银杏二萜内酯葡胺联合阿托伐他汀钙片对急性脑梗死、脑梗死恢复期患者神经功能、抗氧化能力的影响

摘要：目的" 研究银杏二萜内酯葡胺联合阿托伐他汀钙片对急性脑梗死、脑梗死恢复期患者神经功能、抗氧化能力的影响。方法" 选取2022年1月-2023年9月在我院诊治的66例急性脑梗死和脑梗死恢复期患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=33）和观察组（n=33），对照组采用阿托伐他汀钙片治疗，观察组在对照组基础上给予银杏二萜内酯葡胺治疗。比较两组治疗总有效率、神经功能缺损评分、抗氧化能力指标[过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶 （SOD）、总抗氧化能力 （TAC）]、生存质量水平（QOLISP）及不良反应发生率。结果" 观察组治疗总有效率（93.94%）高于对照组（81.82%）（Plt;0.05）;两组NIHSS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（Plt;0.05）;两组 SOD、CAT、TAC 均高于对照组，且观察组高于对照组（Plt;0.05）;两组QOLISP评分均高于治疗前，且观察组高于对照组（Plt;0.05）;观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论" 银杏二萜内酯葡胺联合阿托伐他汀钙片治疗急性脑梗死、脑梗死恢复期患者均具有显著的效果，可提高治疗总有效率，降低神经功能缺损评分，提高生存质量水平和抗氧化水平，且不会增加不良反应发生率，值得临床应用。

关键词：银杏二萜内酯葡胺;阿托伐他汀钙;急性脑梗死;恢复期;神经功能

中图分类号：R743" " " " " " " " " " " " " " " " " 文献标识码：A" " " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.24.031

文章编号：1006-1959（2024）24-0114-04

Effects of Ginkgo Diterpene Lactone Meglumine Combined with Atorvastatin Calcium Tablets on Neurological Function and Antioxidant Capacity in Patients with Acute Cerebral Infarction" and Convalescent Cerebral Infarction

HUANG Shifang

（Department of Neurology，Hukou County People's Hospital，Hukou 332500，Jiujiang，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To study the effects of ginkgo diterpene lactone meglumine combined with atorvastatin calcium tablets on neurological function and antioxidant capacity in patients with acute cerebral infarction and convalescent cerebral infarction.Methods" A total of 66 patients with acute cerebral infarction and convalescent cerebral infarction diagnosed and treated in our hospital from January 2022 to September 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group （n=33） and observation group （n=33） by random number table method. The control group was treated with atorvastatin calcium tablets， and the observation group was treated with ginkgo diterpene lactone meglumine on the basis of the control group. The total effective rate， neurological deficit score， antioxidant capacity index [catalase （CAT）， superoxide dismutase （SOD）， total antioxidant capacity （TAC）]， quality of life （QOLISP） and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results" The total effective rate of treatment in the observation group （93.94%） was higher than that in the control group （81.82%） （Plt;0.05）. The NIHSS score of the two groups was lower than that before treatment， and that of the observation group was lower than that of the control group （Plt;0.05）. SOD， CAT and TAC in the two groups were higher than those in the control group， and those in the observation group were higher than those in the control group （Plt;0.05）. The QOLISP score of the two groups was higher than that before treatment， and that of the observation group was higher than that of the control group （Plt;0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group and the control group （Pgt;0.05）.Conclusion" Ginkgo diterpene lactone meglumine combined with atorvastatin calcium tablets has a significant effect in the treatment of patients with acute cerebral infarction and convalescent cerebral infarction， which can improve the total effective rate of treatment， reduce the neurological deficit score， improve the quality of life level and antioxidant level， and will not increase the incidence of adverse reactions. It is worthy of clinical application.

