淋巴瘤发病率逐年上升，早防早治是关键

什么是淋巴瘤？

简单来说，淋巴瘤是一种起源于淋巴结和淋巴组织的血液淋巴系统恶性肿瘤。淋巴瘤主要分为两大类：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。其中，非霍奇金淋巴瘤更为常见，约占所有淋巴瘤病例的8 5 %以上。

淋巴瘤的隐形特征

淋巴瘤的早期症状往往非常隐匿，不易被患者察觉，因此许多患者在疾病的早期阶段并没有明显的不适感。由于这种隐匿性，病情往往悄无声息地发展，直到达到一定程度后，才出现一些引人注意的症状。

淋巴瘤最常见的早期症状是无痛性进行性淋巴结肿大，这种肿大通常发生在一些特定的部位，如颈部、锁骨上、腋窝或腹股沟等部位。这些肿大的淋巴结质地较硬、活动度差且触摸时并无痛感。然而，正因为这些症状相对容易被忽视，很多患者在确诊时往往已经处于中晚期阶段，错过了最佳的治疗时机。

除了局部淋巴结的肿大外，淋巴瘤还可能引发一系列全身性的症状。这些症状包括不明原因的发热、盗汗、体重明显减轻（在6个月内体重减轻1 0 %以上）、皮肤瘙痒，以及持续的乏力感等。这些症状看似普通，但它们却可能是身体发出的预警信号。

淋巴瘤的诱因和风险

病毒感染：E B病毒是淋巴瘤的一个重要诱因。E B病毒可能通过唾液传播，虽然大多数人感染后不会有明显症状，但它却悄悄地在体内“搞破坏”，增加淋巴瘤的发病风险。特别是霍奇金淋巴瘤和某些类型的非霍奇金淋巴瘤，与E B病毒的关系尤为密切。

免疫功能减弱：免疫系统是身体抵抗疾病的重要防线。然而，当免疫功能减弱时，这道防线就会出现漏洞，让淋巴瘤有机可乘。比如，H IV感染者、长期服用免疫抑制剂的人，以及患有自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）的人，他们的免疫功能相对较弱，因此患淋巴瘤的风险也更高。

化学物质和有毒物质暴露：在日常生活中，人们可能会接触到各种化学物质和有毒物质，如农药、有机溶剂、染发剂等。这些物质中的某些成分具有致癌性，长期接触可能损害淋巴细胞，增加淋巴瘤的发病风险。此外，放射线也是淋巴瘤的一个危险因素，在医院放射科和核电厂工作的人由于长期接触放射线，因此患淋巴瘤的概率相对较高。

遗传因素：淋巴瘤有时会在家族中聚集出现，这可能与遗传因素有关。如果家族中有淋巴瘤患者，那么其他成员患淋巴瘤的风险可能会增加。虽然遗传因素复杂且难以改变，但了解家族病史有助于人们更好地关注自己的健康状况。

不良生活习惯和环境因素：长期熬夜、过度劳累、精神压力大、高脂饮食、缺乏运动等，都可能影响人体免疫功能，使人更容易受到淋巴瘤的侵袭。此外，环境污染也可能对淋巴瘤的发病产生一定影响。

淋巴瘤的诊断措施和标准

观察临床表现：淋巴瘤的临床表现多样，但无痛性、进行性淋巴结肿大是最常见的症状。患者还可能出现全身症状，如不明原因的发热、盗汗、体重减轻等，统称为淋巴瘤B症状。医生在诊断过程中会详细询问病史，观察淋巴结的大小、质地、活动度，以及是否有全身性症状表现。

实验室检查：淋巴瘤诊断的重要辅助手段。血常规检查可以了解患者的白细胞计数、血红蛋白水平等基本情况。血生化检查则有助于评估患者的肝功能、肾功能等。此外，特定标志物的检测，如乳酸脱氢酶水平，对判断淋巴瘤的病情进展和预后有重要意义。

影像学检查：常用的影像学检查方法包括C T、磁共振成像、P E T /C T等。这些检查可以清晰地显示淋巴结的大小、形态、密度及其与周围组织的关系，有助于判断淋巴结是否肿大、有无活性和病变范围。

