中医分型辨治青春痘

痤疮是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，多发于头面部，以及颈部、前胸、后背等皮脂腺丰富的部位。因为好发于青春期青年男女，俗称青春痘。痤疮影响美容，严重者甚至可能会导致毁容，给年轻人造成极大的心理压力和精神痛苦。中医认为，本病由肺经血热；脾不健运，湿热郁结，肺脾湿热；肺胃蕴热；肝肾阴阳平衡失调，相火妄动为主要病机。中医运用脏腑辨证，将本病分为肺热毒蕴型、肺胃蕴热型、肺脾湿热型、肝肾瘀滞型，从肺、胃、脾、肝、肾等方面对痤疮进行论治。

肺热毒蕴型

主症 多见毛囊性丘疹，红肿疼痛伴瘙痒，面部油腻，间见少量脓点或脓疱，伴口微渴，大便干结，舌边尖红或舌尖部有芒刺，苔薄黄，脉数或略浮或弦。

治则 清宣肺热、泻浊通腑。

方药 金钱草、蒲公英、白花蛇舌草、生山楂、旱莲草、女贞子各15克，茯苓、泽泻、枳壳各10克，生大黄6克。

方解 方中金钱草、蒲公英、白花蛇舌草清热解毒；茯苓、泽泻、枳壳、生大黄利湿泻热通腑；山楂降脂祛油；旱莲草、女贞子滋阴补肾，时肺阴得以滋养。

肺胃蕴热型

主症 颜面皮肤潮红，丘疹、脓疱、黑头及白头粉刺较多见，颜面光亮，兼见口干渴，大便秘结，小便黄，舌红苔薄黄，脉弦滑。

治则 清胃泻肺、凉血解毒。

方药 枇杷叶12克，桑白皮、生山楂、白花蛇舌草、生地、益母草各15克，丹皮、黄芩各10克，升麻、羌活各8克，黄连5克。

方解 方中枇杷叶、桑白皮、黄芩专清泻肺热；黄连、生山楂清除肠胃壅滞之湿热；石膏泻肺胃之热；白花蛇舌草、生地、丹皮清热凉血、解毒散瘀；升麻、羌活引药上行，直达病所，以疏散头面郁热；再加入益母草清热解毒、疏风活血。

肺脾湿热型

主症 患处肤色潮红，以粉刺、丘疹为主，或有脓疱，粉刺此起彼伏，连绵不断，伴口臭口苦，食欲时好时坏，大便黏滞不爽，尿赤，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。

治则 清泄肺胃、清热燥湿。

方药 枇杷叶、黄檗、防风、玉竹、升麻各10克，桑白皮、当归各12克，藿香叶8克，石膏15克，甘草6克，黄连3克。

方解 方中枇杷叶苦平，性善降泄；桑白皮甘寒性降，清肃肺热；黄芩、黄连清热、解毒、燥湿；石膏泻脾胃积热；当归、玉竹清热凉血；藿香叶理气醒脾；防风疏散伏火；升麻引药上行；甘草和中泻火，调和诸药。

肝肾瘀滞型

主症 痤疮日久，皮疹色暗红，有囊肿或结节、瘢痕，局部痒痛，质地坚硬难消，触压有疼痛感，或者颜面凹凸如橘子皮；女性可有月经量少，痛经，经期痤疮加重等症状，舌暗苔薄，脉弦滑或细涩。

治则 活血柔肝、滋阴补肾。

方药 生地黄、丹参、旱莲草、女贞子各15克，山茱萸、知母、牡丹皮、黄檗、桃仁、赤芍各10克，甘草6克。

方解 痤疮发病的根本在于肾阴阳平衡失调，相火妄动，其标在肺胃积热，血热瘀滞，因此用二至丸（旱莲草、女贞子）益肝肾、补肝血；知柏地黄丸（知母、熟地黄、黄檗、山茱萸（制）、牡丹皮等）泻火养阴，易熟地黄为生地黄，加强清热凉血之功；丹参、桃仁、赤芍凉血活血祛瘀；甘草调和诸药。诸药配合，共奏滋肾柔肝、活血化瘀之功效。