健康人群的血脂、血糖调查及异常因素分析

摘要：目的" 调查健康人群的血脂、血糖情况，并分析其异常影响因素。方法" 选取2023年1月-12月于樟树市疾病预防控制中心体检的150名健康者为研究对象，对其血脂指标[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]及血糖指标[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）]进行检验，同时收集其体检信息及基础资料，统计研究对象的血脂、血糖异常情况，采用单、多因素Logistic回归方程分析糖脂代谢异常的相关影响因素。结果" 150例研究对象中，正常者共94例，占比62.67%;血脂异常者共28例（高TG血症13例、低HDL-C血症10例、高LDL-C血症3例、高TC血症2例），血糖异常者共21例，血脂异常合并血糖异常者共7例，以上均归为异常者，共56例，占比37.33%。正常者与异常者年龄、性别、BMI、腰围、受教育程度、吸烟史、每周运动时长比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。经多因素Logistic回归分析显示，年龄（OR=2.769，95%CI：1.216～3.452）、BMI（OR=2.635，95%CI：1.322～3.129）、腰围（OR=2.587，95%CI：1.256～2.952）、吸烟史（OR=2.132，95%CI：1.041～2.884）是人体糖脂代谢异常的独立影响因素（Plt;0.05）。结论" 健康人群存在较高的血脂、血糖异常发生率，其血脂异常类型以高TG血症与低HDL-C血症为主，年龄、BMI、腰围、吸烟史均是影响人体糖脂代谢的相关因素。

关键词：健康人群;血脂水平;血糖水平;糖脂代谢异常;影响因素;年龄;BMI

中图分类号：R589.2" " " " " " " " " " " " " " " " " 文献标识码：A" " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.24.002

文章编号：1006-1959（2024）24-0004-04

Investigation of Blood Lipid and Blood Glucose in Healthy People and its Abnormal Factors

LIU Yumin

（Laboratory Department of Zhangshu Center for Disease Control and Prevention，Zhangshu 331200，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To investigate the blood lipid and blood glucose of healthy people， and to analyze the influencing factors of abnormal blood lipid and blood glucose.Methods" A total of 150 healthy subjects who underwent physical examination in Zhangshu Center for Disease Control and Prevention from January to December 2023 were selected as the research objects. The blood lipid indexes [total cholesterol （TC）， triglyceride （TG）， low density lipoprotein-cholesterol （LDL-C）， high density lipoprotein-cholesterol （HDL-C）] and blood glucose indexes [fasting blood glucose （FPG）， 2-hour postprandial blood glucose （2 h PG）] were tested. At the same time， the physical examination information and basic data were collected， and the abnormal blood lipid and blood glucose of the subjects were statistically analyzed. Univariate and multivariate Logistic regression equations were used to analyze the related factors of abnormal glucose and lipid metabolism.Results" Among the 150 subjects， 94 were normal， accounting for 62.67%; there were 28 cases of dyslipidemia （13 cases of hypertriglyceridemia， 10 cases of low HDL-C， 3 cases of high LDL-C， 2 cases of high TC）， 21 cases of abnormal blood glucose， and 7 cases of dyslipidemia combined with abnormal blood glucose. The above were classified as abnormal， a total of 56 cases， accounting for 37.33%. There was significant difference in age， gender， BMI， waist circumference， education level， smoking history and weekly exercise duration between normal and abnormal people （Plt;0.05）. Multivariate Logistic regression analysis showed that age （OR=2.769， 95%CI： 1.216-3.452）， BMI （OR=2.635， 95%CI： 1.322-3.129）， waist circumference （OR=2.587， 95%CI： 1.256-2.952）， smoking history （OR=2.132， 95%CI： 1.041-2.884） were independent influencing factors of abnormal glucose and lipid metabolism in human body （Plt;0.05）.Conclusion" There is a high incidence of dyslipidemia and abnormal blood glucose in healthy people. The types of dyslipidemia are mainly high TG and low HDL-C. Age， BMI， waist circumference and smoking history are all related factors affecting human glucose and lipid metabolism.

