医院管理虚拟仿真实验的学习效果研究

[摘要]目的评价医院管理虚拟仿真实验的学习效果，并分析其影响因素。方法选取南京医科大学2020级卫生事业管理专业本科生共91名为研究对象，进行医院危急值管理虚拟仿真实验操作，通过感知学习和满意度评价学习效果，并采用多重线性回归分析交互性、沉浸性、感知易用性、感知有用性、感知趣味性对学习效果的影响。结果感知学习、满意度得分较高，多重线性回归结果显示交互性（β=0.478，P=0.019）、感知有用性（β=0.737，P=0.001）明显影响感知学习，沉浸性（β=0.343，P=0.003）、感知有用性（β=0.603，P<0.001）影响满意度。结论医院管理虚拟仿真实验的学习效果总体较好，感知有用性、沉浸性、交互性是提升学习效果的关键因素。

[关键词]医院管理；虚拟仿真实验；学习效果；影响因素

[中图分类号]G642；R197.32[文献标识码]A[DOI]10.3969/j.issn.1673-9701.2024.32.020

近年来，国家对高校教学模式改革日益重视，虚拟仿真实验教学是改革的重要措施之一[1]。国家对虚拟仿真实验教学环境构建的重视与支持，推动中国虚拟仿真实验建设蓬勃发展[2]。在此背景下，医药院校纷纷开展虚拟仿真实验教学项目的建设工作。栗源等[3]对医药院校使用虚拟仿真平台情况统计结果发现，已建成虚拟实验模块的学科分类主要为基础医学、临床医学、预防医学、药学和中药学、医学技术等自然学科，医药院校管理学科虚拟仿真实验建设较为薄弱。

医院管理学是医药院校管理学科的重要课程，本研究团队成员以该课程为切入点，开发《医院危急值管理虚拟仿真实验软件》，并于2022年取得国家版权局计算机软件著作权。危急值报告制度是医疗质量与医疗安全的核心制度之一，对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果，建立复核、报告、记录等管理机制，对保障患者安全具有重要意义。本研究通过真实的门急诊或住院产生的危急值，让学生模拟不同的角色（如检验检查的医师、科室护士和医师、医务部门的管理者等）进行应对，培养学生用管理学思维解决实际危急值报告管理具体事项，使学生能将文本内容转化为危急值报告的程序、流程等。

现有研究以虚拟仿真中心建设及开展内容居多，将已建设资源投入应用，融合教学、虚实结合教学效果的评价报道较少。本研究以医院危急值管理虚拟仿真实验教学为例，介绍该虚拟仿真实验教学实施情况，评价学生学习效果并分析相关影响因素，为未来医院管理虚拟仿真实验教学项目的建设提供参考。

1对象与方法

1.1研究对象

选取南京医科大学2020级卫生事业管理专业本科生共91名为研究对象，分3个小班进行教学。

1.2虚拟仿真实验教学的实施

医院危急值管理虚拟仿真实验是医院管理学的重要教学内容之一，本次虚拟仿真实验课时为3学时。实验的上课地点为管理模拟实验室，由两名专业课老师共同授课。实验操作前，由1名老师为学生讲解实验目的、实验相关知识点、实验考核评价，并为学生进行实验操作演示，时长约20min。老师讲解后，由学生自主进行实验操作，操作过程中有问题可随时跟两位老师进行沟通。

医院管理学考核评价由结果性考核（期末考试）和过程性考核两部分组成，本实验是过程性考核的重要内容之一。本实验报告的总成绩为习题测验和实验操作得分之和，其中习题测验20分，实验操作80分。实验操作又分3个阶段13个步骤，3个阶段分别为体验危急值报告制度、搭建危急值报告制度、危急值管理戴明循环（plan-do-check-act，PDCA），分别占实验分值的10%、80%、10%。

1.3问卷调查

在完成医院危急值管理虚拟仿真实验学习后向学生发放问卷，内容包括学生个人基本情况、虚拟仿真实验学习评价、对虚拟仿真实验的意见和建议。学生个人基本情况包括性别、年龄和班级。虚拟仿真实验学习评价由两部分组成：①学习效果测量：包括学习者认知上的客观收获和学习者的主观感受，感知学习、满意度分别是测量学习效果的客观指标和主观指标[4-5]。本研究中感知学习采用Thomas等[6]开发的智慧学习环境下感知学习测量工具，包括5个题项；满意度采用陈美玲等[7]研究中的测量工具，包括4个题项。②影响因素测量：可能的影响因素包括沉浸性、交互性、感知易用性、感知有用性、感知趣味性。沉浸性和交互性采用沈凯莉[8]编制的测量工具，均包括4个题项；感知易用性和感知有用性采用王仙雅等[9]研究的测量工具，分别包括2个题项和3个题项。感知趣味性采用熊明珠[10]研究中的测量工具，包括3个题项。题项设置参照李克特量表，按照同意程度划分为5个等级，分别为非常不同意、比较不同意、一般同意、比较同意和非常同意。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理分析，采用克朗巴哈系数、KMO值和巴特利特球形检验分析调查问卷的信效度，采用多重线性回归分析学习效果的影响因素。多重线性回归中，因变量分别为感知学习、满意度，自变量为沉浸性、交互性、感知易用性、感知有用性、感知趣味性，各因变量与自变量的得分为变量相关的各个题项之和，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1基本情况分析

本次调查共发放问卷91份，回收91份，剔除2份无效问卷，最终获得89份有效问卷，有效率为97.8%。被调查对象以女性为主，占比70.8%；年龄集中于20～22岁，占比94.3%，见表1。

