夜尿症：老年人的隐形敌人

万大娘一年前得了脑血栓，遗留右侧肢体活动不灵，更糟糕的是夜尿问题使她苦不堪言，严重影响睡眠质量，导致白天疲乏无力，根本没有精力去康复锻炼。前不久，万大娘夜间如厕时不慎摔倒，股骨颈骨折，更是“雪上加霜”。

夜尿症是一种临床常见病，据统计，约41.7%的60岁以上人群被夜尿症困扰，老年人群是本病的高发人群。但由于人们对本病缺乏了解，甚至不认为这是一种病，因而往往被忽视。下面就让我们一起去了解夜尿症的有关问题。

什么是夜尿症及其危害

健康成年人一日总尿量大约为1 200毫升，每次排尿量在300 - 400毫升，夜间尿量占全日总量的1/4 - 1/3。若夜间排尿次数超过2次，尿量超过全天总尿量的一半，且持续多日，则被称为夜尿症。

长期夜尿症对患者日常生活、工作效率和心理健康可造成严重负面影响。频繁起夜会导致睡眠中断，影响睡眠质量，进而造成白天身心疲劳、注意力涣散，工作效率下降；长期夜眠不佳可导致神经衰弱、焦虑和抑郁等心理问题，还会增加跌倒骨折等意外事故发生的风险。

夜尿症有哪些常见病因

引起夜尿增多的原因比较复杂，包括失眠、焦虑、夜间饮水过多、睡前饮用咖啡或利尿药、泌尿系感染等。妊娠期夜尿增多通常属于正常生理现象。男性良性前列腺增生是导致男性夜尿增多的主要原因。此外，长期高血压、糖尿病所致肾小管浓缩功能下降，加之夜间交感神经兴奋，也可以导致夜尿增多；慢性充血性心力衰竭，慢性膀胱炎、神经源性膀胱、膀胱过度活动症等，均可引起夜尿增多。中医认为夜尿增多与五脏中肾的功能密切相关，因为肾储藏精气和主水液代谢，夜尿症归属肾阳虚、肾阴虚或肾精不足等范畴。

夜尿症患者需要做哪些相关检查

如果发现长期夜尿增多，我们需要完善尿常规、血糖、离子分析、肾功能等检查，以排除感染、糖尿病、肾病等相关疾病。必要时进行泌尿系B超、CT等影像学检查，以评估膀胱、前列腺及肾脏的结构和功能。排尿日记是诊断夜尿症的重要手段，在不改变排尿习惯和生活状态的基础上，连续记录（一般大于72小时）摄入液体时间、摄入液体量、排尿时间、每次尿量、尿失禁时间、尿失禁量等指标，能较为客观地反映患者的排尿状态。记录白昼尿量及小便次数、尿急和漏尿的次数，对评估排尿异常和随访治疗效果是非常有用的。

夜尿症如何治疗

根据病因和患者的具体情况制定个体化的治疗方案。主要治疗方法包括以下几种。

1．调整生活方式 夜尿症是多种疾病的一个症状，而非一种独立疾病。对此，治疗需要找到其潜在的病因。改变行为方式和生活方式是夜尿症的一线治疗方案，建议从以下几个方面做出改变。①避免过量饮水，减少咖啡因和酒精的摄入，尤其是在晚上，这些物质具有利尿作用；西瓜有利尿作用，睡前应避免过量进食。②夜尿症在很大程度上影响睡眠，然而失眠往往会导致夜尿增多，因此，任何影响睡眠的因素都可能加重夜尿症。保证优质睡眠，去除夜间可能唤醒患者的任何因素（比如疼痛、瘙痒、腹部饱胀等），也能很好的缓解夜尿症。此外，建立良好地睡眠习惯，保持规律的作息时间，避免熬夜和过度疲劳也很重要。③养成睡前排尿的习惯，以减少夜间起夜的次数。

2．心理治疗 对心理因素导致的夜尿症，如焦虑或抑郁症患者，可以考虑心理治疗。放松训练是一种常用的心理干预方法，包括深呼吸、瑜伽和冥想等。这些技巧可以帮助减少精神紧张和压力，减轻夜尿症状。认知行为疗法是另一种有效的干预方法，可以改变患者对夜尿症的焦虑和恐惧，改变对症状的应对方式。

3。药物治疗 因泌尿系炎症所致者可以口服盐酸左氧氟沙星片；由良性前列腺增生所致者可以口服酸盐酸坦索罗辛缓释胶囊；由膀胱过度活动症所致者可以口服琥珀酸索利那新片或米拉贝隆缓释片进行治疗。药物治疗必须在专业医师指导下进行。

4。传统中医疗法 不少夜尿症患者的临床指标未见异常，中医辨证施治可能会起到意想不到的效果。①口服中药：根据中医辨证论治，针对肾虚型的可以口服补益肾气的药物，如右归丸、金匮肾气丸、锁阳固精丸、肾宝片等；气血不足型的可以口服十全大补丸、人参养荣丸；膀胱湿热型的可以口服八正颗粒、热淋清颗粒等，或经中医医师辨证开具中医汤药治疗。②针灸治疗：针刺特定穴位，如百会穴、关元穴、中极穴、足三里穴、照海穴等，可以调理脏腑虚弱的情况，改善夜尿多的问题；对肾阳虚引起的夜尿，针灸肾俞穴、关元穴等穴位可以温通经络，温补肾阳。③艾灸：也是一种有效的治疗方法，可以温通经络、温补肾阳，对改善夜尿有积极的作用。

5。康复治疗 对良性前列腺增生、膀胱过度活动症、神经源性膀胱等引起的夜尿症，可以考虑盆底肌锻炼、生物反馈疗法、电刺激疗法，使受损伤的神经、肌肉得到恢复，改善膀胱容量和控制力，从而减少夜尿发生的频率。

6．手术治疗 对某些难治性夜尿症患者，如严重的前列腺增生或膀胱功能障碍，可能需要进行手术干预。

虽然夜尿症不会直接威胁生命，但它对老人生活质量的影响不可忽视。及早识别并合理干预夜尿症，对患者的身心健康具有重要意义，通过全面细致的诊断和个体化治疗，夜尿症患者的生活质量可以得到显著改善。