Key words：Ginkgo diterpene lactone meglumine;Atorvastatin calcium;Acute cerebral infarction;Recovery period;Neurological function

脑梗死（cerebral infarction）是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化[1]。这种疾病通常由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍所导致。急性脑梗死发病较急，多无前驱症状，局灶性神经体征在数分钟至数小时达到高峰，并且多表现完全性卒中，意识清楚或轻度意识障碍[2，3]。脑梗死恢复期是指在急性脑梗死症状得到控制后，此时仍然需要积极地进行康复治疗，以促进神经功能的恢复和改善生活质量[4]。目前临床常规采用阿托伐他汀钙片治疗，以扩张血管、抑制血小板聚集，但单独治疗效果并不理想[5]。中医在治疗相关疾病方面具有丰富的经验，认为其主要发病机制为气血乏源，痰瘀阻络，临床可辅以活血祛瘀疗法[6]。银杏二萜内酯葡胺属于中成药制剂，其黄酮和银杏内酯成分，可抑制血小板聚集，并诱导蛋白酶通路，可促进神经功能缺损恢复[7]。本研究结合2022年1月-2023年9月在我院诊治的66例急性脑梗死和脑梗死恢复期患者临床资料，观察银杏二萜内酯葡胺联合阿托伐他汀钙片对急性脑梗死、脑梗死恢复期患者神经功能、抗氧化能力的影响，为临床提供一定的参考依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料" 选取2022年1月-2023年9月在湖口县人民医院诊治的66例急性脑梗死和脑梗死恢复期患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=33）和观察组（n=33）。对照组中急性脑梗死17例，脑梗死恢复期16例;男18例，女15例;年龄43～72岁，平均年龄（61.92±1.76）岁。观察组中急性脑梗死19例，脑梗死恢复期14例;男16例，女17例;年龄42～71岁，平均年龄（62.01±1.83）岁。两组患者性别、年龄及疾病类型比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。患者及家属对本研究知情同意。

1.2纳入和排除标准" 纳入标准：①均符合急性脑梗死和恢复期脑梗死临床诊断标准[8];②均经MRI或CT诊断确诊[9];③无研究药物过敏史。排除标准：①合并严重重要脏器疾病者;②依从性较差不能积极配合者;③合并脑出血者;④纳入前均未进行相关治疗。

1.3方法

1.3.1对照组" 采用阿托伐他汀钙片（齐鲁制药lt;海南gt;有限公司，国药准字H20193144，规格：20 mg）治疗，口服，1次/d，40 mg/次，连续治疗2周。

1.3.2观察组" 在对照组基础上给予银杏二萜内酯葡胺（江苏康缘美域生物医药有限公司，国药准字Z20120024，规格：5 ml）治疗，5 ml剂量银杏二萜内酯葡胺溶入250 ml的生理盐水中静滴，1次/d，疗程同对照组。

1.4观察指标" 比较两组临床疗效、神经功能缺损评分、抗氧化能力指标（CAT、SOD、TAC）、生存质量水平（QOLISP）及不良反应（恶心呕吐、皮疹、腹泻）发生率。

1.4.1临床疗效[10]" 显效：临床症状基本消失，NIHSS评分降低超过90%;有效：临床症状减轻，NIHSS评分减低50%～89%;无效：以上指标均未达到，甚至有加重趋势。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2 NIHSS评分[11，12]" 参照脑血管病学术会议制定神经功能缺损评分标准，分为轻型（0～15分）、中型（16～30分）、重型（31～45分），评分越高神经功能缺损越严重。

1.4.3 QOLISP评分[13]" 包括生理、心理、社会、中医证候4个维度，生理、心理、社会维度各8个条目，中医证候12个条目，每个条目1～5分，得分与严重程度成反比。

1.5统计学方法" 采用SPSS 24.0 统计软件进行数据分析，（x±s）表示符合正态分布的计量资料，组间两两比较采用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间对比分析采用χ2检验;Plt;0.05说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较" 观察组治疗总有效率高于对照组（Plt;0.05），见表1。

2.2两组NIHSS评分比较" 两组NIHSS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（Plt;0.05），见表2。