Key words：Healthy people;Blood lipid levels;Blood glucose levels;Abnormal glucose and lipid metabolism;Influencing factors;Age;BMI

糖脂代谢异常（abnormal glucose and lipid metabolism）为人体常见内分泌功能障碍，以血糖、血脂水平异常为主要特征，其中血糖异常多以空腹血糖（fasting plasma glucose， FPG）、餐后2 h血糖（2-hour plasma glucose， 2 h PG）升高为主要表现，可影响机体血管及脏器功能，导致糖尿病、血管病变及器官功能减退等不良后果[1，2];血脂异常则是指血液总胆固醇（total cholesterol， TC）、甘油三酯（triglyceride， TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol， LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol， HDL-C）出现一项或以上异常的情况，是诱发冠心病、缺血性脑卒中等心脑血管疾病的重要危险因素，二者可相互影响、协同并存，若未及时干预，可导致不良心血管事件的增加[3，4]。基于此，明确糖脂代谢异常的相关影响因素，并给予针对性干预，是控制其血脂、血糖水平、降低心血管不良风险的重要前提。在此，本研究旨在对健康者血脂、血糖情况进行调查与统计，并对其异常因素展开分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料" 选取2023年1月-12月于樟树市疾病预防控制中心体检的150名健康者为研究对象，其中男88名，女62名;年龄23～84岁，平均年龄（49.64±11.63）岁。以上研究对象均知情且自愿参与本次调查。

1.2纳入和排除标准" 纳入标准：①体检资料完整;②认知及沟通能力正常;③配合度高。排除标准：①妊娠及哺乳期女性;②精神或意识障碍者;③近期服用过降压、调脂或降糖类药物者。

1.3方法

1.3.1血脂、血糖检验" 所有研究对象均于清晨采集空腹静脉血5 ml，离心处理后，采用博科BK-1200全自动生化分析仪进行血脂、血糖检验，包括TC、TG、LDL-C、HDL-C、FP、2 h PG。正常参考值：TC为2.83～5.18 mmol/L;TG为0.56～1.70 mmol/L;LDL-C为0～3.4 mmol/L;HDL-C为男1.16～1.42 mmol/L，女1.29～1.55 mmol/L; FPG为3.92～6.16 mmol/L;2 h PG为3.9～7.8 mmol/L，以上指标超出正常值则视为异常。

1.3.2信息收集" 以问卷方式收集本次研究对象的各项信息资料，包括年龄、性别、BMI、腰围（正常值：男lt;85 cm，女lt;80 cm）、受教育程度、吸烟史（每日吸烟≥1支，持续时间≥6个月）、每周运动时长、职业、婚姻状态、饮食习惯。

1.4观察指标" ①统计研究对象的血脂、血糖调查结果;②比较正常者与异常者的相关资料，并分析糖脂代谢异常的独立影响因素。

1.5统计学方法" 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，行t检验;计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。采用Logistic回归方程分析糖脂代谢异常的影响因素，Plt;0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1血脂、血糖调查结果统计" 150例研究对象中正常者共94例，血脂异常者共28例（高TG血症13例、低HDL-C血症10例、高LDL-C血症3例、高TC血症2例），血糖异常者共21例，血脂异常合并血糖异常者共7例，以上均归为异常者，共56例。

2.2糖脂代谢异常的单因素分析" 正常者与异常者年龄、性别、BMI、腰围、受教育程度、吸烟史、每周运动时长比较，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。

