解剖病理实验室甲醛危害控制方法

摘要：在解剖病理实验室，甲醛广泛用于组织样本的固定过程，但其对人体健康的潜在危害引发了广泛关注。探讨了减少甲醛暴露风险的有效策略，包括工程控制、管理控制措施以及使用非甲醛固定剂替代品，旨在为解剖病理实验室提供一个更安全的工作环境，同时确保工作人员的健康安全，并推动实验室工作的可持续发展。

关键词：甲醛危害;解剖病理实验室;控制措施

在解剖病理实验室的日常工作中，甲醛作为一种广泛使用的化学物质，主要用途包括组织样本的保存和固定，以及在某些情况下用于消毒。甲醛的这些用途使其成为医学研究和诊断过程中的重要工具，有助于保持生物样本的结构完整性和形态特征，从而确保实验结果的准确性和可靠性。然而，甲醛的广泛应用并非无风险，作为一种已知的致癌物质，甲醛的健康风险已引起公众和科学界的广泛关注。长期或高浓度的甲醛暴露被认为与多种健康问题相关，包括呼吸系统疾病、皮肤炎症以及对眼睛和黏膜的刺激。更严重的是，甲醛暴露还与某些类型的癌症相关联，特别是鼻咽癌等。鉴于甲醛的这些潜在健康风险，控制实验室内甲醛的暴露至关重要。

1甲醛暴露评估方法

1.1环境监测方法

环境监测的目的是量化实验室空气中甲醛的浓度，为评估工作人员暴露水平和制定相应控制措施提供数据支持。环境监测方法包括定点采样和个人采样两种主要形式。

（1） 定点采样通常涉及在实验室的特定位置放置甲醛检测器或采样器，如工作区附近、通风设备出口或实验室的中心区域。通过这种方法收集的数据反映了实验室内特定位置的甲醛浓度，有助于识别甲醛释放的源头和高浓度区域。采样器可以是被动式的，依靠空气自然流动通过检测介质收集甲醛；也可以是主动式的，通过泵吸引空气样本以获取更准确的测量结果。

（2） 个人采样则侧重于评估教师个人在工作期间的甲醛暴露水平。教师佩戴的采样设备通常包括一个小型的空气采集器，固定在呼吸区附近，如领口或肩部。这种采样方法能够提供关于教师个人暴露水平的直接信息，更适合用于暴露风险评估和健康监测。

环境监测还涉及使用不同的检测技术，如比色法、光谱法和气相色谱法等，以测定空气样本中的甲醛浓度。这些技术各有优缺点，比色法简便易行，适合快速现场检测；气相色谱法则提供更高的准确性和灵敏度，适用于详细的暴露评估。选择时需考虑到监测目的、所需的精确度和成本效益。

1.2生物监测方法

与环境监测不同，生物监测侧重于直接测量工作人员体内的甲醛或其代谢产物，从而提供个体暴露水平的准确信息。生物检测通过分析血液、尿液或呼出气中甲醛的浓度，能够反映出个体对甲醛的吸收、代谢和排泄情况。（1）血液分析是常用的生物监测手段，可用于检测血液中的甲醛水平，但由于甲醛在体内的迅速代谢，这种方法更多地被用于评估短期内的高浓度暴露。（2）尿液分析则通过测定尿中的甲醛代谢产物，如甲酸，来评估个体的暴露水平。尿液样本的采集和分析过程相对简便，能够提供有关个体长期暴露水平的信息。（3）而呼出气分析则是通过测量呼出气中的甲醛浓度来估算暴露量。呼出气分析的优点在于非侵入性，可以实时监测，但可能需要专门的设备和技术［１］。

生物监测的实施要求对采集的生物样本进行精确的化学分析，通常涉及高性能液相色谱（HPLC）、气相色谱质谱联用（GCMS）等高精度仪器分析技术。这些技术能够提供高灵敏度和特异性的检测结果，确保生物监测数据的准确性和可靠性。生物监测不仅能够评估个体对甲醛的暴露水平，还能够帮助评价现有安全控制措施的有效性。

