谈及血压问题,人们往往先想到的是高血压。出现这样的情况,一方面是因为高血压患者群体庞大,我国约有2.45亿高血压患者,意味着平均每4个成年人中就有1人罹患高血压;另一方面,高血压的危害广泛,会损害心、脑、肾等重要器官,诱发脑出血、脑卒中、心肌梗死等危急重症,人们因此熟知高血压。比起高血压,低血压常常被人们忽视,许多人在发现自己患有低血压后未积极寻求治疗。然而,低血压同样不容忽视,有时其潜在风险甚至更为严峻。低血压在生活中颇为常见,患者常会出现头昏眼花、冒冷汗等症状,工作和学习受到一定影响。那么,低血压究竟是由何引起的?发病后又该如何有效治疗呢?
低血压是指体循环动脉压力低于正常状态的一种情况,即血压值低于正常标准。一般而言,成年人上肢动脉(肱动脉)血压若低于12/8kpa(即收缩压低于12kpa,舒张压低于8kpa),则被认定为低血压。在不同日的同一时间,多次测量处于安静状态下的肱动脉血压,若均低于12/8kpa,即可确诊。收缩压正常而舒张压偏低,或收缩压偏低而舒张压正常的情况,均被视为低血压范畴。
低血压的危害不容小觑,它可能导致身体机能显著下降,并引发一系列不适症状,包括头昏眼花、听力减退、记忆力下降、心慌心悸、四肢无力、精神不振等。在严重情况下,患者可能需要长期卧床,生活自理能力受限。更严重的是,长期低血压还可能使心、脑、肾等重要器官供血不足,进而诱发心绞痛、脑梗死、肾衰竭等严重疾病,其潜在危害有时甚至超过单纯性高血压。
和高血压一样,低血压也具有遗传性,除此之外,可能导致血压偏低的原因还有:
大量失血或脱水 因外伤、手术等原因造成身体大量失血、腹泻、出汗,进而引发身体脱水,导致血液量骤减,血压降低。
体位改变 长期躺卧或坐着可导致血液汇集在下肢,使得心脏需要更努力地将血液推送到身体其他部位。而长时间保持躺、卧、坐、蹲等姿势,突然起身时,血压调节不及时也可能导致出现低血压的情况。正常人血压在30~40秒可恢复正常。如果血压降至一定程度且长时间不回升,称为“直立性低血压”,以老年直立性低血压较为常见。
疾病因素 内分泌性疾病(如甲状腺功能减退、慢性肾上腺皮质功能减退症、垂体前叶功能减退症)、慢性消耗性疾病及慢性营养不良性疾病(如恶性肿瘤、结核病、肝炎)、心血管疾病(如慢性心肌炎、心脏瓣膜疾病)等都可能引发低血压。其中,主动脉瓣关闭不全常表现为舒张压降低,这主要是因为在心脏舒张期,大量血液没有留在主动脉内,而是反流回心脏,致舒张压下降。
药物因素 某些药物,例如利尿剂、抗高血压药物和抗抑郁药物等,可能会导致血压降低。长期服用降压药、镇静药,也可能会引发血压下降。药物剂量使用不当,尤其是剂量过大时,会使血压降得更低。一旦出现这种情况,应及时就医,在医生的指导下停药、换药或调整药物剂量。
营养失调 长时间不进食或是饮食结构不合理,会导致维生素C、维生素B、维生素B1和维生素B6等物质缺乏,使得营养失调,进而引起血压降低。此外,贫血、过敏反应、中毒等其他身体疾病也可能引起低血压。
体质较弱 低血压症状多见于年轻女性。这部分患者身体瘦弱,平时可能没有不舒服的症状,心脏彩超检查结果显示也是正常的,这种情况低血压对健康的影响不大,并不需要特殊处理。建议平时吃饭可以稍微咸一点,注意不要熬夜,不要过度疲劳。可以多食用一些补品,如动物内脏或优质蛋白等,以补充能量。
当发现患有低血压时,应做进一步检查,查找病因。患有心血管疾病、内分泌性疾病的人群,要积极治疗;因药物因素导致血压降低者,要在医生的指导下调整用药方案;营养失调者要补充营养。
急性期治疗 急性低血压的致病原因较多,应根据病因的不同采取不同的治疗措施。对于因大出血而导致的低血压,应及时给予输血治疗以补充血容量;对于因严重创伤或感染而引发的低血压,需及时为患者补液并进行抗感染治疗;对于过敏导致的低血压,需要准确找出过敏原,并进行升压治疗。同时,对急性发病的患者进行体位护理也很重要,应指导患者平躺,协助其按摩四肢肌肉,并密切监测脉搏变化。
饮食调养 低血压患者,应增加饮食营养,多食温补脾肾的食物;多吃易消化且含蛋白质多的食物,如鸡、蛋、鱼、乳酪、牛奶等,还要注意少食多餐。多吃一些可以造血的食物(比如富含蛋白质、铁元素的食物,这类食物有动物肝脏、鱼类、奶类、蛋类、豆类),以及含铁多的蔬菜水果等。桂圆、莲子、大枣、桑椹等食物能够增强体质,也是治疗低血压的好帮手。瘦弱的妇女、老年人等,要均衡饮食,增加营养,适当增加盐分的摄入,对血压升高有一定的帮助。
运动调养 另外,适当锻炼也是“拉高”血压的重要措施。适当加强锻炼,提高身体素质,改善神经、血管的调节功能,加速血液循环,能增强血压调节功能。在运动类型的选择方面,尽量以强度较低,能量消耗较少的有氧运动为主,例如散步、做瑜伽、打太极和慢跑等,都是比较合理的运动方式。其中,散步属于一种相对较好的有氧运动,在患有低血压期间适当地散步,可以增强自身的免疫力,一般不会影响体内的血压变化。但是需要控制好散步的时间,不要太久。
情志调养 低血压患者需要多注意休息,要保证充足的睡眠时间,每天的睡眠时间必须保持在8小时以上。另外,需要保持良好的情绪,要尽量避免情绪过度紧张或者焦虑,否则可能会影响血压的控制。
药物治疗 患者可在专业医生的建议和指导下,购买并服用奥曲肽、米多君、瓜尔胶和氟氢可的松等药物。老年人应特别重视直立性低血压的预防。高血压患者在服用降压药时,一定要遵循医生的指导,切勿随意更换降压药的种类和剂量。同时,在日常生活中要注意变换体位时的速度,比如起床或下蹲站起时不要过急过快。
如果怀疑自己患有低血压或已经确诊低血压,应及时前往医院心血管内科进行明确诊断或接受专业治疗,以期早日康复。患者在日常生活中应注意饮食和健康护理,并严格遵医嘱使用药物,以期血压值得到显著改善。同时,社区家庭医生也应重视日常的回访和护理,制定完善的服务流程,定期上门为患者测量并记录血压,以便及时发现并解决问题,减少低血压带来的危害。
编辑|孙梦