癫痫发作，如何急救？

什么是癫痫？

癫痫这一复杂神经系统疾病俗称“羊角风”或“羊癫风”，其本质在于脑部神经元群在特定条件下发生阵发性异常放电，引发一系列复杂多样的症状，包括发作性运动障碍、感觉异常等，给患者及其家庭造成较大负担。因此需加强公众对癫痫的正确认识，增强疾病防治意识，确保患者能及时得到救治，减轻患者的心理负担和家庭的经济负担。

作为一种神经系统疾病，癫痫的症状表现多样，主要有以下几种类型。

全身强直-阵挛发作：这是大家最熟悉的一种癫痫类型，疾病发作时患者全身肌肉强烈收缩，伴有意识丧失、口吐白沫等症状。

失神发作：多发于儿童，表现为突然意识短暂中断，患者正在进行活动会突然停止，眼神呆滞，持续数秒至数十秒后自行恢复，但对发作过程无记忆。

单纯部分性发作：疾病发作时患者身体某一局部出现抽搐或感觉异常，但意识保持清醒，不伴有全身性症状。

复杂部分性发作：也称为精神运动性发作，疾病发作时患者出现意识障碍并伴有精神症状或自动症（如无意识地重复某个动作），常由单纯部分性发作发展而来。

自主神经性发作：主要表现为自主神经功能紊乱，如腹痛、呕吐等，不伴有明显抽搐或意识障碍。

此外，癫痫还存在多种特殊类型。①外伤性癫痫：多由颅脑外伤引起，常在受伤后一段时间内出现癫痫发作，症状可能与普通癫痫患者的症状相似，但往往与外伤部位和损害程度密切相关。②腹型癫痫综合征：一种较少见的特殊类型癫痫，表现为周期性反复发作腹痛，并可能伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，易被误诊为消化系统疾病。③妊娠合并癫痫：指孕妇在妊娠期或分娩过程中出现癫痫，治疗和管理需特别小心，以确保母婴安全。④小儿癫痫发作诱发失语综合征：一种影响儿童语言能力的特殊类型癫痫，发作后患者可能出现暂时性或永久性语言障碍，需及早干预和治疗。

癫痫发作的急救方法

（一）保持冷静

急救者的情绪状态直接影响其判断力和行动力。恐慌情绪会导致思维混乱，可能使目击者无法做出正确判断。保持冷静是进行有效救治的前提。可先通过深呼吸（即闭上眼睛，慢慢吸气，再缓缓呼气，重复几次，直到感到情绪逐渐稳定下来）来调节呼吸节奏，缓解紧张情绪，使思维更加清晰。也可通过心理暗示来保持冷静，在心中默念“我能应对这种情况”“保持冷静，一步步来”等积极自我暗示语，增强自信心和应对能力。

（二）转移患者

迅速将患者转移到安全地点。首先，迅速评估周围环境。急救者需立即对周围环境进行全面评估，包括检查周围是否有尖锐物品（如碎玻璃、刀具）、火源（如明火）、水源（如浴缸、游泳池），以及其他任何可能对患者造成伤害的潜在危险。评估过程中要保持冷静，确保不遗漏任何安全隐患。其次，确保患者处于安全位置。急救者要迅速判断患者当前位置的安全性，若正处于危险位置（如楼梯口、马路中央等），则应将患者从当前位置移至平坦、无障碍物的地面上，移动过程中应保持平稳，避免因剧烈晃动或碰撞而加重病情。在移动过程中，要注意：①保持轻柔。用双手轻轻托住患者身体，避免用力过猛或突然拉扯，以免加重患者抽搐或造成其他伤害。②稳定支撑。在移动过程中，要确保患者头部和颈部得到稳定支撑，以防因姿势不当而导致患者颈椎受伤。③避免碰撞。尽量避开障碍物和家具，以防移动中跌倒或碰撞到硬物造成二次伤害。④侧卧位。将患者移至安全地点后，可尝试将其翻转至侧卧位，以便保持呼吸道畅通，防止呕吐物或唾液误入气管导致窒息。最后，在安全转移后，还需再次检查周围环境，确保未遗漏危险因素。

