细谈阑尾炎

阑尾是一条细长的盲管，位于人体右下腹部，一端与盲肠相连。它的长度因人而异，一般为5～10厘米。阑尾的管腔狭小，开口于盲肠的后内侧壁。在生理功能方面，阑尾在人类的进化过程中逐渐退化，但在儿童和青少年时期，阑尾内的淋巴组织较为丰富，可能具有一定的免疫功能，对肠道局部的免疫防御起到一定的辅助作用。

阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。根据阑尾炎的病程和病理变化，可以分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。急性阑尾炎是最常见的类型，发病很急，症状明显；慢性阑尾炎多由急性阑尾炎转变而来，病情相对缓和，但会反复发作。

发病原因

阑尾管腔阻塞 阑尾管腔阻塞是阑尾炎发病的主要原因。阑尾管腔本身就比较细，容易被多种物质堵塞。其中，粪石是最常见的堵塞物，它是由食物残渣、肠道细菌、脱落的肠黏膜等混合逐渐形成的。人们饮食中如果缺乏足够的膳食纤维，粪便就容易干结，形成粪石。此外，阑尾的扭曲、粘连，寄生虫（如蛔虫）的生长等也可能造成管腔阻塞。一旦阑尾管腔被阻塞，阑尾黏膜继续分泌黏液，黏液逐渐增加使得阑尾腔内压力不断升高，阑尾壁的血液循环受到阻碍，阑尾黏膜就容易发生缺血性损伤。

细菌感染 阑尾腔内本身存在着大量的细菌，如大肠杆菌、厌氧菌等。当阑尾黏膜因为管腔阻塞等原因发生缺血、损伤时，这些细菌就会趁机大量繁殖，侵入阑尾壁，引发炎症反应。另外，肠道的其他部位如果发生感染，细菌也可能通过阑尾的开口处进入阑尾，导致发生阑尾炎。

其他因素 胃肠道功能紊乱也可能与阑尾炎的发生有关。例如，长期的腹泻或便秘会影响肠道的正常蠕动，导致阑尾排空不畅，增加阑尾炎的发病风险。此外，阑尾先天畸形，如生长过长、过细或阑尾根部位置异常等，也会使阑尾更容易出现问题。

带来的健康风险

腹痛 急性阑尾炎的典型腹痛症状开始于上腹部或脐周，呈阵发性的隐痛或胀痛。这是因为阑尾的神经传入脊髓的节段，与脐周和上腹部的神经传入节段相同，所以在早期会出现这些部位的牵涉痛。随着病情的发展，疼痛会在数小时后逐渐转移并固定于右下腹，这是急性阑尾炎的重要特征之一。如果阑尾发生了坏疽、穿孔，疼痛便会突然加剧，范围也会扩大到全腹。这种腹痛会严重影响患者的日常生活，患者可能因为疼痛而无法正常行走、坐立或进行其他活动，导致身体活动受限。

恶心呕吐 急性阑尾炎患者常伴有恶心和呕吐症状。在发病初期，呕吐多为反射性，是由于阑尾的炎症刺激了胃肠道的神经反射弧。开始时呕吐物主要是胃内尚未消化的食物。随着病情的加重，阑尾炎症累及肠道的其他部位，呕吐可能会更加频繁，甚至会吐出胆汁等消化液。频繁的呕吐会导致患者体内的水分和电解质丢失，引起脱水和电解质紊乱。例如，钾离子的丢失会影响心脏的正常节律，钠离子的丢失会导致肌肉出现无力等症状。

发热 一般情况下，单纯性急性阑尾炎患者的体温会在37.5～38℃之间。当阑尾炎发展为化脓性或坏疽性时，体温会超过38.5℃。如果阑尾穿孔引发了弥漫性腹膜炎，患者体温可达到39℃，甚至更高。持续的发热会消耗患者大量的能量，使患者身体虚弱，免疫力下降。同时，高热还可能影响患者的中枢神经系统，导致患者出现头痛、头晕、意识模糊等症状。

腹膜炎和腹腔脓肿 如果急性阑尾炎得不到及时治疗，阑尾的炎症会突破阑尾壁，蔓延到阑尾周围的组织和腹腔内，引起腹膜炎。局限性腹膜炎可能会导致阑尾周围脓肿的形成，患者会感到右下腹有肿块，伴有压痛、反跳痛等症状。而腹膜炎加重，形成弥漫性腹膜炎，则是一种非常严重的情况，会导致整个腹腔内的器官都受到炎症的影响。患者会出现全腹疼痛、腹肌紧张如板状等症状，这可能会危及生命。

门静脉炎 细菌可能沿着阑尾静脉回流至门静脉，引发门静脉炎。门静脉炎会导致肝脏产生炎症反应，可能会出现黄疸（皮肤和巩膜发黄）、肝区疼痛等症状。如果不及时治疗，门静脉炎可能会发展为肝脓肿等更严重的并发症。

慢性阑尾炎患者虽然腹痛症状相对较轻，但会反复发作。这种反复发作的腹痛会影响患者的生活质量，使患者在日常生活中总是担心腹痛的发作，影响正常的工作、学习和社交活动。长期的慢性炎症可能会导致阑尾与周围组织发生粘连，增加手术治疗的难度和风险。而且，慢性阑尾炎也有急性发作的可能，一旦急性发作，就会面临与急性阑尾炎相同的健康风险。

生活中的防范

保持规律饮食 规律的饮食有助于维持胃肠道正常的蠕动节律。每天尽量在固定的时间进餐，例如早餐在7～8时，午餐在12～13时，晚餐在18 ～19时。这样可以让胃肠道在固定的时间进行消化和吸收活动，避免胃肠道功能紊乱。避免暴饮暴食，每餐食量适中。暴饮暴食会使胃肠道负担过重，容易引起消化不良，增加阑尾管腔堵塞的风险。

