“通督调任”针刺法联合“开天门”手法对中风患者神经功能及睡眠质量的影响

摘要 目的：分析中风患者行“通督调任”针刺法联合“开天门”手法对其神经功能及睡眠质量的治疗效果。方法：选取2021年1—12月福建省福州市长乐区中医院收治的中风患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者进行“通督调任”针刺法治疗，观察组患者在对照组基础上联合给予“开天门”手法治疗。采用Barthel指数评估量表比较2组患者的生活能力，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）比较2组患者干预前后睡眠质量的差异，采用医院焦虑抑郁评分量表（HADS），并调查患者7个与焦虑（HADS-A）相关问题和7个与抑郁（HADS-D）相关问题，比较2组患者焦虑抑郁情绪的变化。结果：治疗后，2组患者Barthel评分均有所提高，且观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；治疗后，观察组睡眠总时长显著高于对照组，观察组PSQI总分、HADS-A和HADS-D评分均有降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。结论：针对中风患者予以“通督调任”针刺法联合“开天门”手法可有效提升患者日常生活能力，改善其神经功能，提高睡眠质量，值得大力推广应用。

关键词 中风；“通督调任”针刺法；“开天门”；神经功能；睡眠质量

The Effect of Acupuncture Method of “Tong Du Diao Ren” Combined with “Kai Tian Men” Technique on Neurological Function and Sleep Quality in Stroke PatientsXIE Nali

（Changle District Traditional Chinese Medicine Hospital，Fuzhou City，Fujian Province，Fuzhou 350200，China）

Abstract Objective：To analyze the therapeutic effect of “Tongdu Tiaoren” acupuncture combined with “Kaitianmen” technique on the neurological function and sleep quality of stroke patients.Methods：A total of 60 stroke patients admitted to Changle District Traditional Chinese Medicine Hospital in Fuzhou City，Fujian Province，from January to December 2021 were selected as the research subjects.Using a random number table method，they were randomly divided into control and observation groups，with 30 cases in each group.The control group patients were treated with the “Tongdu Tiaoren” acupuncture method，while the observation group patients were treated with the “Kaitianmen” technique in combination with the control group.The Barthel Index was used to evaluate the living ability of two groups of patients，the Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between the two groups before and after intervention，the Hospital Anxiety and Depression Scale （HADS） was used，and seven questions related to anxiety （HADS-A） and seven questions related to depression （HADS-D） were investigated to compare the changes in anxiety emotions between the two groups of patients.Results：After treatment，both groups of patients improved Barthel scores，and the observation group was significantly higher than the control group.The difference between the two groups was statistically significant （Plt;0.05）.After treatment，the observation group had longer total sleep duration，lower PSQI total score，HADS-A and HADS-D scores，and the observation group was significantly lower than the control group.The differences between the two groups were statistically significant （both Plt;0.05）.Conclusion：The combination of the “Tongdu Tiaoren” acupuncture method and the “Kaitianmen” technique for stroke patients can effectively improve their daily living ability，improve their neurological function，and improve sleep quality，which is worthy of vigorous promotion and application.

Keywords Stroke; Acupuncture method of “Tong Du Zhuan Ren”; “Open the Heavenly Gate”; Neurological function; Sleep quality

中图分类号：R338.63；R743.3文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.07.015

中风患者遗留运动功能障碍，给患者生命质量带来了严重的影响［1］。除此之外，中风后遗症会给患者生理心理都带来严重的改变，导致睡眠质量大幅降低，充足的睡眠不仅可保持人体活力，还可增强免疫力和抵御力。长期睡眠障碍可能会引发患者焦虑、抑郁等情绪加剧，功能恢复较慢，日常生活能力低下等问题，因此，如何提升脑卒中患者睡眠质量，已成为临床研究的热门课题［2］。本文选取我院收治的中风患者60例作为研究对象，分析中风患者行“通督调任”针刺法联合“开天门”手法对其神经功能及睡眠质量的治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1—12月福建省福州市长乐区中医院收治的中风患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。观察组中男18例，女12例；年龄40～75岁，平均年龄（62.43±10.28）岁；病程3～16个月，平均病程（10.14±2.48）个月；对照组中男17例，女13例；年龄41～74岁，平均年龄（61.62±10.34）岁；病程2～17个月，平均病程（10.36±2.64）个月。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）符合中风诊断的相关标准［2］；2）患者及家属知情同意本研究。

