自责、自罪

随着社会的快速发展，人们的步伐以及生活的节奏越来越快，而抑郁症作为这个时代的高发疾病，也越来越多地带给人们生活和工作上的影响。看上去身体健康、工作顺利、家庭幸福的一个人，却莫名其妙地感到生活无趣、情绪低落、内心痛苦。他们经历着自残、崩溃，甚至想到死亡。他们渴望解脱，但却被抑郁这个魔爪紧紧地束缚无法逃脱，内心充满了无尽的痛苦。其中自责、自罪、自我评价低都是抑郁症患者非常真实和深刻的体验。

“一无是处”——" 他眼中的自己

“我真的很笨，能力很差很差，我什么都不行，我就是个垃圾，一无是处……”治疗室里，我对面的沙发上，一个30多岁的男性患者，满面愁容，

表情痛苦而纠结，垂头丧气地说道。

我问：“为什么这么说自己呢？”

他叹了口气，接着说：“我什么都比别人差，什么都做不好，我是个一文不值的人，以前浪费了好多时间，自驾游出去玩，通宵玩过游戏，真的是浪费时间，现在看来这些做法简直不可饶恕。我现在根本没有前途可言，这辈子没什么希望了，活着也没什么意思……”他边说边耷拉着脑袋不停地摇头。

带着职业的敏感性我继续追问：“觉得活着没有意思，那你有过伤害自己的行为和想法吗？”

“今天早上我实在无法忍受自己这样了，就撞墙了”。

……

“特别优秀”—— 家人眼中的他

我问道：“我听了半天好像你对自己的评价很多都是不好的，那咱们听听你妻子眼里的你，好吗？”

坐在一旁的妻子说：“他其实特别优秀，我们两个是同学，以前他一直是班里的尖子生，还是当地的高考状元，考入名牌大学，从事软件设计工作，工作中能力非常强，领导和同事对他也很认可。自从去年得抑郁症后就整天这么说自己，出现了很多消极的念头。今天还撞墙了。我还得上班，又不能整天看着他，心里非常担心，不知道怎么办才好。”说着，妻子的眼圈红了，眼泪在眼眶里直打转。

这时，患者说：“我对不起我爱人，以前刚结婚时不爱搭理她，也很少做家务，没有负担起家庭的责任，现在觉得她其实对我挺好，为我承担很多，我对不起她，对不起孩子，对不起家人。”

我说：“听到你妻子对你的评价，好像和你说的大相径庭，她说到你很优秀，你是怎么看的？”

“我真的很笨，学习成绩都是死学来的，刻苦出来的，工作上也是领导和同事给我面子才重用我，其实我差得要命，一点都不值得提。”

“自责自罪”—— 抑郁症的症状之一

这是上周发生在我治疗室里的一些对话片段。该男性是一个重度抑郁的患者。通过以上的对话，我了解到他其实是一个很优秀的男性，却对自己充满了负面的评价，认为自己没有能力，对未来没有希望，价值感缺失，后悔自责，甚至有自杀的念头和行为。我们说抑郁症病人的典型症状是情绪低落、精力下降、兴趣减退，而自责自罪是抑郁症患者常见的附加症状。也就是说得了抑郁症后，伴随着病人对情绪低落的体验，充满了对自己无尽的负性评价，把自己看得一无是处—— 智力、外貌、人缘、能力等毫无可取之处。

尽管患者仍然很优秀，但在他们自己眼里看到的却都是负面的，似乎在拼命地寻找自己做错事的证据，并且放大这些错误。他们总是倾向于寻找负面的信息去验证当前抑郁的感受，

任何事情都能找出负面的理由来解读。

如果他们的孩子学习有问题或者车胎没气了，抑郁症患者会认为这是自己的错误所导致。常伴有深刻的内疚感而自责，就像上面提到的这位男性抑郁症患者，认为过去的兴趣爱好给自己带来快乐，自驾游、通宵玩游戏现在看起来却是不可饶恕的罪行。

有些抑郁症患者严重的时候会伴有自罪妄想。甚至有的抑郁症患者会觉得自己对不起国家、对不起人民，因为自己生病住院要用医保，浪费国家和人民的血汗钱。听起来很不可思议，可这的确是抑郁症患者的真实感受和想法。

“识别症状”——" 缓解痛苦的有效方法

通常，抑郁症病人会把这种自责自罪的负性想法与自己混为一体。不能认识到这种想法是由症状所导致，其实不是他真正的想法。在抑郁痛苦的感受下，患者无法辨别这是疾病带来的感受，而不是自己真的很糟糕。他会将抑郁这种不好的情绪体验融入到自己的认知当中，认为自己真的很差劲，真的没有价值。

记得我对一位抑郁症患者说，你目前的这种低落的心情、处处责怪自己、认为自己很差劲的感受，是因为你生病了，抑郁控制你的情绪和想法，抑郁使你产生自责和自我评价降低，觉得自己很差劲。因此一定不能放弃你自己，病好了，一切负性的想法就都消失了。

后来，这个患者对我说：“我每当心情不好，都往坏处想时，就想起你对我说的，不是我真的不好，是因为疾病让我觉得自己不好。如此一想，我就感觉好多了。这个想法一直支撑我等待药物起效，缓解了我的痛苦，现在好多了。”这样的解释，对于很多抑郁症患者也都很奏效。

在众多的抑郁症患者中，自责自罪的感受让他们深陷其中，背负着沉重的负担。在抑郁症治疗过程中，可能相当一段时间会有抑郁情绪及负性评价伴随着抑郁症患者，并带来负性的体验。纠正负性认知并给予合理的解释，在一定程度上可以帮助病人更好地认识症状，了解症状带来的不好感受，缓解病人的痛苦体验。

通过对抑郁症“自责自罪”这个附加症状的解释，希望大家对抑郁症的症状有更深入的了解，并为抑郁症患者当前症状的缓解提供一定的帮助，减轻患者的无望感，增加其战胜疾病的信心和动力。