2.3两组抗氧化能力指标比较" 两组SOD、CAT、TAC均高于对照组，且观察组高于对照组（Plt;0.05），见表3。

2.4两组QOLISP评分比较" 两组QOLISP评分均高于治疗前，且观察组高于对照组（Plt;0.05），见表4。

2.5两组不良反应发生率比较" 观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），见表5。

3讨论

急性脑梗死病情进展快速，致残率较高，严重影响患者生存质量[14]。临床常规西药治疗效果具有一定的局限性，尤其是随着中医药在临床治疗疾病中的广泛应用，中西药联合治疗急性脑梗死、脑梗死恢复期成为新的治疗方向[15]。但是临床相关研究较多，无统一治疗方案，如何科学合理选择联合药物需要进一步探究证实。本文选择的银杏二萜内酯葡胺是中成药注射液，具有疏通血脉的功效，符合中医学治疗脑梗死原则[16]。但是，银杏二萜内酯葡胺联合阿托伐他汀钙片治疗急性脑梗死和脑梗死恢复期临床疗效尚未完全明确，还需要临床进一步研究证实。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率（93.94%）高于对照组（81.82%）（Plt;0.05），表明联合银杏二萜内酯葡胺治疗可提高临床疗效，是一种有效、可行的治疗方案。分析认为，可能是因为中西医结合可以实现不同作用机制，增强抗血小板聚集功效，有效改善局部血液循环，从而发挥良好的神经组织保护作用，促进临床治疗效果的提升[17]。同时本研究显示，两组NIHSS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（Plt;0.05），提示以上治疗方案可促进神经功能缺损改善，降低NIHSS评分，从而为患者的良好预后提供有利条件。究其原因，可能是因为银杏二萜内酯葡胺中多种成分均为血小管活化因子拮抗剂，且活性均较高，从而可较好地对抗局部过度炎症反应，减轻梗死后局部应激反应，进一步促进神经功能的恢复[18，19]。同时，两组SOD、CAT、TAC均高于对照组，且观察组高于对照组（Plt;0.05），表明银杏二萜内酯葡胺+阿托伐他汀钙片可提高机体抗氧化能力，促进机体良好的康复。血清TAC、CAT、SOD是反映机体抗氧化作用的重要指标，通过治疗后，以上指标均升高，抗氧化作用增强，抑制机体氧化应激损伤，从而有效保护神经细胞，有效控制病情的进展[20]。本研究发现，两组QOLISP评分均高于治疗前，且观察组高于对照组（Plt;0.05），提示联合治疗方案可提高患者生存质量，为良好的治疗耐受性提供有利条件，进而促进良好的预后。现代药理研究显示，银杏二萜内酯葡胺可改善脑血流量，降低血管阻力，通过调节脑内氨基酸类通路调节神经传导，从而促进神经功能恢复。加之与阿托伐他汀钙片相辅相成，有效延缓病情进展，改善脑部血供，减轻因缺血造成的神经功能缺损，从而提高患者生存质量水平。此外，观察组不良反应发生率与对照组基本一致（Pgt;0.05），提示以上治疗方案应用安全性良好，未发生严重不良反应。

综上所述，银杏二萜内酯葡胺联合阿托伐他汀钙片对急性脑梗死、脑梗死恢复期患者神经功能、抗氧化能力具有积极的影响，可提高治疗总有效率和血清TAC、CAT、SOD水平，降低NIHSS评分，提高QOLISP评分，且无显著不良反应，是一种安全、有效的治疗方案。

参考文献：

[1]Sun Z，Xu Q，Gao G，et al.Clinical observation in edaravone treatment for acute cerebral infarction[J].Niger J Clin Pract，2023，22（10）：1324-1327.

[2]纪利利，李美杰，姚丽娜，等.不同剂量阿托伐他汀钙片对急性脑梗死病人血脂代谢、动脉粥样硬化及炎性因子的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（18）：2714-2716.