（三）保持患者呼吸顺畅

癫痫发作时保持患者呼吸顺畅至关重要，因其直接关系到患者生命安全。具体步骤如下。

第一，急救者需迅速评估患者呼吸状况并观察其胸部起伏、面色及呼吸音等，初步判断是否存在呼吸困难或窒息风险。同时，做好必要准备，如将周围杂物移开，确保有足够空间进行救治。第二，仔细检查并解开患者身上束缚物（如衣领等），这些束缚物可能会限制患者呼吸，导致呼吸不畅。在解开束缚物时，动作要轻柔而迅速，避免造成额外的刺激或伤害。第三，为确保患者呼吸道畅通无阻，还需清除口腔内分泌物或呕吐物，即让患者侧卧或头偏向一侧，以便于异物排出，使用干净纱布或纸巾轻轻擦拭患者口腔和面部，保持清洁。第四，急救者要特别注意患者是否佩戴有眼镜或假牙等物品，这些物品在患者抽搐时可能会松动或脱落，对患者造成伤害或阻塞呼吸道，因此应小心将这些物品取下并妥善保管。第五，在完成上述步骤后，急救者需持续观察患者呼吸状况，若发现仍然存在呼吸困难或窒息风险，应及时调整救治措施，如调整患者体位、继续清除口腔异物等，要随时准备好呼叫急救人员或送往医院治疗。

（四）避免限制抽搐

在癫痫发作并出现抽搐症状时，采取正确的应对措施至关重要，特别是避免对抽搐进行限制或干预。下面详细介绍如何有条不紊地执行这一原则，确保患者安全和舒适。

首先，急救者需明确抽搐是癫痫发作的自然过程，原因是大脑神经元异常放电导致身体不自主运动。抽搐通常是暂时性的，会在几分钟内自行停止，因此，在抽搐发生时，不应惊慌失措，更不应试图强行干预或阻止抽搐。其次，鉴于抽搐的自然性和潜在的危险性，急救者一定不能强行按压或束缚患者肢体。强行按压不仅无法终止抽搐，反而可能加重患者肌肉紧张，增加骨折、关节脱位或软组织损伤的风险。同样，使用束缚带或其他物品束缚患者也是极其危险的做法，可能导致患者呼吸困难、血液循环受阻等严重后果。最后，在抽搐结束后，急救者可简要记录患者抽搐情况，包括抽搐时间、持续时间等，这对后续的医疗评估和治疗方案制订有重要意义。

（五）降温处理

癫痫发作后，由于身体应激反应、肌肉活动增加或环境因素等多种原因，患者体温会升高，为缓解不适并防止体温过高造成更大风险，可适当采取降温措施。急救者要仔细观察患者体温，判断是否需要采取降温措施，可触摸患者额头、颈部或手腕内侧等敏感部位，初步评估患者体温是否偏高，注意观察患者是否有出汗、面色潮红等体温升高体征。一旦确定患者需要降温，应选择适宜的降温方法。常用方法：用湿毛巾擦拭身体（将干净毛巾浸湿后拧干，轻轻擦拭患者额头、颈部等血管丰富的部位）、解开衣物（适当解开患者衣物，特别是厚重外套或紧身衣物，增加皮肤与空气的接触面积以促进散热）、调整环境（如条件允许，可将患者移至通风良好、温度适宜的环境中，避免阳光直射或高温密闭环境）等。

在为患者降温时，必须注意适度。过度降温可能导致患者体温过低，引发寒战、心律失常等不良反应，因此，在降温过程中应密切观察患者体温变化，一旦发现体温降至正常范围以下或出现其他不适症状，应立即停止降温并寻求医疗帮助。需要注意的是，不要使用酒精等刺激性物质降温。酒精蒸发确实可带走热量，但酒精也会通过皮肤进入体内，可能对患者造成不良影响。特别是儿童、老年人或体质虚弱的患者，使用酒精降温的风险更大。

（六）特殊情况处理

救治过程中可能会遇到一些特殊情况，需要迅速、准确地作出判断并采取相应的急救措施。

第一，如抽搐症状持续超过5分钟，或出现连续、多次发作且间歇期意识未恢复的情况，通常被视为癫痫持续状态（S E），是一种紧急医疗状况。此时，应立即拨打急救电话（1 2 0），将患者的具体情况告知医护人员，包括发作时间、持续时间等。在等待急救人员到达现场的过程中，尽量使患者保持安静，避免患者受到刺激，同时注意观察患者生命体征变化。

第二，癫痫发作后，如患者长时间处于意识模糊或昏迷状态，应立即就医，以便评估和治疗。在送医过程中，注意保持患者呼吸道畅通，避免呕吐物或分泌物阻塞气道。密切观察患者的意识状态、呼吸等生命体征，如有异常应及时向医护人员报告。

第三，如癫痫发作时患者出现呼吸困难、口吐白沫等严重症状，应立即采取急救措施（如人工呼吸、心肺复苏等），并尽快送医治疗。

结语

综上所述，癫痫是一种常见的神经系统疾病。从突发性意识障碍、肢体抽搐到可能伴随口吐白沫、发绀等症状，均对患者身心健康构成严重威胁。在急救方面，及时识别发作症状、保持患者呼吸道畅通、避免限制抽搐、采取必要降温措施等都至关重要。

编辑：焦雁