心衰很遭罪，可以预防吗

什么是心衰

心衰即心力衰竭的简称，通常指心肌的机械收缩或舒张功能不全，属于不可逆性心血管疾病。具体而言，心衰就是由心脏收缩和/或舒张功能减退导致心脏的排血量减少，无法满足人体代谢需要的一组临床综合征。

心衰的危害

（一）影响日常生活

心衰会使患者在日常生活中感到疲惫、气短和活动耐力下降。当人体在进行基本活动时，对氧气及营养物质的需求增加，这会加重心脏的负担。由于心脏无法有效地满足这些需求，患者常常会出现心累和气喘等不适症状，体能显著下降。即使是轻微的活动，如走几步路或上下楼梯，也会使患者感到极度疲惫。

（二）影响神经系统

心衰还会导致脑部供血不足，影响大脑的正常功能。患者可能会出现头晕、记忆力减退、思维反应迟缓等症状。这些症状不仅影响日常生活和工作，还可能导致患者决策和判断困难，降低患者的生活质量。同时，长期的供血不足还可能造成认知能力减退，甚至出现阿尔茨海默病等更为严重的问题。

（三）影响消化系统

心衰还会影响消化系统的功能，患者常常会感到腹胀、上腹不适，出现食欲缺乏的现象。这是由于心衰造成消化器官缺血、缺氧，导致消化功能减弱。此外，心脏功能不全还可能导致肝脏及胃肠道淤血，以致肝脏肿大和肝功能异常，加重消化道症状。这些变化不仅限制了患者的饮食，更加重了患者的身体虚弱感。

（四）影响肾功能和水电解质平衡

心衰使静脉血回流受阻，减少心排血量，导致肾脏供血不足，引发尿量减少甚至浮肿。肾脏因淤血而功能受损，使得水钠在体内潴留，造成水肿。同时，由于肝功能减退，体内蛋白合成量减少，水肿问题会更加严重。这种持续的水潴留加重了心脏负担，形成恶性循环。

（五）危及生命

心衰的最严重的隐患在于其缩短了患者的生命预期。研究表明，心衰患者的5年生存率约为5 0 %，这一数据与许多恶性肿瘤相当。随着病程的延长，患者的心功能衰退越来越严重，其生存率也逐渐降低。严重心衰患者甚至可能随时发生心源性猝死，这对患者及其家庭都是巨大的打击。

诱发心衰的原因

（一）交感神经兴奋性增强

交感神经系统在机体应对应激反应和维持心血管稳定方面起着不可或缺的作用。然而，当患有某些基础疾病时，如冠心病、心肌缺血、甲状腺功能亢进症、长期贫血、慢性阻塞性肺疾病等，交感神经的兴奋性将显著增强。

交感神经兴奋会使心率增加，虽然短期内可以提高心脏排血量，但长时间的心率过快会加重心脏负担，导致心肌的耗氧量增加。交感神经的激活同样会引起血管收缩、血压升高，也会增加心脏的后负荷，使得心脏在更大的压力下泵血。由于心脏需要更多的氧气供应来维持其收缩功能，长期的高耗氧状态可能引发心肌损害，甚至导致心力衰竭。

（二）肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

肾素-血管紧张素-醛固酮系统在维持体内电解质和水分平衡方面发挥着重要作用。肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用机制：当发生心肌损害时（如急性心肌炎或慢性心肌病），心排血量减少，肾血流量也随之减少。这种变化会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使心肌收缩力增强，虽然短期内可看作是一种补偿机制，但长期则可能适得其反。活化肾素-血管紧张素-醛固酮系统会使血容量增加，加重心脏的前负荷，造成心脏泵血功能减退。随着心脏后负荷和前负荷的增加，心肌损害的程度也会加重，形成恶性循环，最终导致心力衰竭。

（三）其他因素

除了交感神经增强和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，其他因素也可能诱发心力衰竭。例如，虽然一定程度的体液因子分泌对身体有益，但长期分泌量增加则可能成为潜在风险。精氨酸加压素和利尿钠肽类物质的增加，通常是机体为修复心脏而采取的自我保护机制。但若其长期持续偏高水平，可能导致心脏负担的加重。

