得了糖尿病 眼睛也会受累

“我患糖尿病两年了，一周前发现眼前有黑影飘来飘去，这几天突然感觉眼前黑了一大片，左眼几乎看不见！这是怎么回事啊？”突然发生的眼部不适让王阿姨吓了一大跳。直到去医院做细致的检查，才发现自己患了糖尿病视网膜病变，这与她平常没有规律服药、没有密切监测眼部情况息息相关。

得了糖尿病，眼睛也会受累？中山大学附属第一医院眼科万鹏霞主任医师指出，在糖尿病患者中，有相当一部分人患有糖尿病视网膜病变，严重的甚至会失明！她提醒，如果确诊为糖尿病，就要及时去眼科做眼底检查。

“糖网”早期可能没有任何症状

糖尿病视网膜病变简称“糖网”，是糖尿病常见严重的微血管并发症之一，也是导致成人失明的主要原因之一。

“糖网”患者在早期可以没有任何症状，有时眼底病变已经非常严重，患者也可能全然不知，等到出现症状，已经要手术治疗了。

“糖网”病变轻微时，视力损伤不明显，可能只是稍有视物模糊；随后可能会出现视网膜出血、眼前有黑影飘动和视力下降；疾病进一步进展时则会合并黄斑水肿，以及视物模糊、扭曲；等到晚期时，眼前出现的黑影增多、增厚，最终导致失明。

“糖网”发生的危险因素：糖尿病病程长，高血糖或明显血糖波动，伴有高血压、高脂血症，糖尿病肾病、肥胖、妊娠、易感基因等，这些糖尿病患者尤其要当心。

确诊糖尿病后应及时检查眼底

万鹏霞主任医师建议，糖尿病患者应每年到眼科检查1次眼底；血糖控制不稳定的患者每隔6个月到眼底病科检查1次眼底。一旦确诊“糖网”，应根据医嘱和严重程度隔几个月复查1次眼底。

眼底检查对糖尿病早期眼底病变筛查很必要。同时，光学相干断层扫描则可以更直观地观察眼底视网膜的层次，敏感度高。必要时可行光学相干断层扫描血流成像、荧光素钠眼底血管照影技术检查。

“糖网”的治疗包括全身治疗和局部（眼部）治疗。万鹏霞主任医师指出，全身治疗中最关键的是控制好血糖，同时控制好血压、血脂。

对于“糖网”早期患者，遵医嘱使用改善微循环的药物，也可以减慢糖尿病视网膜病变的发展。眼部治疗则是根据“糖网”的严重程度及是否合并糖尿病性黄斑水肿来决定是否选择激光治疗，或是玻璃体腔注药术，包括注射抗新生血管药物、激素等，必要时还会行玻璃体视网膜手术。