关爱儿童手足踝，为成长撑起一片天

儿童手足踝的结构与功能特点

手部结构与功能 儿童的手部包含腕骨、掌骨和指骨，结构较为精巧复杂。腕骨在儿童时期有逐渐骨化的过程，这一时期的腕骨相对较软且富有弹性。掌骨和指骨也处于不断生长发育阶段，它们为手部的形态塑造和功能发挥奠定基础。在肌肉和肌腱方面，肌腱将肌肉的力量传递到骨骼上，以实现手部的抓握、捏取等动作。从神经支配角度看，手部受正中神经、尺神经和桡神经的支配。这些神经在儿童时期不断发育完善，确保手部感觉和运动功能的正常发挥。

足踝结构与功能 儿童的足踝包括跗骨、跖骨和趾骨。跗骨中的距骨是足踝部最重要的骨骼之一，它与胫骨和腓骨形成踝关节。足踝部的肌肉和肌腱对于维持足的稳定性和实现运动功能至关重要。足内侧肌对足趾的活动以及足弓的维持有重要作用。足踝的神经支配主要来自胫神经、腓总神经等。胫神经主要负责足底的感觉和部分肌肉的运动控制；腓总神经分为腓浅神经和腓深神经，分别支配足背的感觉和足踝部的一些伸肌运动。

儿童手足踝常见疾病与损伤

先天性手部畸形 多指畸形是较为常见的一种，表现为手部多生出一个或多个手指。这种畸形可能是单纯的软组织多指，也可能涉及骨骼的重复发育。并指畸形也不少见，即两个或多个手指部分或完全相连，可能影响手指的正常分离和功能发挥。先天性拇指发育不良也是一种常见的先天性手部畸形，表现为拇指的大小、形态和功能存在不同程度的缺陷。

手部骨折与脱位 儿童天性好动，容易发生手部骨折和脱位。例如，在玩耍过程中摔倒时手掌着地，可能导致掌骨骨折。指骨骨折也较为常见，尤其是在手指受到直接撞击时。手部脱位多发生在关节部位，如腕关节脱位或指间关节脱位，这通常是由突然的外力牵拉或扭转造成的。

手部软组织损伤 儿童手部的割伤、擦伤较为常见。在日常生活中，接触尖锐物品如剪刀等刀具，容易造成割伤。在户外活动时，摔倒或与物体摩擦可能导致擦伤。此外，手部的挤压伤也不容忽视，如被门夹到手指，可能会引起软组织的挫伤甚至骨折。

手部感染性疾病 甲沟炎是儿童手部常见的感染性疾病之一，多由指甲修剪不当、指甲嵌入周围皮肤引起感染，表现为指甲周围红肿、疼痛，严重时可能会有脓液渗出。脓性指头炎也是一种较为严重的手部感染，多由刺伤引起，手指末节会出现剧烈疼痛、肿胀等症状。

先天性足踝畸形 马蹄内翻足是一种典型的先天性足踝畸形，表现为足下垂、内翻、内收畸形。这种畸形会严重影响儿童的行走功能。扁平足也是常见的足踝问题，儿童期足弓发育不良或塌陷可能导致扁平足，患者在长时间行走或站立后容易感到足部疲劳、疼痛。

足踝扭伤与骨折 儿童在运动过程中，如跑步、跳跃时，不慎扭伤足踝是很常见的情况。足踝扭伤可能会损伤踝关节周围的韧带，如外侧副韧带等，导致踝关节肿胀、疼痛、活动受限。足踝骨折在儿童中也时有发生，例如从高处跳下时，足跟部着地可能导致跟骨骨折。足的跖骨在受到外力挤压时也可能发生骨折。

足踝部皮肤问题 足癣是儿童足踝部可能出现的皮肤疾病，多由真菌感染引起，表现为足部皮肤瘙痒、脱屑、长水疱等。此外，由于儿童足部出汗较多，容易引起汗疱疹，表现为足部出现透明的小水疱，伴有瘙痒。

这些疾病与损伤带来的影响

先天性手部畸形如果不及时治疗，会严重影响儿童的手部功能和心理健康。多指畸形可能会影响正常手指的发育和手部的外观，导致儿童在社交中产生自卑心理。并指畸形会限制手指的独立活动，影响儿童进行精细动作，如写字、画画等。拇指发育不良则会影响手部的抓握和捏取功能，对儿童日常生活能力造成很大影响。

手部骨折和脱位如果治疗不当，可能会导致手部畸形愈合，影响手部的外观和功能。例如，掌骨骨折畸形愈合可能会使手掌的形状发生改变，影响握力。指间关节脱位后如果复位不准确，可能会导致关节活动受限，影响手指的灵活性。

手部软组织损伤如果处理不及时或不当，可能会导致伤口感染、瘢痕形成等。感染可能会进一步加重损伤，瘢痕形成可能会影响手部的皮肤弹性和关节活动度。手部感染性疾病如果不加以控制，可能会导致感染扩散，引起更严重的全身感染症状，如发热、败血症等。

先天性足踝畸形如马蹄内翻足，如果不及时矫正，儿童将难以正常行走。随着年龄增长，足踝畸形还会影响下肢骨骼的发育，导致下肢不等长、髋关节发育不良等。扁平足患者由于足弓的支撑力不足，在长时间行走或运动后，足部容易疲劳、疼痛，甚至可能影响膝关节、髋关节的正常受力，导致关节疼痛等。