心衰的预防措施

（一）积极治疗原发病

对于充血性心力衰竭患者而言，心衰的发生多是由基础疾病引起的。高血压、冠心病、心脏瓣膜病等都是心衰的主要病因。因此，及早识别这些疾病并积极治疗，能够显著降低心衰的发生风险。在疾病的代偿期内，患者应定期就医，按照医嘱使用药物，控制基础疾病的进展，保持心脏功能的稳定。

（二）防控感染性疾病

呼吸道感染是心衰的重要诱因之一。感染后，痰液可能阻塞呼吸道，导致局部炎症、充血和水肿，增加肺动脉压力，加重心脏的负担。因此，注重个人卫生、保持环境的清洁、定期接种疫苗等措施能有效降低感染风险，间接降低心衰的发生概率。

（三）保持稳定的情绪

情绪波动过大不仅会影响生活质量，还可能直接危害心脏健康。强烈的情绪刺激会促使肾上腺激素分泌量增加，导致心率加快，加重心脏负担。因此，保持积极的生活态度、练习放松技巧（如深呼吸、瑜伽和冥想）有助于情绪稳定，从而减小心衰的发生风险。

（四）避免长时间的剧烈运动或体力劳动

运动对心脏健康有益，但剧烈运动和长时间的体力劳动可能会对心脏功能不佳的患者造成伤害。因此，患者应根据自身的健康状况，选择合适的锻炼方式和强度。轻度有氧运动（如散步、骑自行车）通常是较为安全的选择，能增强心肺功能而不加重心脏负担。另外，确保运动前后有充分的热身和恢复时间也非常重要。

（五）健康饮食

心衰的预防还包括合理的饮食安排。避免暴饮暴食，吃得过饱可能导致横膈膜抬高，影响心脏正常搏动。建议摄入均衡的营养，增加蔬菜、水果和全谷物的比例，限制盐分和饱和脂肪的摄入，以减轻血压负担。此外，患者应根据医师的建议适量摄入液体，尤其是心衰患者，应注意液体的平衡。

（六）妊娠和医疗管理

已知有心脏病的女性，在病情严重时应禁止妊娠，避免妊娠加重心脏负担。另外，若需要接受输液治疗，则应严格控制药物输入速度和剂量，避免对心脏造成负担。

心衰的治疗

（一）药物治疗

利尿剂是心衰患者常用的药物之一，它有助于减少体液潴留和水肿。心衰患者通常会出现心脏回流不畅的症状，导致液体在体内滞留。利尿剂可以有效地排出多余的水分，从而减轻患者的症状，提高舒适度。

扩张血管的药物（如硝酸甘油和血管紧张素转换酶抑制剂）可以减轻心脏的负担，降低心脏的氧需求，这对心衰患者来说至关重要。扩张血管的药物可以促进冠脉血流，从而帮助心脏更有效地工作。

强心剂有助于增强心脏的收缩力，改善心脏的泵血功能。这类药物需要在医生的指导下使用，以避免心律失常等副作用。吗啡等镇静药物可以缓解因焦虑而出现呼吸困难的心衰患者的不适感，同时还能起到一定的镇痛作用。心衰的治疗不仅仅是控制症状，更重要的是要找到具体病因并采取有效的治疗手段。

（二）注意调整药物

心衰的治疗需要动态监测，根据患者的具体病情和相关检查结果，及时调整药物治疗方案。适时纠正电解质紊乱、感染、心律失常等问题，都是成功控制心衰的关键。

心衰的最佳治疗药物有β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞药、螺内酯等。这些药物联合使用可以显著改善心衰患者的心室重塑现象，延长患者的生存期。患者在日常生活中应密切监测体重、心率和血压的变化并做到定期复诊。

由此可见，心衰是可防可治的，关键是要提高健康意识。对各种心血管危险因子的干预是预防心衰发生和发展的重点，远离不良生活方式，管控好危险因素，做好心衰的预防工作。

编辑：焦雁