摘 要:聚焦粤港澳大湾区突发公共卫生事件应急管理系列政策,通过系统梳理与粤港澳大湾区相关的应急管理政策,分析其发展现状,构建“政策工具—政策目标”组合框架,进行多维度的量化分析.研究结果显示:(1)应急政策的供给型和环境型政策工具较多,而需求型政策工具的运用明显不足;(2)现有政策对灾后重建的重视程度不够,缺乏系统性规划;(3)粤港澳大湾区的应急政策数量较少,区域应急联动机制不完善,风险分担和协同机制亟须加强.因此,要推动粤港澳大湾区应急政策的统一衔接与协同立法建设,构建科学高效的跨区域应急指挥与协调机制,加强需求型政策工具的应用,推动区域联动与资源整合,提升灾后重建的战略地位,完善灾后恢复政策框架,促进常态化与临时性应急响应的有机结合.
关键词:应急政策;突发公共卫生事件;量化分析;粤港澳大湾区
中图分类号:X 915.5" 文献标识码:A" 文章编号:1007-6883(2024)06-0060-09
DOI:10.19986/j.cnki.1007-6883.2024.06.009
突发公共卫生事件类型繁多,诱发因素日益复杂多样,其影响范围随着全球互联的增强而不断扩大.在互联互通全球化发展格局中,突发公共卫生事件的负面效应不仅局限于局部地区,而会对整个社会系统产生深远且广泛的影响.因此,如何通过科学的政策制定与实施来有效应对这些挑战,已成为当代各国政府亟须解决的问题[1].突发公共卫生事件是指那些突然发生、可能或已经对社会公众健康造成严重损害的重大事件.这些事件包括重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物与职业中毒事件,以及其他严重影响公众健康的突发事件[2],具有突发性、复杂性、群体性和危害性特征.随着突发公共卫生事件的频发及其影响范围的不断扩展,建立健全的应急政策体系已成为各国政府的战略性需求.这一体系旨在对突发公共卫生事件进行系统的预防和高效的控制,从而最大程度地减轻其负面影响[3].习近平总书记多次强调,需构建系统完备、科学规范、运行高效的疫情防控法律体系,并全面加强和完善公共卫生领域的法律法规建设.应急管理能力不仅关乎人民的生命财产安全,更深刻影响国家的安全、社会的稳定与经济的发展[4-5].因此,从根本上优化突发公共卫生事件的应急管理政策,已成为提升国家治理能力的关键议题.
粤港澳大湾区作为中国经济最为活跃的城市群之一,其内部城市之间联系紧密,人员流动频繁复杂.一旦发生突发公共卫生事件,其影响不仅限于湾区内部,还可能通过强大的辐射效应波及周边区域,甚至引发国家层面的社会危机.在此情境下,打破行政区域的壁垒,构建多区域、多部门、多主体的协同应对机制,已成为应对区域性突发公共卫生事件的最优解决方案[6-7].因此,粤港澳大湾区政府亟须结合区域特性,建立高效的应急联动政策体系,使之在常态下具有精准的预测与预警功能,并在非常态下能够迅速响应[8].本文以应急管理的系统性问题为切入点,采用政策文本计量分析法,对突发公共卫生事件相关政策进行系统梳理与分析,旨在揭示当前政策中的问题,并探索出优化应急管理政策的有效路径,以期为政策制定提供科学依据.
1 数据来源与研究方法
1.1 数据来源
鉴于突发公共卫生事件应急管理的政策文本数量庞大,为了确保样本的代表性,本文选取《国家突发公共卫生事件总体应急预案》《突发公共卫生事件应急条例(2011修订)》和《广东省突发公共卫生事件应急办法》作为核心政策文本,且通过国家与广东省政府应急管理部门的官方网站法律法规专栏及大湾区门户网站等的政策法规专栏,获取了与粤港澳大湾区突发公共卫生事件应急管理密切相关的43条政策文本.政策文本多以通知、意见、预案、条例、计划等形式发布,涵盖了大湾区应急管理的多个方面,是本研究分析粤港澳大湾区应急管理政策效果的重要样本来源.