足踝骨折和扭伤如果没有得到正确治疗，可能会导致踝关节不稳定，反复发生扭伤。足踝骨折畸形愈合会影响足的外形和功能，如跟骨骨折畸形愈合可能会导致足跟疼痛、行走困难等。

足踝部皮肤疾病虽然看似不严重，但如果长期不治疗，足癣可能会传染到身体其他部位，汗疱疹可能会因搔抓而引起皮肤破损，增加感染的风险，影响儿童的生活质量。

生活中的预防措施

安全意识培养 在日常生活中，家要注意安全，同时也要教育儿童注意手部安全，告诉他们哪些物品是危险的。刀具等尖锐物品，要放在儿童不易接触到的地方。同时，在儿童使用这些工具时，要有成人在旁看护。家庭环境安全设置也很重要。例如，在家具的边角处安装防撞条，避免儿童摔倒时手部撞到尖锐的边角造成损伤。

运动防护 在儿童进行体育活动，如骑自行车、滑旱冰时，要让他们佩戴合适的手部防护装备，如手套等。手套可以在一定程度上减轻摔倒时手部受到的冲击力，让手部免受擦伤、挫伤等损伤。

手部卫生 教育儿童养成良好的手部卫生习惯，勤洗手。这不仅可以预防感染性疾病，还可以减少手部受伤后感染的风险。在洗手时，要用肥皂或洗手液仔细清洗手的各个部位，包括手指间、指甲周围等。

选择合适的鞋子 为儿童选择合适的鞋子非常关键。鞋子要合脚，不能过大或过小。过大的鞋子会影响儿童行走的稳定性，过小的鞋子则会挤压足部，影响足的发育。在选择鞋子时，要注意鞋底的弹性和支撑性，对于儿童，尤其是正在发育足弓的儿童，具有良好足弓支撑的鞋子可以帮助预防扁平足等问题。不同的活动要选择不同类型的鞋子。例如，在进行体育运动时，要穿运动鞋，运动鞋能够提供更好的减震和支撑功能，减少足踝扭伤和骨折的风险。

运动安全 在儿童进行运动前，要进行适当的热身活动，如踝关节的旋转、屈伸等。这可以增加关节的灵活性，减少运动损伤的风险。在运动过程中，要教育儿童避免过度疲劳和做危险动作，不要从过高的地方跳下。

足部护理 保持足部清洁干燥，每天洗脚，更换干净的袜子。这可以预防足癣等皮肤疾病。如果儿童足部出汗较多，可以使用透气性好的鞋垫和袜子，减少足部出汗对皮肤的影响。

早期发现与应对策略

家长要经常观察儿童的手部情况。对于先天性手部畸形，一般在出生时就能发现，但有些轻微的畸形可能在儿童生长发育过程中逐渐显现。如果发现儿童的手部形态、手指数量或活动异常，要及时就医。在儿童受伤后，如果出现手部明显的肿胀、疼痛、畸形或活动受限等情况，很可能是骨折或脱位，应尽快前往医院检查。对于手部软组织损伤，如伤口出血、红肿等情况要及时处理，同时观察是否有感染的迹象，如观察伤口周围是否发热、是否有脓性分泌物等。预防手部感染性疾病，要注意观察儿童手部是否有红肿、疼痛、瘙痒等症状，特别是指甲周围和手指末节等部位。

如果怀疑儿童有先天性手部畸形，应尽快到专业的小儿骨科或手外科就诊，医生会根据畸形的类型和严重程度制定相应的治疗方案，可能包括手术治疗或保守治疗（如使用矫形支具等）。对于手部骨折和脱位，在送往医院途中，要尽量避免移动受伤的手部，防止加重损伤。到达医院后，医生会根据情况进行复位、固定等治疗。手部软组织损伤要及时进行清创、消毒等处理，对于较深的伤口可能需要缝合，并注射破伤风疫苗。手部感染性疾病要根据感染的类型使用相应的药物治疗，如甲沟炎可能需要局部涂抹抗生素药膏，脓性指头炎如果病情严重可能需要切开引流。

家长要关注儿童足踝的发育情况，特别是在儿童开始站立和行走后。先天性足踝畸形，如马蹄内翻足，在出生后即可发现；扁平足，可能在儿童行走一段时间后逐渐表现出症状，如行走后足部疲劳、疼痛等。在受伤后如果出现足踝部肿胀、疼痛、活动受限等情况，要高度怀疑骨折或扭伤。对于足踝部皮肤疾病，要注意观察足部皮肤是否有瘙痒、脱屑、水疱等症状。

如果发现先天性足踝畸形，要及时就医，医生会根据畸形的情况采用不同的治疗方法。如马蹄内翻足，早期可采用手法矫正、石膏固定等保守治疗方法，对于严重的畸形可能需要手术治疗。对于足踝骨折和扭伤，在受伤后要立即停止活动，对受伤的足踝进行冷敷，以减轻肿胀和疼痛。然后应尽快送往医院，医生会根据骨折或扭伤的程度进行相应的治疗。骨折可能需要复位、固定，扭伤可能需要使用支具固定、休息等。对于足踝部皮肤疾病，如足癣，可使用抗真菌药物治疗，汗疱疹可使用止痒、收敛的药物治疗。

关爱儿童手足踝健康是非常重要的，需要家长、社会和医疗工作者共同努力。通过了解儿童手足踝的结构功能、常见疾病、常见损伤，采取有效的预防措施，做到早发现和正确应对，才能为儿童的健康成长撑起一片“晴天”。

编辑|龙轲轲