内蒙古农牧地区医养结合努力实现老有所依

摘要：内蒙古农牧区作为占据自治区较大比例的生活区域，如何实践医养结合的新式养老模式值得进行探讨。文章将论述内蒙古农牧区医养结合养老服务实施现状，并分析其中存在的问题，提出构建农牧区老年人群体的医养结合新型养老模式的建议。

医养结合养老模式在当前人口老龄化背景下受到广泛认同，该模式提倡将专业医疗服务、先进医疗设备与康复、健康生活及饮食相结合。对内蒙古自治区农牧地区而言，如何落实医养结合的养老模式是一个重要课题，农牧区老年人的疾病医疗与精神疗愈是最需要密切关注的两大方面。

内蒙古农牧区医养结合养老模式实施现状

农牧区养老服务环境具备特殊性，在自然环境方面，农牧区多远离市区，自然灾害频发，这就对养老服务提出了更高的要求。养老服务在这些地区难度更高、成本投入也会更大。农牧区居民多为少数民族，他们的生活习惯、行为方式等都会对养老服务提出特殊需求。养老服务的管理成本也会因此提高。农牧区养老服务需要通过特殊方式实现。当前，多数农牧区缺乏先进的养老技术及丰富的老年人养老服务资源，专业人才队伍尚在建设过程中。这就使得多数农牧区的养老服务仍采取传统、落后的方式开展。针对农牧区经济、社会与文化等各方面的特殊性，内蒙古自治区在政府主导的养老服务体系下接纳了一些社会元素的充分加入，使得地区养老事业获得了一定的发展。

政府层面对养老服务进行统筹布局，为农牧区养老服务提供保障

当前，内蒙古自治区养老服务工作是在政府的统筹布局下开展的，各级政府根据自身地域特征，统筹考虑多方因素建设养老服务体系，以确保农牧区老年人获得有保障、有质量的优质服务。首先，政府部门会统筹考量养老机构建设的可行性、合理性与必要性，从而建立起一批示范性养老服务机构。通过整体规划后建设起来的养老机构，可以满足农牧区老年人群体在当地养老或进城养老的不同需求。其次，在具体养老服务机构的建设过程中，政府机构会以老年人的实际需求为准，统筹规划与管理相关建设区域，并积极引导社会机构的参与，如医疗机构、图书机构、保健机构、生活娱乐机构等，以满足牧区老年人的多种需求。只有在政府统筹规划管理的基础上，农牧区养老服务工作的开展才能有序进行。

医疗卫生情况大幅改善，为构建农牧区医养结合养老模式保驾护航

近年来，内蒙古自治区各级政府大力推进医疗卫生机构的建设工作，医疗卫生机构和病床数量均在不断提升。目前，自治区农牧地区医疗卫生机构数量已有千余个，且数字在不断增加中。农牧地区人均医疗床位数量也在同比增加。许多农牧区设立了村卫生室，村医和专职卫生员的数量增加，业务水平也在不断提升。以政府政策的不断推进和相关宣传力度的持续加大为背景，越来越多的专职医务人员愿意投身农牧区的医疗服务工作中。同时，目前针对农牧区医疗工作人员的准入制度、考核制度、晋升制度等正在逐步完善，相应福利待遇也在不断提升，高素质医护队伍的建设工作得到有效开展，农牧地区的医疗水平获得一定提升。此外，目前针对农牧地区已落实了诸多医疗保障与优惠政策。2022年起，内蒙古自治区新农合报销范围进一步扩大。许多检查项目及医药费、手术费等都能获得一定的报销比例，并针对农牧地区居民的实际情况合理调整了各类疾病的报销比例。这些政策的落实有效改善了农牧地区居民看病难的问题，从而可以为老年人提供优质的医疗服务环境，提高农牧地区老年人的生活质量。

深入考量农牧区实际情况，积极建设特色养老服务示范基地

基于农牧区养老服务工作的特殊性及牧区老年人群体的生活转化，自治区各级政府采取措施积极建设了一些具有地方特色的养老机构。这些养老服务机构重视牧区民俗风俗的保持，选择在牧区老年人常年生活区域建设养老服务设施，且相关建筑风格、装修设计及日常服务项目等也十分接近牧区老年人的日常生活习惯。此外，这些养老服务基地也十分重视通过蒙医、蒙药来服务牧区老年人。努力拉近牧区老年人与养老服务机构的关系，让老年人能轻松接受相关的养老服务项目。