病理学检查：淋巴瘤诊断的金标准。通过淋巴结活检或其他受累组织的取样，进行细胞学和组织学检查，可以确定淋巴瘤的类型和分级。在病理学检查过程中，医生会仔细观察淋巴细胞的形态、排列方式，以及是否存在异型细胞浸润等异常表现。此外，免疫组化染色等技术的应用，可以明确淋巴瘤的细胞来源和分化程度，为制订治疗方案提供依据。

分子遗传学检查：随着分子生物学技术的发展，分子遗传学检查在淋巴瘤诊断中的应用越来越广泛。通过检测淋巴瘤细胞的遗传变异，如基因重排、荧光原位杂交（F IS H）检测等，可以区分良性反应性淋巴组织增生与恶性淋巴瘤，以及不同类型的淋巴瘤亚型。

综合诊断标准：淋巴瘤的诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查、影像学检查和病理学检查结果。在诊断过程中，医生还会关注患者的发病年龄、淋巴瘤的累及部位和全身性症状等因素，以便更准确地判断淋巴瘤的类型和分期。

淋巴瘤的治疗方式

化疗：使用抗癌药物杀灭或抑制淋巴瘤细胞的生长和扩散。应根据患者的具体情况和淋巴瘤的类型选择化疗药物及使用剂量，以达到最佳的治疗效果。

放疗：利用高能射线或粒子束照射肿瘤部位，破坏淋巴瘤细胞的D N A结构，使其失去增殖能力。放疗通常用于局部淋巴瘤的治疗，特别是那些对化疗不敏感或复发的淋巴瘤患者。

免疫治疗：一种利用患者自身的免疫系统对抗淋巴瘤的治疗方法。增强免疫系统功能或激活特定的免疫细胞可以更有效地杀灭淋巴瘤细胞。免疫治疗包括单克隆抗体疗法、免疫检查点抑制剂等，近年来在淋巴瘤的治疗中取得了显著进展。

靶向治疗：通过抑制这些靶点的活性阻断淋巴瘤细胞的生长和扩散。靶向治疗通常具有更高的特异性和更少的副作用，为患者提供了更好的治疗选择。

造血干细胞移植：某些高危或复发的淋巴瘤患者，可利用造血干细胞移植技术替换体内的异常造血干细胞，恢复正常的造血和免疫功能，达到治疗淋巴瘤的目的。

支持治疗：如疼痛管理、营养支持、心理干预等，旨在提高患者的生活质量和治疗的耐受能力。综合应用这些支持治疗措施，可以更好地帮助患者应对治疗过程中的各种挑战。

淋巴瘤的预防措施

调整饮食结构：患者应戒烟、戒酒，多吃蔬菜、水果等碱性食物，少吃酸性食物（如肉类和甜食）。同时保持营养均衡、食物种类多样，摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养素，以增强机体免疫力。

注意缓解压力：长期精神紧张和心理压力过大会导致内分泌失调、代谢紊乱、免疫功能减弱等问题，增加患病风险。因此要学会缓解和释放压力，保持良好的心态和乐观的情绪。

避免接触有害物质：尽量避免接触化学致癌物，如农药、装修材料、染发剂等有害物质，以减小淋巴瘤的发病风险。同时要注意个人卫生和环境卫生，避免细菌、病毒等病原体的感染。

定期随访：淋巴瘤患者的随访工作非常重要。不同的类型和治疗方案，随访时间也会有差异。一般来说，可治愈的淋巴瘤类型，如霍奇金淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤等，在治疗结束后的前两年可每3个月复查一次。之后，每6个月复查一次，直至5年后每年复查一次，维持终生。不可治愈的类型，如滤泡性淋巴瘤和套细胞淋巴瘤等，建议每3 ～ 6个月复查一次，维持终生。定期随访有助于医生及时了解病情变化和治疗效果，为后续治疗提供依据。

结语

总之，淋巴瘤给人们的生命健康造成了巨大威胁。深入了解淋巴瘤的相关知识可以更好地预防和治疗这种疾病。在日常生活中，要注意调整饮食结构、缓解压力、避免接触有害物质、定期体检，以减小淋巴瘤的发病风险。已经确诊的淋巴瘤患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗并做好日常生活管理，以提高治疗效果和生存质量。让我们共同努力守护好自己和家人的健康，远离淋巴瘤的威胁。

编辑：台小雨