，呈弓弦状。有尸检研究显示，足底筋膜厚度约为2 ～ 4毫米，其解剖起于跟骨结节的前内侧，在足前方变宽并分为五束，被横向的纤维与各趾连在一起，止于跖骨头，延伸至远节趾骨。足底筋膜是很厚的筋膜，在矢状面上对足纵弓起支撑作用，在冠状面和垂直面上对足部外旋外展起限制作用。从解剖学角度来说，足底跖筋膜是维持足纵弓正常和限制足部过度跖屈背屈的重要结构。

3脚跟痛的发病机制

目前对脚跟痛的发病机制尚无统一的结论，患者体重的增加、外伤、退变等诸多因素均可引发该病，骨生物力学专家认为足底部的生物力学机制改变造成足底筋膜炎症反应是其最主要的原因。人类是靠足跟行走的，足底筋膜如弓的弦一样，牵拉并维系住如弓状排列的足部各个骨头，因此要保持如弓一般的结构，足底筋膜就必须要承受大量的应力。而当足部长期承受较大的力学变化时，足底筋膜受到的压力也越大，当这种情况反复出现并超出足底筋膜的承受能力时，足底筋膜可产生炎症反应，从而引起脚跟痛。

中医学对脚跟痛的认识、相关病因病机、辨证分型及诊治

1中医学对脚跟痛的认识、相关病因病机

中医学很早就有足跟痛的病名了，早在隋朝巢元方撰写的《诸病源候论》中记载：“脚根颓者脚跟忽痛，不得着也，世俗呼为脚根颓。”元代著名医学家朱震亨在其著作《丹溪心法》中撰为“足跟痛”，后世医家也以此称之。祖国医学认为脚跟痛属于“骨痹”“痹证”范畴，其主要症状是足跟疼痛。在传统医学中关于疼痛的理论，不外乎“不通则痛”和“不荣则痛”。其一，足跟不通则痛为实。《素问·痹论》：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。……经络时疏，故不通。”“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”《医宗金鉴》：“此症生于足跟，顽硬疼痛不能步履，始着地更甚，由脚跟着冷或遇风侵袭于血脉，气血瘀滞而生成。”外邪入侵导致经气不和，气滞血瘀，发为足跟痛。其二，足跟不荣则痛为虚，肝在体合筋，肾在体合骨，肝主藏血，调节人体血量分布。《针灸甲乙经》记载：“血气盛则跟肉满，踵坚；气少血多则瘦，跟空；血气皆少则善转筋，踵下痛。”《医宗金鉴》记录：“伤损之证，血虚作痛。”“筋骨间作痛者，肝肾之气伤也。”《素问·上古天真论》：“五八，肾气衰，发堕齿槁。”《素问·阴阳应象大论》中记载：“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。”跟痛症的好发人群年龄在4 0 ～ 6 5岁之间，此时肾气始衰，肝肾亏虚，气血衰少，筋骨失养，发为疼痛。故跟痛症发病根本是肝肾亏虚，气血不足，骨脆筋弱，经脉失养；且有外感风寒湿邪，内侵痹阻经络；或因过度劳损、外伤，气血瘀滞脉络而痛。

由此可知，肝肾精血充足，则能充分濡养筋骨，其筋骨强劲有力；若肝肾亏虚，筋骨失养，不荣则痛；依前贤医家所述，脚跟痛患者多因年老体衰肝肾亏虚，气血不足，不能濡养筋骨，从而引发足跟疼痛。