2.2问卷信效分析

感知学习、满意度、沉浸性、交互性、感知易用性、感知有用性、感知趣味性的克朗巴哈系数均>0.9，表明问卷具有良好的信度。除感知易用性的KMO值为0.5，其他各变量的KMO值均>0.7，且各变量的巴特利特球形检验均P<0.001，问卷总体具有良好的效度，见表2。

2.3虚拟仿真实验学习效果及相关影响因素分析

感知学习、满意度中各题项的得分均较高，除“我在这次虚拟仿真实验中取得了好成绩”得分值相对较低外，其余题项得分值均>4分，虚拟仿真实验学习效果总体较好，见表3。

沉浸性、交互性、感知易用性、感知有用性、感知趣味性中各题项的得分均较高，除“我能很熟练地使用虚拟仿真实验平台”题目得分值相对较低外，其余题项得分值均>4分，见表4。

2.4虚拟仿真实验学习效果的多重线性回归分析

多重线性回归结果显示，交互性（β=0.478，P=0.019）、感知有用性（β=0.737，P=0.001）影响感知学习，沉浸性（β=0.343，P=0.003）、感知有用性（β=0.603，P<0.001）影响满意度，见表5。

3讨论

本研究中感知学习、满意度各题项得分总体较高，虚拟仿真实验学习效果较好。田元等[2]对国内外35篇相关实验与准实验研究进行分析，发现虚拟仿真实验教学有助于提升整体的学习效果。本实验主要围绕危急值，危急值处理具有紧迫性，处理的及时性与患者生命息息相关，学生在医院见习或实习时较难触及和参与，而课堂讲授又让学生缺乏直观体验。本研究通过模拟真实的医院管理场景，让学生扮演不同的角色加以应对，学生获得较好的体验感，同时深入理解危急值管理的目的和意义、掌握危急值报告的流程、有效运用所学危急值管理技能等，弥补理论教学、实践教学的不足。在问卷调查中，学生们反馈对虚拟仿真实验的喜爱，如虚拟仿真实验非常有趣、虚拟仿真实验能集中注意力等。

本研究发现对感知学习和满意度而言，感知有用性均是重要影响因素，即感知有用性对提升虚拟仿真实验的学习效果具有重要作用。研究发现虚拟仿真实验学习体验受到感知有用性、感知易用性、沉浸性、交互性等的正向影响，且感知有用性的影响最为明显[8]。陈岩等[1]发现感知有用性对满意度有正向影响。在医院危急值管理虚拟仿真实验的开发过程中，除学院教师外，医务人员、医院管理者等也充分参与，理论与实践得到较好地融合。学生也能在操作中感受到该实验对知识理解和应用方面的帮助，从而有利于提升其学习效果。因此，软件开发应注重理论与实践的有机融合，落脚于学生知识、能力、素质的提升，不能因为趣味性而背离软件开发的初衷。

本研究发现沉浸性是满意度的重要影响因素，而交互性是感知学习的重要影响因素。虚拟仿真实验教学通过整合多媒体资源提供高仿真、可视化的教学内容，创设具有沉浸性和交互性的实践教学情境，吸引学生积极参与学习任务[11-12]。良好的沉浸性可让学生身临其境，更好地提升主观感受；而交互过程是学生思考问题、解决问题的过程，良好的交互性能促进学生对知识的理解与应用，让学生有切实收获。教学团队成员经过艰难探索，模拟医院真实危急值管理场景，构思体验危急值报告制度、搭建危急值报告制度、危急值管理PDCA3个阶段13个交互步骤，提升学生的感知学习和满意度。因此，虚拟仿真实验建设需兼顾沉浸性和交互性，提升学习的主观感受及认知的客观收获。

本研究多重线性回归结果并未发现感知易用性对感知学习、满意度的明显影响。这可能与本次学习在管理模拟实验室开展有关，一方面，在学生操作前，老师讲解实验目的、实验相关知识点等，并为学生进行实验操作演示，可让学生更快地适应新软件使用，并掌握相关操作；另一方面，学生操作过程中遇到任何问题可及时向老师反馈。这些都可能削弱感知易用性对学习效果的影响。本研究部分感知易用性题项（如我能很熟练地使用虚拟仿真实验平台）得分较低，感知易用性方面仍有待加强。考虑现有研究中感知易用性对虚拟仿真实验学习满意度的重要影响，虚拟仿真实验的推广需要进一步增加操作导引、加强软件的易用性，提升使用者的感知易用性，改善学习体验、提升学习效果。

本研究以医院危急值管理虚拟仿真实验教学为例，评价医院管理虚拟仿真实验的学习效果及影响因素。研究结果表明医院管理虚拟仿真实验的学习效果总体较好，感知有用性、沉浸性、交互性是提升学习效果的关键因素。

利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突。

[参考文献]

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[8] 沈凯莉.虚拟仿真学习体验的影响因素及其相关性研究——以“中小学课堂突发安全事件处理”虚拟仿真实验项目为例[J].中国教育信息化，2022，28（3）：106–112.

[9] 王仙雅，林盛，陈立芸.混合学习模式下e-Learning平台使用意愿的影响因素研究[J].电化教育研究，2013，34（11）：72–78.

[10] 熊明珠.大学生移动学习接受度的影响因素研究[D].苏州：苏州大学，2015.

[11] 尹隽，李路路，齐新雷，等.虚拟仿真教学系统学习效果的影响因素研究[J].现代教育技术，2022，32（1）：64–74.

[12] 孙洋，鲍文.新文科背景下虚拟仿真教学应用与研究——以浙江工商大学商务英语专业为例[J].教育信息化论坛，2022（7）：105–107.

（收稿日期：2024–07–23）

（修回日期：2024–09–28）