如何阻止“腺样体肥大”限制孩子“颜值”

正常面容

腺样体面容

新学期，邻居李老师的班级里转来了一个鼻子扁平、上前牙重叠突出、明显龅牙、嘴唇厚并上翘的新同学。他不停地流着鼻涕，开口讲话就能闻到口臭。李老师问我，这位同学为什么会这样？我告诉他，其实这位同学就是典型的腺样体面容，并建议他转告学生家长，及时带孩子到医院就诊。

问：什么是腺样体面容？

答：腺样体面容是一种由于腺样体肥大导致的颌面发育异常，常见于儿童。其主要症状包括上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等。这种面容也被称为“痴呆面容”或“猪八戒面容”，一旦形成，难以恢复。

问：怎样确定自己的孩子有没有腺样体肥大呢？

答：腺样体肥大可通过以下检查确定。

1．鼻内窥镜检查 鼻内窥镜检查能够直接反映腺样体的大小、颜色、形态，是否压迫咽鼓管咽口及堵塞后鼻孔的面积，此检查安全性及诊断准确性较高。

2．影像学检查 包括鼻咽部侧位X线片检查及鼻咽部CT检查，能够测量鼻咽气道阻塞程度，观察邻近骨质，易于鉴别诊断。

3．实验室检查 目的是判断患者是否存在感染及贫血的情况。如果患者存在感染，此检查可评估感染的严重程度。

4．睡眠呼吸监测 目的是评估患者是否存在夜间呼吸暂停低通气和缺氧。

问：孩子如果确定为腺样体肥大，如何避免腺样体面容的形成呢？

答：治疗腺样体肥大，避免出现腺样体面容的方法多种多样，通常采用多学科综合治疗方案。包括手术切除肥大的腺样体、药物控制腺样体增生、正畸治疗及纠正不良习惯等。①手术治疗：通过鼻内镜下经鼻腺样体切除术及消融术来改善腺样体肥大引起的症状。②药物治疗：使用糖皮质激素鼻腔喷雾剂等药物来减轻炎症和控制腺样体的增生。③正畸治疗：通过牙齿矫正来调整上下颌骨的位置，改善牙列不齐和上切牙突出等问题。④纠正不良习惯：如戴口罩法、口唇贴法、前庭盾法等方法来纠正长期张口呼吸的习惯。

值得注意的是，并非所有的腺样体肥大都需要处理，家长应根据孩子的具体情况和医生的建议进行判断和治疗。早期诊断和及时治疗对预防腺样体面容的进一步发展至关重要。

问：做过腺样体肥大手术后，应该如何护理呢？

答：腺样体肥大术后的护理需要综合考虑多方面的因素，以下护理措施有助于促进术后的恢复，减少并发症。

卧床休息 术后应尽量卧床休息，避免过度剧烈的头颈部活动，以防伤口裂开出血。初期（术后1-3天）应保持平躺姿势，并将头部偏向一侧，有利于呼吸道畅通，防止呛咳和呼吸不畅。

饮食管理 术后6-8小时禁食禁饮，之后可以尝试进食温凉流质食物，如冷牛奶、果汁、豆浆等。术后第2天可逐渐恢复半流质饮食，如稀饭、面条等。术后一周内避免进食硬、大块、酸、辣等刺激性食物。随着伤口愈合和病情好转，可以逐步过渡到正常饮食。

预防感染 术后应遵医嘱使用抗生素药物，通常连续服用3-7天，以防止感染。注意口腔卫生，进食前后均需漱口，必要时可使用清鼻护理液清洗鼻腔。

观察变化 定期监测生命体征，特别是体温变化，出现发热症状应及时就医。注意观察孩子有无活动性出血，尤其是术后初期要特别注意。

心理护理 对儿童患者，术前和术后应给予充分的心理支持，解除其思想顾虑，帮助其更好地适应手术过程和术后恢复。

避免剧烈运动 术后一周内避免剧烈运动和用力擤鼻，防止伤口撕裂和出血。

其他注意事项 避免与感冒或咳嗽的人接触，远离烟雾弥漫环境，必要时佩戴外科口罩。

问：腺样体肥大手术后会复发吗？

答：腺样体肥大手术后的复发率因多种因素而异，术后护理和患者体质是影响复发的重要因素。例如，反复感染、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎等炎症刺激均可能促使腺样体再次增生，此外，内分泌异常和身体免疫力下降也可能导致腺样体反复增生。根据不同的文献和临床数据，腺样体肥大手术后的复发率有所不同。一些研究表明，复发率在0.50% - 0.85%。婴幼儿和肥胖患儿由于其特殊的生理特点，术后复发率相对较高。