内蒙古农牧地区医养结合养老模式存在的问题

通过访谈及调研，我们发现内蒙古农牧区老年人群体的医疗保障情况及精神生活状态存在一些普遍性问题。

相关政策保障仍有待完善

当前阶段，我国各级政府已经就养老服务制定了诸多相关制度，政策保障体系也在不断完善，但一些养老服务制度仍有待健全。且目前的养老服务制度多针对城市老年人群体，农牧区养老服务的相关内容仍有欠缺。

首先，当前农牧地区的社会养老保障制度仍旧不够健全。内蒙古农牧地区的经济和发展水平相对落后，各级政府能够为此提供的经济扶助十分有限。目前比较常见的养老保障仍在延续旧有的低保、五保、养老保险、新农合等。对于一些无子女、没有经济来源的老年人，国家扶助的资金数额仅能满足其最低生活需求，距离享受良好的养老服务还相距甚远。其次，新农合医疗制度目前的参保数量在不断增加，但针对内蒙古农牧地区，一些老年人思想陈旧，不愿意定期缴纳资金来保障今后未知的疾病。此外，目前农牧区医疗水平虽整体有所提升，但其发展仍不够均衡，一些地区相对落后。医生、卫生院和床位等都未达到全国平均值。很多医疗机构仅能处理老年人的一些常见疾病，难以对慢性病进行长期监控，或者对一些相对严重的疾病进行诊治。上述问题仍旧需要政府部门予以重视，为相关养老服务提供充分的制度保障与政策支持，才能满足农牧地区老年人群体更高的医养结合式养老服务需求。

老年人自身的精神困境未能获得充分重视

当前，内蒙古自治区农牧区老年人群体的物质生活需求已经基本获得了满足。内蒙古农牧地区的老年人多为空巢老人，针对这部分群体，目前社会普遍关注的是他们的物质生活是否获得满足，尚未很好地重视这部分老年人的精神生活质量。通过调查我们发现，今年多数牧区青年选择外出工作，且常年忙于生计，对老年人的照顾与关怀十分缺乏。随着老年人工作能力逐渐下降，一些常年劳作的老年人忽然停下劳动的步伐，导致他们认为自己已经没有了用处，担心会给子女增加负担。加上常年无法见到子女，从子女处获得的关心较少。多数老年人担忧子女不在身边，自己万一生病或无法自理后可能面临无人照应的惨淡局面，精神负担会相应加重，精神状态也会受到影响。通过访谈及调查我们可以看到，目前内蒙古农牧地区的多数老年人仍旧持有传统保守的生活观念。例如，多数老年人仍旧持有“养儿防老”的心态，部分老年人对养老机构存在排斥心理，认为去养老机构、接受社会医疗机构的养老扶助是不幸福的老人才会选择的养老方式。也有一些老年人持有“小病不用治，大病治不好”的传统消极观念，相较于社会提供的医疗服务，他们更信任偏方与江湖医生。这些老年人群体中常见的自身精神困境会阻碍养老服务工作的开展，不利于新型养老模式的推进。当前一些家庭存在无子女或者少子女的情况，加上农牧区养老机构较少，基础设施仍不够完善，服务能力及医疗水平等有待提升。此外，牧区老年人群体居住环境的周围都是年龄与生活方式类似的人群，能够参与的娱乐活动相对贫乏，这些都会对老年人的心理健康造成负面影响。牧区老年人的物质生活需求得到满足的同时，精神生活的空虚感却在逐渐蔓延，需要获得家庭及社会方面的特别关注。

经济状况普遍有好转，深层次经济需求较大

近年来，内蒙古自治区各级政府大力提升农牧区居民的生活水平，使得相关区域居民收入水平有了明显提升。加上社会扶助政策、养老政策等的协助，农牧区居民经济状况普遍改善。根据访谈及调查结果我们可以看到，大部分农牧区老年人的基础经济需求能够获得满足。吃好穿暖已经不再是大多数农牧区老年人需要担忧的问题。农牧区老年人群体的经济开支主要体现在医疗、人情往来及抚养子孙等方面。农牧区老年人常年以畜牧养殖业为主，身体损耗较大。加上农牧区医疗水平普遍不高，一些老年人考虑治疗费用问题，习惯小病不治，有病忍耐，极易让一些可以被控制的疾病负向发展，成为影响生活的重大疾病。因此，除了提升农牧区医疗卫生水平及增强老年人的防病意识之外，更重要的是努力让农牧区老年人群体获得更多医疗方面的经济支持，让他们有底气、有能力获得优质的医疗服务。这是在满足农牧区老年人群体基本经济生活保障的前提下需要特别重视的一个深层次经济问题。

构建内蒙古农牧地区医养结合养老新模式的建议

对于内蒙古地区的绝大多数农牧民聚集地来说，完善地区养老保障体系任重而道远。当前社会背景下，乡村振兴战略与农村养老问题存在密切的内在关联。农牧区老年人的物质、医疗、康养等各方面举措都要在乡村振兴相关政策的推进下扎实落地，才能构建稳定的农牧地区新时代养老模式。