2.3糖脂代谢异常的多因素分析" 年龄、BMI、腰围、吸烟史是引起糖脂代谢异常的独立影响因素（Plt;0.05），见表2。

3讨论

近年来，心血管疾病已成为我国居民死亡的常见原因之一，而糖脂代谢异常则是导致其心血管病形成的重要病因，多以血脂、血糖异常为前期主要表现，其风险的针对性把控是减少我国居民不良心血管事件的重要前提，对其机体健康指数的提升具有重要意义[5，6]。研究指出[7]，人体血脂异常与血糖异常可互为因果，二者相互影响，其动态与风险的研究通常存在明显的双向关联。其中，脂质代谢紊乱可引起体内游离脂肪酸（FFA）增加，导致胰岛素抵抗（IR）发生，继而引发糖代谢异常;与此同时，体内IR可随着糖代谢紊乱程度的加重而升高，由此可减弱胰岛素的抗脂解作用，导致脂毒性形成，促进肝脏TG合成，提升血脂异常的发生概率[8，9]。由此可见，人体血脂、血糖代谢存在密切相关，进一步了解其异常表达的流行病学特点及影响因素，并建立科学干预体系，是实现机体糖脂代谢平衡的重要思路[10，11]。

本次调查结果显示，150例健康研究对象中，正常者共94例，占比62.67%，血脂、血糖总异常者共56例，占比37.33%，提示健康人群仍存在较高的糖脂代谢异常风险，其发生率大于总人数的1/3，其中高TG血症与低HDL-C血症为血脂异常的主要类型，与赵园园等[12]调查结果相似。经单因素分析显示，正常者与异常者年龄、性别、BMI、腰围、受教育程度、吸烟史、每周运动时长存在差异（Plt;0.05），表明健康者的年龄、性别、BMI、腰围、受教育程度、吸烟史、每周运动时长与其糖脂代谢异常的发生存在一定关联。最后，经多因素Logistic回归分析显示，年龄、BMI、腰围、吸烟史是引发糖脂代谢异常的独立影响因素（Plt;0.05），此结果表明健康人群的年龄、BMI、腰围、吸烟史是影响其糖脂代谢的重要因素。分析原因：①年龄：人体年龄的增长多伴随身体器官及机能的逐渐退化，其中消化功能及肝功能降低均可影响机体脂蛋白脂酶活性，导致脂代谢紊乱，造成胆固醇吸收率降低，进而引起体内胆固醇堆积[13]。与此同时，随着年龄的增长，人体血管弹性、代谢水平及胰岛素分泌能力均可出现不同程度下降，由此可引起血糖升高，导致游离脂肪酸增加，引发糖脂代谢紊乱[14]。因此，年龄可作为人体糖脂代谢异常的重要影响因素。②BMI：BMI是衡量人体胖瘦的重要指标，若BMIgt;24 kg/m2则提示身体处于超重状态，此状态多伴有脂肪过度堆积现象，可引起脂蛋白脂肪酶活性改变，导致脂肪分解受阻，进而造成游离脂肪酸积聚，引发血脂异常[15]。此外，BMI超重人群易分泌脂肪激素，其对机体胰岛素作用存在一定干扰作用，可导致血糖升高，引发血糖异常[16]。③腰围：腰围是反映人体腹部皮下脂肪的重要参数，若腰围超标则提示腹部脂肪堆积过多或中心型肥胖的发生，可促进体内FFA的释放，进而影响机体胰岛素代谢，导致糖代谢异常[17]。此外，与皮下脂肪相比，腹部内脏、肠系膜周围的脂肪可经门静脉进入肝脏，致使肝内游离脂肪酸积聚，引发肝脏血脂代谢异常[18]。④吸烟史：烟草中存在多种有毒物质，其中尼古丁等成分可刺激肝脏，促使血清游离脂肪酸增多，加速TG合成，同时降低脂蛋白脂肪酶活性，并抑制HDL-C的生成，引发脂质代谢障碍[19]。此外，吸烟过程可造成人体血浆纤维蛋白原及血液黏度升高，并加重胰岛素抵抗，对其血糖水平具有一定影响作用[20]。

综上所述，健康人群存在较高的血脂、血糖异常发生率，其血脂异常类型以高TG血症与低HDL-C血症为主，年龄、BMI、腰围、吸烟史均是影响人体糖脂代谢的相关因素，临床可参考以上观点，开展针对性干预管理，以降低居民的糖脂代谢异常风险，改善其身体健康质量。

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收稿日期：2024-02-07;修回日期：2024-02-20

编辑/杜帆

作者简介：刘玉民（1975.1-），男，江西樟树人，本科，主管技师，主要从事临床检验工作