[3]方大钊，卢婷.阿托伐他汀钙片治疗对支架取栓术急性脑梗死患者血清炎症因子、血脂、Lp-PLA2 和 CXCL16 水平的影响[J].广西医科大学学报，2018，35（12）：1716-1719.

[4]岳晓纹，贾子欣.银杏内酯注射液联合依达拉奉对急性脑梗死患者脑功能及血清MCP-1、CRP、TNF-α水平的影响[J].吉林中医药，2021，41（4）：497-500.

[5]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2018[J].中华神经科杂志，2018，51（9）：666-682.

[6]宋士更，韩瑞丽，王一旻.急性脑梗死患者外周血MIF、TLR4水平与脑水肿严重程度的相关性[J].广东医学，2021，42（9）：1119-1122.

[7]顾红梅，邵阳.急性脑梗死患者TLR4/NF-κB信号通路水平与脑血流量的相关性研究[J].卒中与神经疾病，2017，24（3）：197-199，213.

[8]黄梓雄，林亨，李捷，等.银杏内酯注射液联合尼莫地平对高血脑出血患者的临床疗效[J].中成药，2019，41（12）：2913-2917.

[9]张皓春，陈忠，文泽贤，等.急性脑梗死患者外周血miR-497表达与炎症氧化应激的关系及对预后的预测价值[J].分子诊断与治疗杂志，2021，13（2）：305-308.

[10]Fujino M，Fujiki S，Michizaki H，et al.Venous Cerebral Infarction Due to Thrombosis of an Isolated Intraventricular Cerebral Varix： A Case Report[J].J Stroke Cerebrovasc Dis，2021，30（9）：105954.

[11]季一飞，龙继发，周华勇，等.银杏内酯注射液治疗急性脑梗死的临床效果观察[J].西部医学，2017，29（7）：931-934.

[12]张佳洁，董瑞，刘艳芳.银杏内酯注射液治疗急性脑梗死疗效及对神经功能的影响[J].天津中医药，2019，36（12）：1166-1170.

[13]李清华，侯双兴，宿映，等.银杏内酯注射液联合氯吡格雷治疗急性脑梗死对 HMGB1/TLR4/NF-κB 通路的影响[J].河北医药，2021，43（22）：3385-3388.

[14]周黎，项予良，郭昭婷，等.银杏内酯注射液对比丁苯酞注射液治疗大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中的最小成本分析[J].中国药房，2020，31（18）：2235-2239.

[15]张红，姚潇涵，金雪红，等.银杏二萜内酯葡胺对轻型缺血性卒中患者早期神经功能恶化的影响[J].国际脑血管病杂志，2020，28（12）：893-898.

[16]张晓丽，赵瑾，张光彩，等.针灸疗法联合银杏二萜内酯葡胺治疗急性脑梗死（风痰瘀阻型）患者的临床疗效及其对神经功能、炎性因子、凝血状态的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2020，28（8）：104-109.

[17]曹骅，张振昶.银杏二萜内酯葡胺注射液治疗急性脑梗死疗效观察[J].西部中医药，2019，32（3）：74-77.

[18]黄振华，谭春仪，梁银清.银杏二萜内酯葡胺注射液治疗脑梗死患者的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2020，31（8）：1241-1243.

[19]冯红选，桂千，吴冠会，等.银杏二萜内酯葡胺注射液联合阿司匹林治疗大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中的临床疗效[J].中国老年学杂志，2020，40（15）：3158-3161.

[20]张娜.银杏二萜内酯葡胺注射液对急性脑卒中患者的血液流变学和神经功能缺损的影响[J].中国药物经济学，2020，15（12）：83-86.

收稿日期：2023-12-19;修回日期：2023-12-30

编辑/成森

作者简介：黄实方（1985.9-），男，江西抚州人，本科，主治医师，主要从事神经内科临床工作