疼痛治疗利器之体外冲击波

新疆乌鲁木齐读者陈女士来信说：我今年40岁，右侧肱骨外上髁炎多年，尝试过外服药膏、口服药物、理疗、针灸、局部注射等治疗，效果都不太好，症状反复发作并出现焦虑失眠，影响生活及工作。听朋友介绍，可应用冲击波治疗来缓解疼痛，延长复发时间，相应的，焦虑及失眠也应该能改善。请问什么是冲击波治疗？

答陈某读者：

目前我国慢性疼痛的患者越来越多，据不完全统计，大约超过1亿人，并且出现逐年增加的趋势。患者年龄以65岁以上者居多，疼痛原因很多，如颈肩腰腿痛、网球肘、肱骨内上髁炎等。随着医学发展，疼痛科、疼痛门诊大家也都耳熟能详了，慢性疼痛的治疗手段也越来越多，其中体外冲击波治疗因无创、安全、有效、便捷，为越来越多的患者朋友们所接受，在疼痛科门诊应用广泛。它是一种新型物理治疗技术，介于保守治疗（包括药物、理疗、针灸）与手术疗法之间的治疗方式，被推崇为“绿色的慢性疼痛及运动损伤管理专家”“不流血的手术刀”。

什么是体外冲击波？它是利用气压弹道式冲击波能量聚焦后作用于人体组织，激活组织细胞或成骨细胞，具有空化效应、成骨效应、代谢激活效应、镇痛效应，可以改善局部血细胞携氧功能，加速微循环，从而松解组织粘连，改善局部血液循环，加速康复，被称为治疗肌肉、筋膜、软组织等疾病的“绿色疗法”。

体外冲击波是怎么样对病变组织起作用的呢？①改善局部血液循环，松解软组织粘连。②裂解硬化骨，促进组织血管生长及骨愈合。③缓解疼痛，改善局部新陈代谢，松解患处钙质沉着，有利于机体吸收。④减少炎症反应，减轻水肿，利于恢复。

体外冲击波治疗可以用在哪些方面的疼痛呢？①颈肩腰腿痛，比如颈椎病、肩周炎、钙化的肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头肌腱炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰三横突综合征、股骨大转子滑囊炎、髌腱炎、胫前痛、慢性腓肠肌损伤、鹅足滑囊炎等。②肘关节疼痛，比如肱骨外上髁炎（网球肘）、肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）等。③足部疼痛，如足底筋膜炎、跟腱炎疼痛等。④骨组织疾病，如股骨头坏死、骨折不愈合或延迟愈合。⑤关节僵硬，如外伤手术后或软组织粘连所致。⑥偏瘫、脑瘫后遗症，如肌肉痉挛、神经损伤等。

体外冲击波治疗的优点有哪些？①无创、安全、有效，治疗时间短，门诊即可完成治疗。②不损伤正常组织，仅对病损处起作用。③可以快速缓解疼痛。

哪些患者朋友不能做体外冲击波治疗？①有出血性疾病，凝血功能障碍，造血系统疾病者。②治疗部位有血栓，感染者。③妊娠期及有妊娠意向的妇女，恶性肿瘤、精神病患者。④急性软组织损伤、肩袖损伤急性期、骨骺软骨者。⑤安装心脏起搏器或部位有金属植入者，感觉功能障碍、痛风急性发作者，肌腱、筋膜断裂及严重损伤者。⑥不建议治疗肺部以及有大血管存在的部位。

做体外冲击波治疗的注意事项有哪些？①务必如实告知医生是否有禁忌证等情况。②冲击波治疗时会有局部轻微酸痛，这属于正常生理现象，如疼痛剧烈请及时与医生沟通。③部分患者治疗后1-2天局部疼痛加重，也属于正常情况，不必过虑。④治疗后多喝水，休息10 - 15分钟方可离院。若能配合适当的功能锻炼，康复效果更好。

新疆乌鲁木齐市米东博爱医院 主任医师 李卫东

新疆五家渠市第三人民医院 主管护师 张文秀

主管护师 路秋风