突发公共卫生事件应急政策文件通常包括“总则”“主要措施”和“附录”三个基本部分.政策工具的主要内容集中在“主要措施”部分,因此,本研究将重点对这一部分进行详细的编码分析.参考前人研究[9],利用质性分析软件,对政策文本中涉及的具体措施进行分条款编码.对于同时涉及多种政策工具的条款,将根据不同的政策工具类型进行重复编码,并计入相应维度的统计项目数.
1.2 研究方法
本文采用政策文本内容计量方法,以政策工具理论为分析框架,利用质性分析软件对政策内容和措施进行系统编码、统计分析和可视化.以深入解析政府在重大突发公共卫生事件应急管理中所采用的主要政策工具,并探讨政策文本所聚焦主题,从而实现对我国应急管理政策的系统和客观分析.
1.2.1 X维度:政策工具分析
政策工具分析是政策研究中的重要方法之一,近年来成为学术界关注的热点.大多数学者从“目标实现—手段”这一关系出发,将政策工具定义为政府实现特定政治目标的手段[10].本研究采用罗伊·罗斯维尔(Roy Rothwell)和沃尔特·泽哥菲尔德(Walter Zegveld)的经典框架,对政策工具进行分类分析[11].根据这一框架(图1),政策工具可以分为:供给型工具、需求型工具和环境型工具.供给型工具侧重于从资源角度确保应急管理的有效性,需求型工具则通过市场机制推动应急响应,环境型工具则通过外部环境的调节来保障政策的顺利实施.这三类工具共同作用,构成了应急管理政策工具的完整体系,有助于全面理解政府在不同情境下所采取的应对措施.
1.2.2 Y维度:政策目标分析
除了政策工具的分析,研究应急政策的有效性还需关注政策的执行目标.张心悦等学者的研究中,将政策目标视为构成应急管理体系的核心要素,并划分为物资保障、技术保障、经费保障、通信交通保障、法律保障、宣传教育、制度体系保障七个方面[12].文静怡则从应急处置的角度出发,将政策目标分为应急保障、应急响应、应急救护三类[13].基于上述研究成果,借鉴相关文献中的核心考量指标,结合应急管理的实际需求,综合张海波和童星[14]等学者的目标分类,将政策目标细化为四个方面:应急预防、应急响应、应急保障和灾后重建.应急预防与应急响应代表了事件发生前后的不同应对策略,应急保障则贯穿整个应急管理过程,为各阶段提供必要的支持,而灾后重建则聚焦于事件结束后的恢复与重建工作.
综合X维度政策工具的Y维度政策目标,本研究对于应急政策研究方案的指标框架如图2所示,通过X维度的政策工具与Y维度的政策目标的交叉分析,系统地评价政策工具与政策目标之间的相互作用关系.
2 粤港澳大湾区应急政策的数据量化分析
2.1 词频分析
图3展示了我国突发公共卫生事件应急政策文本中出现频次在30次以上的关键词.通过对政策文本的词频分析,可以揭示出政策关注的重点领域和核心议题,进而为理解我国应急管理体系的实际运行提供数据支持.
首先,从词频统计结果来看,“医疗”一词出现频次最高,达85次.这表明,医疗体系在我国应急政策中占据着核心地位.政策文本广泛涉及医疗救助体系的建设、医疗卫生队伍的强化、医疗机构的运作、医疗救助信息网的搭建以及医疗设备的保障等内容.这些要素共同构成了应急管理中不可或缺的基础设施,反映了我国在应对突发公共卫生事件时对医疗资源调配和保障的高度重视.其次,“传染病”一词出现频次为79次,凸显了其在突发公共卫生事件中的重要性.传染病的迅速传播及其对社会的重大影响,使其成为应急管理政策关注的重点领域.政策文本中频繁提及传染病,表明国家在应急政策的制定中,优先考虑了传染病的防控策略,并将其作为公共卫生安全的重要保障.此外,“地方”一词以44次的频次出现,表明地方政府在应急管理中的重要角色.我国应急政策的实施通常在中央统一领导下,由地方政府根据各自区域的实际情况进行具体操作.这种分区管理的模式有助于提高应急响应的效率,确保政策在各地的有效落地和执行[15].最后,词频分析中还发现了一些其他重要关键词,如“技术”“信息”“监测”和“职责”等.这些关键词分别代表了应急管理中的技术支撑、信息化管理、监测预警机制以及职责分工等方面的内容,共同构成了我国应急管理政策的关键组成部分,反映了政策的系统性和多维性.
