数智时代县域养老精准化供给困境及实现路径研究

一、问题提出

县域是我国经济发展、社会治理、公共服务供给的基本国民经济单元，是城乡融合发展的基础平台，也是吸纳农村富余劳动力转移的主要载体。在整个国家的养老服务框架体系中，县域养老体系处于承上启下的地位，相对于宏观的中央或省级养老规划、微观的村居互助养老实践而言，属于中观层面的兼具规划性和实践性的场域。然而，由于县域通常处于地理空间格局与社会经济体系的“双重边缘”，且在工业化、城镇化背景下，养老服务建设长期存在“重大城市、轻县乡村”的惯性思维，其养老供给远远滞后于人口老龄化的需求。具体表现为发展要素供给结构落后、依赖城市反哺带动、多主体协同性差、结构体系缺乏分层分类等问题。尽管部分地方已经开始针对农村县域养老服务体系进行积极探索并取得了一定成效，但在养老资源的供需配置上仍存在一些错位的问题，导致公平和效率的双重损失，并产生了向上倾向及向下倾向的两种极端情况。向上倾向表现为农村养老服务过度依靠县域层面以上的市级大型机构，从而过多地承接和替代了农村基层的养老服务功能；向下倾向则表现为对农村基层的过度依赖，强调互助养老和家庭养老功能，导致有效供给范围较窄、服务分散不规范、可持续性不足等问题。整体而言，县域养老服务的供给尚未与多元多层动态的需求形成适配，显得较为零散、乏力。

河南省县级单位众多，总计182个，截至2020年，县域内65岁以上常住人口为10，765，889人，占全省县域总人口的14.67%，其中65岁以上农村人口为7，694，760人，占全省农村总人口的17.37%。面对河南省不断加深的老龄化问题，传统的以家庭为主的养老供给方式不再能满意日益增长的多层级需求。对此，国家通过政策制定等形式为老龄化问题的缓解提供了新的破解思路。自2012年全国老龄办首次提出“智能化养老”理念起，“智慧养老”正式拉开了序幕，2017年，工业和信息化部、民政部、卫生计生委印发《智慧健康养老产业发展行动计划（2017—2020 年）》，计划在5年内建设500个智慧健康养老示范社区，“十四五”规划也提出加快数字化发展，建设数字中国。基于此，融合现代数智技术实现养老精准化供给成为县域养老精准化供给的有效新方向，也是解决河南省老龄化问题和促进老龄社会健康发展的有效新途径。

二、 数智时代县域养老精准化供给的困境分析

数智融合县域养老精准化供给将县域作为统筹，联结各层级、各部门、各主体、各模式资源与政策的基本单元，依据服务需求的多元性、层次性和动态性，建立由多元主体构成的、嵌入在县乡村行政层级中的、内容结构分层分类的养老精准化供给适配体系。利用数智技术实现精准预警、精准关怀、精准医养、精准产品研发，能够促进中央养老政策与县域养老资源的联结，城镇养老服务体系反哺带动与农村养老格局内生增能的共进，养老服务行政动员与多元参与的互适，以及现代养老文明与乡土社会孝文化的融合，从而满足多元化养老服务需求，推动养老服务供给侧结构性改革。然而，在实际推进过程中，仍面临诸多挑战和困境。本文将结合河南省县域的具体情况，从技术、资源、政策和社会文化等多个维度进行深入分析。

（一） 技术困境

技术基础设施不足。在河南省的县域地区，尤其是较偏远农村地区，技术基础设施的建设相对滞后。虽然数智技术的潜力巨大，但其应用离不开稳定的网络基础设施和现代化的硬件设备。具体而言，河南省许多县域的网络覆盖率低，通信设施陈旧，无法支持大数据、物联网等技术的全面应用。例如，某些县域的4G网络覆盖尚不全面，5G网络更是无从谈起，这直接影响了智能养老设备的数据传输和实时监控能力。此外，电力供应的不稳定也是一个重要问题，特别是在农村地区，频繁的停电情况会严重影响智能设备的正常运行和数据的连续性。

技术人才短缺。数智养老服务的推广需要高素质的技术人才，但河南省县域在这方面存在严重短缺。一方面，本地教育资源不足，技术培训体系不完善，高校和职业培训机构少，难以培养出足够的技术人才。另一方面，县域的工作环境和生活条件相对较差，高端技术人才不愿意到县域工作，导致外来人才难以引进。根据相关调查，河南省许多县域的养老机构中，技术人员的比例不到10%，而这些技术人员多为初级水平，难以承担复杂的数智养老系统的维护和升级工作。