1.3 排除标准 1）存在严重肝肾等脏器疾病及恶性肿瘤者；2）患有严重精神障碍无法配合者；3）意识不清楚或模糊患者。

1.4 治疗方法

对照组患者进行“通督调任”针刺法治疗，消毒需针刺穴位处皮肤，选取百会穴、关元穴、气海穴、神庭穴及三阴交穴，百会、神庭穴位将针向后方平刺入，关元、气海穴位将针垂直刺入，三阴交穴位将针斜45°方向刺入，采用捻转补法，注意幅度要小，令患者针刺部位产生酸胀感，使之得气或者留针15～20 min。如若患者心肾不交，予以针刺心俞、肾俞穴，若为心脾气虚，予以针刺心俞、脾俞穴，若为肝火扰心，予以针刺行间穴，若为痰热扰心，予以针刺丰隆穴，若为心虚胆怯，予以针刺心俞、胆俞穴。7 d为1个疗程，根据患者自身情况休息2～3 d后再进行下一疗程，治疗2个疗程。

观察组患者在对照组基础上联合给予“开天门”手法治疗，1）推上星：选取印堂、上星，使用大拇指指腹由印堂穴向上推至上星穴，共推36次；2）推头维：选取印堂、头维，使用大拇指指腹由印堂穴推至头维穴，共推36次；3）抹眉围：选取攒竹、丝竹空，由攒竹穴至丝竹空穴，共36次；4）叩印堂：使用双手中指指腹，选取印堂穴进行叩击，共36次；5）叩百会：选取百会穴进行叩击，共36次；6）揉太阳：选取太阳穴，顺时针、逆时针点按，各10次；7）按风池：选取风池穴进行点按，共10次。注意控制按压力度由轻到重、由慢到快，使患者产生酸胀、麻、痛等感觉即可，操作力度治疗时间为15～20 min/次，5 d为1个疗程，根据患者自身情况休息2 d后再进行下一疗程，治疗2个疗程。

1.5 观察指标 1）比较分析2组患者日常生活能力评分情况：根据Barthel指数评估量表，包含2个维度22个项目参与计分，若Barthel得分越高，说明患者生活能力越强［3］；2）比较分析2组患者睡眠情况：根据匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），包含18个项目参与计分，总分为2l分，评分越高，代表患者睡眠质量越差［4］；3）比较分析2组患者情绪变化：依据医院焦虑抑郁评分量表（Hospital Anxietyand DepressionScale，HADS），调查患者7个与焦虑（HADS-A）相关问题和7个与抑郁（HADS-D）相关问题，统计这2组问题的最终评分，分值越高，代表患者焦虑和抑郁情况越严重［5］。

1.6 统计学方法 采用SPSS 27.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验；计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者Barthel评分比较 治疗后，2组患者Barthel评分均有所升高，且观察组Barthel评分显著高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者睡眠情况比较 治疗前，2组患者睡眠总时长、PSQI总分数据比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；治疗后，观察组睡眠总时长显著高于对照组，PSQI评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者情绪变化评分比较 治疗前，2组HADS评分数据比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；治疗后，观察组患者HADS-A和HADS-D的评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表3。

3 讨论

中医认为中风的发生是由于患者年老体弱，气血两虚，津血无法运行，气血瘀滞，筋脉失去气血濡养所致。现代医学对于中风的治疗大多采用抗血小板聚集、降血糖、血压、血脂等方式，具有一定脑保护作用，但对于中风患者神经功能及睡眠质量的改善，效果有待提升［6］。中医认为本病应采取急则治其标，缓则治其本，或标本兼治的治则［7］。因此，予以中风患者“通督调任”针刺法联合“开天门”手法治疗，对其神经功能及睡眠质量的改善取得了较为显著的疗效。