在对《国家突发公共卫生事件应急预案》(以下简称《预案》)、《突发公共卫生事件应急条例》(以下简称《条例》)、《广东省突发公共卫生事件应急办法》(以下简称《办法》)以及《广东省卫生健康事业发展“十四五”规划》(以下简称《健康规划》)和《广东省应急管理“十四五”规划》(以下简称《应急规划》)五个代表性政策文本进行高频词分析和聚类分析后,得到图4.这一图谱通过高频词的关联性和政策文本之间的交互,直观地展示了各政策文本在内容和主题上的重合性与独特性,并揭示了它们在应急管理体系中的相互作用和地位.
在核心聚类与中心节点分析中,图4中的聚类分析图由75个节点和99条边构成,显示了五个主要的聚类子群.首先,从中心节点的分布来看,《预案》《条例》和《办法》在图中形成了一个紧密的聚类子群,它们之间的关联性较强.根据图4,可以看出,诸如“技术”“信息”“监测”和“体系”等关键词在政策文本中占据核心位置,揭示了各项政策在突发公共卫生事件应急管理中对信息监测和技术支持的重视.这些关键词的集中出现表明,技术手段与信息系统在应急管理的响应、监控和预防中起到了关键作用.此外,“公众”这一高频词汇的出现则强调了各政策对公共参与和公众健康保护的关注,进一步突出了在突发事件中通过完善医疗体系和预防措施来保障民众安全的核心目标.这些高频词汇反映了政策文本在提升应急管理科技含量和公众参与度上的一致性.其次,图中另一个明显的聚类子群由《健康规划》和《办法》形成,其核心关键词包括“医疗”和“体系”.这一聚类反映了《健康规划》和《办法》在推动广东省医疗体系建设和卫生健康事业发展中的重要角色.尤其是“医疗”一词,既出现在预防和控制疾病的策略中,也出现在应急响应和保障措施中,体现了医疗体系在应急管理中的关键作用.
聚类间关系与政策文本的协同性上,从聚类图中各节点和边的连接情况来看,《预案》《条例》和《办法》之间的关系非常紧密,这表明它们在应急管理的具体实施和政策制定过程中具有较高的协同性和一致性.这种紧密的联系反映了中央政府在制定应急管理政策时的系统性思维,以及各政策文本之间的高度协调.这种协调性确保了在突发公共卫生事件发生时,各级政府和相关部门能够迅速响应,形成有效的应急管理机制.相较之下,《健康规划》与《办法》之间的联系更多地集中在医疗体系的建设和健康保障措施的制定上.这表明《健康规划》更多地关注于长期的卫生健康事业发展目标,而《办法》则更侧重于应急管理的具体操作.这种关联性说明,虽然《健康规划》与《办法》在短期应急响应上可能存在差异,但在长期健康事业发展和体系建设上,它们是相辅相成的.
本研究重点关注《应急规划》中建立粤港澳大湾区应急协调平台的内容,而据图4,《应急规划》与其他代表性政策文本的相关性较低,这表明粤港澳大湾区应急协调平台与现有的应急管理政策之间的关联性较弱.这可能是由于粤港澳大湾区应急协调平台作为一个新兴的跨区域合作机制,其政策内容和目标与现有的应急管理制度存在一定的差异.这种独立性反映了粤港澳大湾区作为一个特殊区域,其应急管理政策在设计时,可能需要考虑到更多的跨区域协同和跨部门合作,而不是完全依赖现有的中央或地方政策框架.
2.2 政策文本类型分析
政策文本作为政府治理的重要工具,在传达政策意图、指导行政行为和协调社会公众方面发挥着关键作用[16].本研究对43份粤港澳大湾区突发公共卫生事件应急政策文本的统计分析可见(表1),这些文本类型包括“通知”“意见”“预案”“规划”和“条例”等11种.其中,“通知”占据了30.23%的比例,表明在当前的应急管理中,通知被广泛用于快速传达指令和协调行动,凸显了其在紧急情况下的信息传递和指挥调度中的重要性.其次为“意见”(23.26%)反映了各级政府部门在应对突发公共卫生事件过程中,通过跨部门沟通与协商形成一致行动方案的需求.此外,“条例”类政策文本占11.63%,为应急管理措施提供了法律依据,而“预案”和“办法”各占9.30%,主要用于制定具体操作方案和指导应急行动.虽然“规划”“法律”和“规范”等类型文本的比例相对较低,但它们在长期战略布局和特定领域的应急管理中发挥着不可或缺的作用.