（二）资源困境

资金投入不足。数智技术的引入需要大量的资金支持，包括设备购置、系统建设、人员培训和日常维护等。但河南省县域的财政收入有限，养老服务的资金来源渠道狭窄，依赖于政府拨款和社会捐助，难以满足数智化改造的需求。具体来说，许多县域养老机构在购置智能健康监测设备、建设智能养老平台、聘请专业技术人员等方面面临巨大资金压力，导致项目推进缓慢或中途搁置。根据相关数据，河南省县域养老服务的平均资金投入仅为城市的40%，这种投入不足直接影响了服务的质量和覆盖范围。

资源分配不均。河南省县域的资源分配存在显著的不均衡，城乡之间、地区之间的差距尤为明显。城市和经济较发达的县域在养老资源配置上占据优势，而农村和经济欠发达地区则资源匮乏，养老设施和服务严重不足。以某县为例，该县经济较为落后，养老院普遍缺乏先进设备，老年人只能依靠传统的养老方式。这种资源分配不均不仅加剧了地区间的养老服务差距，也使得数智化养老的普及面临更大挑战。具体表现为，经济发达地区能够迅速引入并应用智能养老设备和系统，而经济欠发达地区则因资金和技术限制，仍停留在传统的养老服务模式。

（三）政策困境

政策落实不到位。虽然国家和省级层面已经出台了一系列支持数智养老服务的政策，但在河南省县域层面的执行情况并不理想。政策传导过程中，存在层层递减现象，导致基层政策落实力度不足。一方面，县域政府和养老机构在执行省级数智养老政策时，往往因缺乏具体实施细则和操作指导，政策无法有效落地；另一方面，基层政府和机构的执行能力有限，存在信息不对称、监督不力等问题，使政策的实际效果大打折扣。例如，某些县域虽然有政策支持引入智能养老设备，但由于资金不足、操作复杂，最终政策流于形式，老年人并未真正受益。

政策协调性差。数智环境下的养老服务涉及多个部门和领域，包括卫生健康、民政、科技等。然而，在实际操作中，各部门之间的协调性较差，政策衔接不畅，导致资源浪费和服务效率低下。以河南省某县为例，在推进智能养老服务过程中，因民政部门和科技部门之间缺乏有效沟通，导致智能设备的采购和使用标准不一致，影响了整体服务质量。此外，各部门之间的信息孤岛现象严重，数据无法共享，无法形成合力推进数智养老服务。这种部门之间的协同不足，使得政策难以形成系统性的推进效果，影响了整体的服务水平。

（四） 社会文化困境

传统观念阻碍。在河南省的许多县域，传统的养老观念仍然根深蒂固，家庭养老模式占据主导地位。老年人及其家属对数智化养老服务的接受度较低，普遍认为依靠智能设备和系统不如家庭照顾更贴心、更安全。这种观念上的阻碍，使得数智技术在养老服务中的推广难度加大。具体来说，许多老年人和家属对智能养老设备缺乏信任，认为其使用复杂、不如人际关怀温暖，导致这些设备的推广和使用面临巨大挑战。例如，某县调查数据显示，超过70%的老年人对智能养老设备持怀疑态度，使用率不到30%。

信息素养不足。数智技术的应用需要一定的信息素养，但河南省县域老年人的信息素养普遍较低，对智能设备和系统的操作不熟悉，甚至存在抵触心理。许多老年人由于受教育水平限制，难以适应和掌握数智技术的使用方法。具体表现为，某县养老院引入智能健康监测设备后，许多老年人因操作困难而放弃使用，导致设备利用率低，无法发挥应有的效果。提升老年人的信息素养，增强其对数智技术的认知和接受度，是实现养老精准化供给的重要前提。这需要通过开展广泛的培训和教育，提高老年人及其家属对智能设备的接受度和使用能力。

三、数智时代县域养老精准化供给的实现路径

在数智环境下，提升县域养老服务的精准化供给需要从技术、资源、政策、人才和社会文化多个方面综合施策，形成系统化的解决方案。本文结合河南省县域的具体情况，提出实现数智化养老精准化供给的具体路径。

（一） 加强基础设施建设

提升网络覆盖率和通信质量。全面提升县域网络基础设施建设是实现数智养老服务的重要前提。首先，应加大对县域网络基础设施的投资力度，优先在老年人口密集区和养老机构周边区域建设高速宽带和5G网络。其次，通过政策引导和财政补贴，缩小城乡网络基础设施差距，确保农村地区能够享受到与城市同等质量的网络服务。此外，在县域养老服务重点区域建设边缘计算节点，可以减少数据传输延迟，提升数智养老服务的实时性和稳定性。