在本研究中，治疗前，2组患者睡眠总时长、PSQI总分数据比较无差异，治疗后观察组睡眠总时较长，PSQI总分较低。针刺作为一种传统中医疗法，可以调和阴阳平衡，使经络通畅、气血运行正常，而治病这是针刺最基本也是最直接的作用［8］。百会穴位于颠顶，主一身之阳气，具有醒脑开窍、安神定志、升阳举陷的功效，关元具有温肾补阳、培元固本的功效，气海具有温阳益气、培元补虚的功效，神庭具有醒脑开窍、疏肝息风的功效，三阴交具有安神宁心，补肝益肾的功效［9］。而“开天门”手法是一种古老的疗法，头部为诸阳之汇，印堂、头维、上星具有醒脑、安神定志、疏风、通络之功效，攒竹、丝竹空具有疏肝解郁、醒脑开窍之功效，风池具有息风通络之功效［10］。因此，“通督调任”针刺法联合“开天门”手法能有效安神定志，养心疏肝，改善患者睡眠质量，提高睡眠总时长。治疗后，观察组Barthel评分与对照组评分相比要高（均Plt;0.05）。疾病发生的过程实际上是正邪相争的过程，因此“通督调任”针刺法联合“开天门”手法结合可以扶助机体正气而祛除病邪，正盛邪退而祛病，使患者日常生活能力得到提高。“通督调任”针刺法联合“开天门”手法扩张了患者头面部毛细血管，促进血液循环，对大脑皮质神经传导具有一定刺激性，有利于其神经功能的恢复。治疗后观察组患者HADS-A和HADS-D的分值与对照组相比要更低（均Plt;0.05）。通过针刺法联合“开天门”手法调节头部经络、穴位，通过刺激头部神经末梢，促进血液循环，达到疏通经络、调和气血等目的，大脑兴奋性得到调整，使肌肉处于放松状态，增强了安神静心除烦的疗效，患者睡眠质量得以改善，焦虑、抑郁等不良情绪也明显缓解［11］。

综上所述，予以中风患者“通督调任”针刺法联合“开天门”手法使患者日常生活能力评分得到提升，促进其神经功能的恢复，有效提高了睡眠质量，值得在临床进一步推广。

利益冲突声明：无。

参考文献

［1］麦冬燕，李继全，杨雷，等.调任通督法针刺联合艾司唑仑片口服治疗中风后失眠的疗效及对匹兹堡睡眠质量指数的影响［J］.中医研究，2022，35（6）：66-69.

［2］杨福霞，周玉梅，袁伟渠，等.杨卓欣教授“调任通督”法治疗中风病摘要［J］.中医药学报，2020，48（5）：39-41.

［3］祁晓素，张宸宇.开天门疗法治疗失眠疗效的Meta分析［J］.实用中医内科杂志，2022，36（10）：80-82，后插17，后插25.

［4］胡雪玲.改良头部刮痧联合开天门法对脑梗死恢复期患者不良情绪及生命质量的改善效果［J］.中外医学研究，2023，21（16）：134-137.

［5］赵幸，周高阳，周晓阳.开天门按摩联合辩证音乐干预对脑梗死患者睡眠障碍的应用效果［J］.医学临床研究，2022，39（12）：1885-1887.

［6］付美婷，刘娟.开天门联合五行音乐疗法治疗脑卒中后失眠的疗效观察［J］.中医临床研究，2021，13（2）：72-74.

［7］黄漫华，李顺芳，吴怡卿，等.改良开天门联合角调音乐疗法改善脑血管病介入治疗术后病人睡眠质量的效果观察［J］.循证护理，2022，8（17）：2357-2360.

［8］信焕阳.补阳还五汤加味联合调任通督针刺在脑梗死恢复期患者中的应用观察［J］.医药论坛杂志，2019，40（8）：167-169.

［9］王颖，薛静辉，张姝媗，等.调任通督针法联合安宁汤对不寐症患者睡眠质量及血浆5-HT、DA水平的影响［J］.中医外治杂志，2022，31（4）：82-83.

［10］何世明，乐瑞，杨栋彪.调任通督针法联合解郁安神汤治疗失眠的效果观察及其对患者血清5-羟色胺和多巴胺水平的影响［J］.内科，2022，17（5）：570-573.

［11］李勇，李恒飞.调任通督针法联合疏肝安神汤治疗失眠的疗效及对5-羟色胺和多巴胺水平的影响［J］.现代中西医结合杂志，2017，26（32）：3561-3563，3594.