均衡饮食 增加饮食纤维的摄入是预防阑尾炎的重要措施。饮食纤维丰富的食物包括蔬菜（如芹菜、菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、香蕉、梨等）和全谷物（如燕麦、糙米、全麦面包等）。膳食纤维可以促进肠道蠕动，使粪便松软，易于排出，减少粪石形成的可能性。控制高脂肪、高糖和高盐食物的食用。高脂肪食物（如油炸食品、动物油、奶油等）会减缓肠道蠕动，高糖食物（如糖果、蛋糕、甜饮料等）容易滋生细菌，高盐食物（如腌制食品、咸鱼、咸肉等）不利于身体健康，食用这些食物都应该适量。

注意饮食卫生 养成良好的饮食习惯，饭前便后要洗手。这可以减少细菌入口的机会，防止肠道感染，从而降低阑尾炎的发病风险。不吃变质、不洁的食物。变质食物中含有大量的细菌和毒素，食用后容易引起肠道感染，进而可能引发阑尾炎。在夏季，食物容易变质，更要注意食物的保存和食用安全。

运动锻炼 定期进行适度的运动对预防阑尾炎非常有益。散步、慢跑、瑜伽、游泳等运动可以增强腹部肌肉力量，促进肠道蠕动。腹部肌肉的增强有助于提高腹腔内器官的支撑和固定作用，使阑尾等器官在腹腔内保持正常的位置和状态。适度运动还可以提高身体的免疫力，减少感染的机会。避免剧烈运动后立即进食。剧烈运动时，血液主要供应肌肉等运动器官，胃肠道的血液供应相对减少。如果运动后立即进食，会影响食物的消化和吸收，容易导致食物在肠道内堆积，增加阑尾发病的风险。建议在剧烈运动后休息30 ～60分钟再进食。运动要循序渐进，根据自己的身体状况选择合适的运动方式和强度。过度运动可能会导致身体疲劳、受伤，反而不利于健康。

养成良好的排便习惯 每天定时排便，尽量避免发生便秘和腹泻。便秘会使粪便在肠道内停留时间过长，容易形成粪石，增加阑尾管腔堵塞的风险；腹泻会影响肠道的正常功能，也可能引发阑尾炎。如果有便秘的情况，可以通过增加膳食纤维的摄入、多喝水、适当运动等方式来改善。

注意休息和减轻压力 保证充足的睡眠，每天睡眠7～8小时。睡眠不足会导致身体免疫力下降，容易受到细菌的侵袭。同时，长期精神压力过大也会影响身体的免疫系统，增加患病的风险。可以通过听音乐、阅读、旅游等方式来减轻压力。

定期体检 应定期进行身体检查，特别是腹部的检查。体检可以早期发现阑尾的一些异常情况，如阑尾的轻度炎症、阑尾周围组织的粘连等。定期体检，发现病情可以方便及时采取措施进行治疗或预防。

阑尾炎的早期发现与应对措施

关注腹痛特点 如果出现上腹部或脐周的隐痛，并且疼痛逐渐向右下腹转移，同时伴有恶心、呕吐、低热等症状，就要高度怀疑阑尾炎。这种疼痛转移的特点是急性阑尾炎的典型表现，一般在数小时内就会完成转移。另外，慢性阑尾炎患者可能会有右下腹的隐痛症状，这种疼痛可能会反复发作，在劳累、进食不当等情况下更容易发作。

注意身体其他症状 除了腹痛，还要关注是否有食欲减退、乏力、腹胀等症状。这些症状可能与阑尾炎的炎症反应有关，也可能是阑尾周围组织受到影响的表现。

及时就医 一旦怀疑自己患有阑尾炎，应尽快前往医院就诊。医生首先会进行详细的体格检查，重点检查腹部，尤其是右下腹的压痛、反跳痛和肌紧张情况。压痛是阑尾炎最常见的体征，通常位于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。如果体格检查难以明确诊断，医生还会进行实验室检查，如血常规检查。在阑尾炎患者中，白细胞计数通常会升高，中性粒细胞比例也会增加。此外，C -反应蛋白等炎症指标也可能升高。影像学检查也是重要的诊断手段。腹部超声是一种常用的检查方法，可以观察阑尾的形态、大小、是否有肿胀、周围是否有积液等情况。对于诊断不明确的患者，还可以进行腹部CT检查，CT能够更清晰地显示阑尾及其周围组织的情况，有助于明确诊断。

手术治疗 对于急性阑尾炎，一般主张早期手术治疗。目前，腹腔镜下阑尾切除术是常用的手术方法。这种手术方式具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点。在手术过程中，医生通过腹腔镜器械进入腹腔，找到阑尾并将其切除，然后对阑尾残端进行妥善处理，以防止术后感染等并发症发生。对于慢性阑尾炎，如果症状反复发作，影响患者的生活质量，也建议进行手术切除阑尾。

保守治疗 对于一些症状较轻的急性阑尾炎，如单纯性阑尾炎，也可以考虑先进行保守治疗。保守治疗主要采用抗生素治疗，一般使用头孢类抗生素联合甲硝唑等抗厌氧菌药物。在保守治疗期间，患者需要严格卧床休息，密切观察病情变化，如体温、腹痛等症状。如果病情加重，应及时转为手术治疗。保守治疗有一定的复发风险，患者在治疗后需要注意调整生活方式，定期复查。

阑尾炎是一种在生活中需要引起重视的疾病，了解其潜在的健康风险并采取有效的防范之策，以及在早期发现时及时正确地应对，对于维护身体健康至关重要。

编辑|龙轲轲