3 多维度下应急政策工具的量化分析
3.1 X维度:政策工具分析
在政策工具理论框架下,通过对粤港澳大湾区突发公共卫生事件应急政策文本的内容分析,揭示政策工具在应急管理中的重要性及其实际运用情况,如表2所示.根据分析结果,供给型、环境型和需求型三类政策工具在运用频次和效果上存在显著差异.
首先,供给型工具在政策文本中占比54.29%,表明其在应急管理中的基础性作用.供给型工具主要通过资金投入、专家和技术支持、物资保障、信息管理与报告、基础设施和公共服务等措施,直接提高应急管理的能力和效率.其中,信息管理与报告工具占比最高,达17.86%,凸显了信息在应急管理中的关键作用.有效的信息管理不仅能够保障政府部门之间的高效沟通,还能防止因信息不对称引发的社会恐慌,增强公众对政府的信任[17].此外,专家、技术支持和物资保障分别占比15.71%和10.00%,它们通过提供专业技术支持和确保物资供应,为应急决策和行动提供了坚实的基础保障,直接影响了应急管理的高效运作.
其次,环境型工具的运用占比为37.86%,反映了政府在应急管理中高度重视外部环境的营造和政策体系的建设.环境型工具通过政策、法律和体系建设、部门统筹、多主体协调等手段,间接影响应急管理的整体效果.特别是政策、法律和体系建设工具占比最高,达12.86%,这一比例突显了建立完善的法律法规和政策体系在应急管理中的核心地位.通过清晰界定各部门的职责分工和法律权限,环境型工具为应急管理的有效执行提供了稳定的制度基础和适应性强的外部环境,这对于提升整个系统的响应能力和协调效能具有重要意义.
最后,需求型工具的使用较为不足,仅占7.86%,这表明在现有应急管理政策中,对于通过市场机制和社会需求推动应急管理的工具运用尚不充分.需求型工具主要包括政府采购、区域交流合作、口岸检疫和交通运输等措施,尽管这些工具对于应急管理的实施进程至关重要,尤其是在促进区域间合作和资源流通方面具有潜在的战略意义,但其使用频次较低,可能限制了政策的广泛覆盖和实际效果.这一现象揭示了当前政策在调动社会资源、强化市场驱动方面的短板,提示未来需要加强需求型工具的设计与应用,以更好地促进突发公共卫生事件的多方协同治理.
3.2 Y维度:政策目标分析
在政策目标分析表3中,应急保障在突发公共卫生事件应急管理政策目标中占据最重要的位置,比例达到32.91%.应急保障涵盖了交通通讯、医疗队伍、应急物资、基本生活保障和应急法律等多个关键领域,是应急管理的基础性支持系统.应急保障的充分与否直接关系到应急响应的有效性,确保在危急时刻,社会能够维持基本的运作,救援行动能够顺利开展,社会秩序能够迅速恢复.
而应急响应作为应急管理的核心环节,其速度和效率直接影响到突发公共卫生事件的控制效果和最终损失的程度,占比为27.85%.因此,各级政府在制定应急管理政策时,往往将应急响应视为优先事项,通过及时采取行动遏制危机的蔓延和扩散.现有应急响应政策多为针对特定事件的“临时性措施”,这些措施通常是为应对某一特定公共卫生危机而快速制定和实施的,旨在短时间内控制事态[18].然而,随着全球进入“风险社会”时代,公共卫生危机的频发性和不可预测性增加,这种临时性措施的局限性日益显现.因此,未来应注重构建“临时性应急响应政策”与“常态化应急响应机制”相结合的模式,提高应对突发公共卫生事件的效率.
其次是应急预防,占比26.58%.应急预防主要通过风险评估、提前规划和制定应急预案,旨在降低突发事件发生的概率和潜在影响.有效的预防措施不仅能够显著减少突发公共卫生事件的发生频率,还能有效降低事件发生后对社会和经济的整体冲击.作为应急管理中的长期战略,应急预防是从根源上减少社会风险的关键途径,其系统性和前瞻性直接关系到突发事件的防控效果.