2脚跟痛的辨证分型及诊治

气滞血瘀型：脚跟部疼痛拒按，痛处往往固定不移，举步维艰，肌肤甲错，舌质暗红，苔薄白，脉弦涩。

寒湿痹阻型：脚跟部疼痛重着，天气变化时症状加重，可伴有肿胀，舌质淡红，苔白腻，脉濡缓。

肝肾不足型：跟部疼痛呈空痛感，可伴有头晕耳鸣，夜尿较多，腰膝足酸软，郁郁寡欢，失眠多梦，舌质淡红，舌苔薄白，脉细弱。

中医学家对气滞血瘀型治以理气活血、化瘀止痛；对寒湿痹阻型治以温经散寒、祛风除湿；对肝肾不足型治以滋补肝肾、通络止痛，脚跟痛通过辨证施治，往往可以收到良好效果。

（四）家庭中诊断脚跟痛的要点及常见认识误区

1脚跟痛诊断要点

在家庭中，主要是根据患者的病史和体格检查结果，再结合患者存在的危险因素诊断脚跟痛。该病好发于4 0 ～ 6 5岁的中老年人、肥胖患者和体育爱好者，多与运动及劳损相关，压痛点在脚跟区域，典型症状是在晨起或一段时间不活动后重新行走的最初几步脚跟痛最明显，有反复发作史。

2脚跟痛的常见认识误区

误区一：足踝痛风性关节炎不属于脚跟痛。

痛风性关节炎好发于足的踇趾关节处，局部伴有红肿热痛，患者多有大量饮啤酒、吃海鲜或者熬夜等不良生活习惯。

误区二：脚后跟痛不一定就是跟骨长骨刺。

引起脚跟痛的原因很多，拍摄X射线并不能确诊脚跟痛。X射线通常只能显示骨性结构，脚跟痛患者的X射线片大多显示正常或跟骨骨刺，现代医学研究认为，脚跟痛与久站、肥胖或者全身疾病引起的足底筋膜炎、跟骨骨刺、神经卡压，以及脂肪垫老化等有关。跟骨骨刺与脚跟痛并无确切的因果关系，也就是说有跟骨骨刺不一定就会引起脚跟痛，没有骨刺也可能出现脚跟痛。

（五）家庭中防治脚跟痛的有效方法

1脚跟痛的家庭治疗方法

脚跟痛的治疗方法很多，如西医治疗以口服消炎止痛类药物为主，但长期口服此类药物容易引起消化道溃疡、出血等不良反应，副作用大，易复发。我国传统医学治疗脚跟痛的历史悠久，治疗方法不局限于中药内服、中药外洗、熥敷中药、针灸治疗、按摩治疗等，经过千百年来诸多医家的反复治疗验证，具有安全经济、无副作用、疗效显著的特点，被广大人民群众所接受。下面介绍两种在家庭中方便使用的中医药疗法，简单且经济实用。脚跟痛患者可以在晨起时使用经络拍拍打脚跟1 5～2 0分钟，以局部发热、发红为宜，然后涂抹万花油或活络油按揉1 5～2 0分钟；亦可使用花椒5 0克、小茴香5 0克、吴茱萸5 0克、红花5 0克、川芎5 0克、补骨脂5 0克，以上六味中药与2 5 0克粗盐混合后装入布袋中，微波炉加热（布袋需打湿，避免着火）或隔水蒸热后，熥敷脚跟3 0分钟左右，也可起到良好的治疗效果。

2脚跟痛的日常防护方法

脚跟痛患者日常要注意防护，可以减轻体重、穿宽松鞋子，以及避免穿脚跟硬度过高的鞋子，减少对足跟的压迫和撞击；避免久站、久行；踩球运动，多按揉和拍打足跟区域；睡前经常温水泡脚，放松足部肌肉群，促进足部血液循环。

咨询专业骨科医生

骨关节与运动医学专科陈医生温馨提示：如有脚后跟疼痛，症状短期内（3个月）没有解除或者改善，建议前往正规的骨科医院就诊。通过专科医生的问诊、体格检查及影像学辅助检查，排除足跟疼痛的其他疾患。若家庭成员中有人长期被脚跟痛困扰，也可以咨询专业的骨科医师，医生会根据患者具体情况制订适合的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗等。医生还会提供调整饮食、进行适当体育活动和实施减重计划的指导，以促进脚跟骨骼健康。

编辑：张宇