保障电力供应的稳定性。稳定的电力供应是智能设备正常运行的基础。应加大对农村电网的改造和升级力度，确保电力供应的稳定性和可靠性，减少因电力不足或停电导致的设备故障。在有条件的县域地区，可以推广太阳能、风能等分布式能源系统，作为电力供应的补充，提高电力供应的安全性和可持续性。

（二）推广先进技术应用

应用大数据技术。大数据技术在养老服务中的应用能够显著提升服务的精准性和个性化。首先，应整合健康数据、行为数据、环境数据等，建立老年人综合数据平台，通过数据分析提供精准的健康管理和服务建议。其次，利用大数据技术，对老年人的健康数据进行实时监测和分析，提供个性化的健康预警和干预措施，及时发现潜在健康风险。

引入人工智能技术。人工智能技术在养老服务中的应用，主要体现在智能设备和系统的开发与使用上。引入具备语音交互、情感识别、行动辅助等功能的智能陪护机器人，为老年人提供日常生活帮助和精神慰藉，缓解护理人员的工作压力。推广智能家居系统，利用传感器和自动化控制技术，实现对老年人生活环境的智能化管理，如自动照明、温度调节、安全监控等，提升居住环境的舒适性和安全性。

推广物联网技术。物联网技术通过传感器设备的联网，实现对老年人生活环境的实时监控和管理。在养老机构和老年人家庭中部署健康监测设备，如智能手环、床垫传感器等，实时监测老年人的生命体征和活动情况，提供数据支持。建立智能环境控制系统，对养老机构和家庭的空气质量、温湿度等环境参数进行智能化管理，营造健康舒适的生活环境。

（三） 培养专业技术人才

强化本地人才培养。通过本地高校和职业培训机构，加强对数智养老服务相关技术人才的培养。在本地高校和职业学校中设置智能养老服务相关专业，培养物联网、人工智能、大数据等技术领域的专业人才。定期举办技术培训班，对现有养老服务人员进行数智技术培训，提高其操作和维护智能设备的能力。

吸引外部技术人才。通过政策支持和激励措施，吸引外部高端技术人才到县域工作。制定有吸引力的人才引进政策，包括提供优厚的住房、薪酬和职业发展机会，吸引高技术人才到县域养老机构工作。提升县域养老机构的工作环境和生活条件，为技术人才提供良好的工作和生活保障，增强其工作的稳定性和积极性。

（四）完善政策支持体系

制定具体实施细则。在国家和省级政策的框架下，制定县域层面的具体实施细则，确保政策能够有效落地。结合县域实际情况，细化数智养老服务的各项政策措施，明确责任主体和操作流程，确保政策执行的可操作性和实效性。通过政府、媒体和社区等多渠道宣传政策，提高基层政府和养老机构对政策的理解和执行力度，确保政策红利真正惠及老年人群体。

强化政策执行和监督。建立健全政策执行和监督机制，确保政策落实到位，发挥应有的效果。成立专门的政策执行监督机构，对政策的落实情况进行跟踪检查，及时发现和解决问题，确保政策执行不走过场。对基层政府和养老机构的政策执行情况进行定期考核，将考核结果与绩效评估挂钩，激励其积极推进数智化养老服务。

（五）促进社会参与

提高社会接受度。通过广泛宣传和教育，改变传统养老观念，提高老年人及其家属对数智化养老服务的接受度。利用媒体、社区活动等多种形式，向老年人及其家属介绍数智养老服务的优势和效果，提高他们的认知和信任度。选择一些养老机构或社区作为试点，开展数智化养老服务示范项目，通过实际效果展示，增强社会认可度和接受度。

提高信息素养。广泛开展信息技术培训，提高老年人及其家属对智能设备的操作能力和信息素养。定期组织信息技术培训班，教授老年人及其家属使用智能设备的方法和技巧，提高他们的操作能力。建立技术支持服务队伍，为老年人及其家属提供上门指导和技术支持，解决他们在使用过程中遇到的问题，确保智能设备能够有效使用。

四、总结

通过加强基础设施建设、推广先进技术应用、培养专业技术人才、完善政策支持体系和促进社会参与等综合措施，河南省县域可以有效推进数智环境下养老精准化供给的实施，提高养老服务的质量和效率。这需要政府、社会和企业的共同努力，形成多方协同、资源整合、持续推进的良好局面，为老年人提供更加精准、高效、贴心的养老服务。

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本文得到以下项目支持：2023年度河南省软科学研究计划项目（232400410373）。

（作者单位：郑州经贸学院）