恢复重建的政策目标占比最小,仅为12.66%,这表明现阶段应急管理政策对恢复重建的关注相对不足.恢复重建不仅是对突发公共卫生事件后期损失的补救,还涉及对经济、社会和基础设施的全面修复与重建.恢复重建过程的科学性、系统性和全面性,直接决定了社会的长期稳定与经济的可持续发展.尽管现有政策更倾向于优先考虑应急响应和预防,但恢复重建作为应急管理的最终环节,仍需在政策制定中得到更高的重视,以确保突发事件后社会能够快速恢复常态,减少长期的负面影响.
4 政策优化建议
4.1 存在的不足
4.1.1 需求型政策工具运用的局限性
当前,粤港澳大湾区突发公共卫生应急政策中对需求型政策工具的运用明显不足.需求型工具通过市场需求引导、社会资源动员和公众参与激励,能够有效减少政策执行中的外部阻力,提升应急管理的整体效能.然而,现有政策更多依赖供给型和环境型工具,未能充分调动社会各界力量参与应急管理.这种局限性削弱了政策的社会响应能力和资源整合效果.为此,建议强化需求型工具的应用,特别是在政府采购、区域合作、市场激励机制等方面,确保应急管理政策能够更好地适应复杂多变的社会需求,增强政策的弹性和适应性.
4.1.2 灾后重建政策的缺失
现有粤港澳大湾区突发公共卫生应急政策在灾后重建方面的关注度不足,主要集中于应急响应和危机管理,忽略了事件结束后的长期恢复与重建.尽管灾后重建政策在应对自然灾害中已有所实践,但突发公共卫生事件同样对经济、社会、心理健康等方面造成深远影响,亟须制定相应的重建策略.灾后重建不仅是对灾害的总结和修复,更是促进社会经济复苏、恢复社会信任和秩序的重要步骤.政策制定者应重视在突发公共卫生事件后,指导地方政府制定综合性的灾后重建计划,涵盖心理健康支持、社会安定保障、经济振兴和基础设施修复,确保灾后重建能够全面有效地恢复社会的正常运转.
4.1.3 粤港澳大湾区应急联动机制的虚化
目前,粤港澳大湾区的应急联动机制存在虚化问题[4],表现为风险分担与协同机制的不完善以及实际行动的滞后.尽管区域内已提出了联动协作的构想和原则,但这些大多停留在口号和文件层面,缺乏切实的制度政策和实质性合作.具体而言,正式的制度化政策文件、深度合作框架以及后续的执行和监督机制尚未健全,导致区域内各方在应对突发公共卫生事件时,协同防控和风险分担的效果未能充分体现.为此,建议加快制定粤港澳大湾区应急联动的正式合作协议,明确各方的责任分工和行动标准,建立常态化的协同工作机制.同时,通过定期联合演练和跨区域合作项目,进一步巩固和提升联动机制的实效性,确保区域内在应对突发公共卫生事件时能够实现真正的协同作战和风险共担.
4.2 政策建议
4.2.1 推动粤港澳大湾区应急政策的统一衔接与协同立法建设
鉴于粤港澳大湾区内社会制度和法律体系的多样性,当前应急管理政策在三地之间的衔接不足,影响了整体应急响应的效率.为解决这一问题,建议加快区域性应急政策衔接机制的建设,并推动协同治理相关立法的完善.立法是构建法治社会的基础,其在应急管理中的作用尤为关键.通过建立统一的法律框架,确保三地应急管理行动的协调性和一致性,明确各地的职责分工和协作机制,提供充分的法治保障和制度支持.这一举措将有助于形成应对突发公共卫生事件的统一行动纲领,提升粤港澳大湾区应急管理的整体效能.
4.2.2 构建科学高效的跨区域应急指挥与协调机制
在多区域、多部门参与的应急管理中,指挥体系的高效性至关重要.当前,大湾区应急管理中存在部门和地域壁垒,这削弱了应急行动的协调性和执行力.为此,建议打破现有的分隔性管理模式,建立一个科学高效的跨区域应急指挥体系.通过现代化通信技术的集成,构建实时、统一的指挥平台,使粤港澳三地在突发公共卫生事件中能够实现无缝对接和高效联动.该指挥体系不仅应具备应对突发事件的能力,还应涵盖常态化的应急预案演练和多部门协作机制,确保危机发生时能够迅速反应,协同作战,最大限度地减少突发公共卫生事件对区域社会经济的负面影响.
