玻璃体混浊是如何产生的，如何治疗？

我姨今年58岁，经常会感到眼前有小黑点飞来飞去的，家人陪她去医院检查发现，是玻璃体混浊引起的。请问：玻璃体混浊是如何产生的，如何治疗？

安徽阜阳 郑先生

玻璃体混浊俗称“飞蚊症”，顾名思义就是眼前有小黑点飞来飞去，有些像蚊子一样，有些表现为发丝状，有些表现为絮状，这些往往会给患者带来视觉干扰。

玻璃体混浊发生的原因有哪些？

临床上，玻璃体混浊可以分为生理性玻璃体混浊和病理性玻璃体混浊两种，其发生原因各不相同。生理性玻璃体混浊属于人的正常变化，常由玻璃体后脱离、玻璃体液化导致，多见于50岁以上，这是玻璃体混浊最常见的病因；随着年龄的增长，玻璃体中的透明质酸丢失及胶原纤维逐渐浓缩，从而导致了玻璃体混浊的发生。病理性玻璃体混浊的发生主要包括以下几个原因。①玻璃体积血：主要见于糖尿病视网膜病变，视网膜的血管破裂，导致血液聚集于玻璃体；②后部葡萄膜炎：炎症累及玻璃体，导致玻璃体混浊；③高度近视：患者往往合并玻璃体混浊及视网膜的变性；④其他：眼外伤、眼内炎症等均可以导致玻璃体混浊的发生和进展。

玻璃体混浊的临床表现有哪些？

生理性玻璃体混浊一般不影响视力，主要表现为眼前的单个或数个黑点或者条状、絮状物飘动。病理性玻璃体混浊可能会影响视力，患者还往往合并闪光感，或者短时间内眼前飞蚊不断增加，或者是表现为视野的缺损，例如看东西少了一块。

如何治疗玻璃体混浊？

玻璃体混浊通常不能自愈，目前常用的治疗方法包括：药物治疗、玻璃体激光消融术和玻璃体切割术。

1.生理性玻璃体混浊。主要是由于年龄老化所引起，随着年龄的增长，玻璃体逐渐液化，从而导致玻璃体混浊，通常不需要行特殊的治疗；在排除甲状腺功能亢进症的前提下，可以酌情口服卵磷脂络合碘进行治疗，但是，效果也是因人而异的。

2.视网膜裂孔所引起的玻璃体混浊。对于视网膜裂孔可以给予激光周围凝固。如果发生视网膜脱离，必须进行视网膜手术进行治疗。

3.眼底出血所引起的玻璃体混浊。糖尿病、眼外伤等原因导致眼底出血，血细胞弥散到玻璃体，可以导致玻璃体混浊，有些患者可以采用止血药物来进行治疗，而有些患者则需要手术治疗。

4.炎症所引起的玻璃体混浊，葡萄膜炎或眼部的其他炎症导致玻璃体混浊时，一般采用抗炎的药物和滴眼液进行治疗。

安徽医科大学第一附属医院眼科 顾正宇