依托人才振兴为农牧地区养老服务提供人才储备

人力资本是乡村振兴事业中的重要基石，目前内蒙古农牧地区缺乏固定且专业的养老服务人力资源。因此，要积极为这些地区储备人才力量，确保农牧区养老服务事业获得积极发展。

首先，要鼓励更多的农牧区年轻人回归家乡，致力于家乡养老服务事业。当前很多农牧区青年选择外出务工，一些年轻人大学毕业后也选择在城市就业。各级政府应通过搭建就业平台，形成激励机制，提供资金扶助及政策倾斜等，吸引更多的劳动力返乡就业和创业。通过这样的方式不仅可以为农牧地区养老服务工作储备人力资源，也能方便这些本地年轻人照顾家中的老人，兼顾事业发展与尽孝的个人需求。

其次，要尽量为农牧区的养老服务培养专业人才。农牧区老年人具有特殊性，需要有专门人才储备才能实现创新性发展。内蒙古自治区的高校可以考虑针对农牧地区的实际情况培养养老服务行业的毕业生。社会层面也可以通过开展行业培训、职业培训等为农牧地区培养专业从业者。这些人才储备包括医疗服务、生活护理、养老服务管理、养老产业建设、养老辅具及基础设施建设等方向，从而满足农牧地区老年人的物质、精神及医疗照护等各方面需求。

最后，要关注农村居民自身素养的提升，让他们成为农牧地区养老服务的重要参与者。当前内蒙古农牧地区仍以家庭养老为主，家庭成员是农牧区养老服务的主力军。但许多农牧地区居民基本素养较低，不具备科学养老的观念。因此要增强农村地区居民的养老服务意识与提升能力，增强其社会责任感，从而形成专业的养老人才群体。

依托生态振兴为农牧地区老年人创造良好的养老环境

内蒙古农牧地区当前存在一些环境和卫生问题，而良好的生活环境是医养结合的养老服务模式能够顺利开展的基础。

首先，一些较为落后的农牧地区仍没有完全实现厕所改造，生活垃圾的处理也不够科学。因此，各级政府需要加大资金投入，改造这些农牧地区的厕所环境，并积极宣传垃圾分类方法，提高整体生活环境质量，才能为老年人群体提供洁净舒适的生活环境，有利于养老服务工作的开展。

其次，要进一步加强治理农牧地区的环境污染问题。特别是要加强对牧区草场和农村水源、土壤、林地等的保护，坚决杜绝破坏农牧区生态环境的行为，从而降低老年人群体的患病风险。

最后，要积极投入资金改善农村公共设施条件及养老环境。将一些公共设施进行适老化改造，为老年人提供优质且精细化、绿色低碳的生活环境。

关心老年人群体精神健康，增强农牧区老年人群体的

养老意识

在政府加大力度推进农牧区养老工作的背景下，确保农牧区老年人群体精神富足是一个重要课题。各级政府及社会层面可积极采取措施，丰富农牧区老年人的精神生活。例如，一些地区可以通过开展具有地方特色及民族风情的文娱活动吸引老年人参与，也可以通过民族风情手工制作、民族特色美食分享等形式，为老年人提供他们力所能及的工作任务，让其体会被需要的满足感，增强社会认同感。此外，如何扭转与增强农牧区老年人群体的养老意识也是一个值得全社会关注的问题。当前传统的家庭式养老模式被逐渐弱化，许多外出务工子女无法经常返回家庭承担养老责任，这部分空巢老人就需要其他养老方式安度晚年。但当前有大部分老年人认为不依靠子女会被人嘲笑，这种陈旧的观念使得一些老年人难以接受现状，认为自己被子女抛弃，精神状态较差。这样的状况就需要政府与社会投入更多去解决相关问题。其一是要加大养老服务宣传力度，通过媒体、案例分享、实地体验等各种途径，尽力扭转农牧区老年人群体的养老意识，改变他们的陈旧观念。其二是政府需要加大引导与监管力度，制定医养结合式养老服务机构的经营与服务准则，规范化管理相关机构，让其实施的养老服务满足专业化、精细化、人性化需求，切实为农牧区老年人提供服务。让老年人在体验过后，改变他们已有的观念，继而接受新的养老模式，助力推进农牧区养老服务事业。

综上，针对内蒙古农牧地区老年人群体的特殊性，各级政府需要在已有成果的基础上弥补短板，提升养老服务的整体水平，构建适合内蒙古农牧地区的创新型医养结合养老服务体系。