4.2.3 加强需求型政策工具的应用,推动区域联动与资源整合
分析结果表明,需求型政策工具在粤港澳大湾区应急管理中运用不足,导致政策的社会响应能力和适应性受到限制.需求型工具的缺乏还影响了跨区域合作和资源整合的效果.因此,有必要进一步加强需求型政策工具的应用,特别是在区域联动与市场驱动的政策设计方面.建议政府聚焦需求侧的培育,特别是在应急管理的区域联合方面,通过政策激励和财税手段推动跨区域合作,构建更加灵活、高效的应急联动体系.这包括扩大区域合作的深度和广度,促进各地资源的优化配置和有效流通,从而增强大湾区整体应急管理的协同效应和综合应对能力.
4.2.4 提升灾后重建的战略地位,完善灾后恢复政策框架
目前政策目标中的灾后重建环节关注不足,导致灾后恢复工作的系统性和可持续性受到影响.重大突发公共卫生事件的影响不仅限于应急响应阶段,对社会、经济、心理健康等方面的深远影响需要在灾后重建中得到全面解决.因此,建议将灾后重建提升至战略高度,并纳入应急管理的全周期政策框架.政府应制定全面的灾后重建政策,涵盖经济复苏、社会重建、心理健康支持和基础设施修复等领域.通过建立完善的灾后重建机制,确保在突发公共卫生事件结束后,能够快速启动恢复计划,恢复社会正常运转,并为未来类似事件的应对积累经验和教训.
4.2.5 促进常态化与临时性应急响应的有机结合
现有应急响应政策多为“临时性措施”,虽然在紧急情况下发挥了重要作用,但缺乏与常态化应急机制的有机结合.现代社会的复杂性和风险性要求应急管理政策不仅能够在危急时刻有效应对,还需要在常态中保持警觉性和准备度.因此,在未来的政策制定中,建议推动临时性应急响应措施与常态化应急机制的有机结合.一方面,继续优化和完善临时性措施,确保在突发事件发生时能够迅速启动和有效实施;另一方面,建立和巩固常态化的应急准备和预警机制,使应急管理成为政府治理体系的常规组成部分,以增强区域整体抗风险能力和社会的韧性.
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Quantitative Analysis of Emergency Policies
for Public Health Emergencies
in the Guangdong-Hong Kong-Macao Greater Bay Area
CHEN Jing1,CUI Wen-jing2,PENG Zi-qing1,DONG Yu-shan3
(1. College of Geography and Tourism,Hanshan Normal University,Chaozhou,Guangdong,521041;2. College of Management,Guangdong University of Science and Technology,Dongguan,Guangdong,523000;3. Qingdao Shinan District Health Bureau,Qingdao,Shandong,266071)
Abstract:Focusing on the series of emergency management policies for public health emergencies in the Guangdong-Hong Kong-Macao Greater Bay Area,this study systematically reviews the related emergency management policies,analyzes their development status,and constructs a policy tool-policy objective framework for multidimensional quantitative analysis.The results show that:(1)Emergency policies predominantly utilize supply-side and environmental policy tools,while the use of demand-side policy tools is significantly lacking.(2)Current policies lack sufficient emphasis on post-disaster reconstruction and are deficient in systematic planning.(3)The number of emergency policies in the Guangdong-Hong Kong-Macao Greater Bay Area is relatively small,and the regional emergency coordination mechanism is underdeveloped,with risk-sharing and collaborative mechanisms in need of enhancement.Therefore,it is necessary to promote the harmonization of emergency response policies and the construction of coordinated legislation in the Guangdong-Hong Kong-Macao Greater Bay Area,build a scientific and efficient cross-regional emergency response command and coordination mechanism,strengthen the application of demand-side policy tools,promote regional linkage and resource integration,enhance the strategic position of post-disaster reconstruction,improve the policy framework for post-disaster recovery,and promote the organic combination of normalized and temporary emergency response.
Key words:emergency policies;public health emergencies;quantitative analysis;Guangdong-Hong Kong-Macao Greater Bay Area
责任编辑 朱本华