1.3暴露评估程序

暴露评估程序旨在识别、评估并控制解剖病理实验室工作人员因接触甲醛而可能遭受的健康风险，包括几个关键步骤（见表1），确保能够有效地识别暴露源，评估暴露水平，并根据风险评估结果采取适当的控制措施。

程序开始于对实验室环境和工作流程的详细调查，目的是识别所有可能的甲醛暴露源，包括固定组织样本的使用、组织切片的处理过程以及任何可能导致甲醛释放的操作。接下来，根据初步风险评估的结果，选择合适的监测方法，如环境监测和生物监测，以定量评估工作人员的甲醛暴露水平。

环境监测是在实验室的关键位置和工作人员的呼吸区周围放置甲醛监测设备，以收集空气样本并分析其中的甲醛浓度。生物监测则通过分析工作人员的血液、尿液或呼出气样本，直接评估甲醛的生物吸收量。这些数据促进了对工作环境中甲醛暴露水平的全面了解。

收集到监测数据后，需要对结果进行详细分析，比较监测值与职业健康安全标准和暴露限值。如果监测结果超过了推荐的安全阈值，就需要立即采取控制措施来减少甲醛暴露。控制措施可以包括改进通风系统、引入更安全的工作模式、使用个人防护装备以及考虑使用替代化学用品。评估过程还包括对控制措施效果的持续监测和复评，以确保所采取的措施能够有效地减少甲醛暴露风险。此外，对于暴露评估和控制措施的所有记录应当妥善保存，以便于未来的参考和合规性审核。

通过实施暴露评估程序，解剖病理实验室可以确保有效地管理甲醛的健康风险，保护教师的健康与安全，同时遵守相关的职业健康安全法规和标准。

2解剖病理实验室甲醛危害控制策略

2.1工程控制措施

2.1.1通风系统的设计与优化

合理设计通风系统能够稀释和排除实验室内的有害空气污染物，从而保护教师的健康。这通常涉及安装高效的通风柜、确保实验室内有足够的空气更换率，以及利用空气处理单元来净化循环的空气。优化通风系统还包括定期的维护和检测，以确保系统的持续有效运行。

2.1.2封闭系统与局部排风装置

封闭系统和局部排风装置的使用是针对特定操作过程中甲醛释放问题的直接解决方案。封闭系统可以最大限度地减少甲醛在操作过程中的泄漏，通过将处理和使用甲醛的过程完全封闭起来，避免有害物质散发到工作环境中。局部排风装置如烟雾罩或局部通风柜，能够在甲醛的使用源头处直接捕捉并排除有害气体，从而减少工作区域内的暴露水平。这些装置的设计和安装需要根据实验室的具体操作和空间布局来定制，以达到最优的控制效果［2］。

2.2管理控制措施

2.2.1设立规范化的安全操作程序

解剖病理实验室要设立规范化的安全操作程序，制定详细的工作指导书，明确规定甲醛的安全存储、搬运、使用及废物处理等各环节的操作规范。安全操作程序的目标是确保所有进出实验室的学生都能在处理甲醛时采取一致的安全措施，有效预防甲醛相关的健康风险。程序还应包含应对甲醛泄漏或意外释放情况下的紧急响应措施，包括立即的安全撤离、污染区域的隔离以及快速清理等。通过将安全操作程序文档化，并确保它们易于获取和理解，实验室教师需要增强学生的安全意识，营造一个更安全的工作环境。

2.2.2加强个人防护装备的使用

确保学生在处理含甲醛材料或进行可能释放甲醛气体的操作时，穿戴适当的防护装备可以有效地防止皮肤接触和吸入甲醛。实验室要使用防化学物质渗透的手套、穿戴防护服、佩戴护目镜或面罩以及呼吸系统保护装备，重点是让学生了解在特定工作条件下应选择和使用何种类型的个人保护装备，并确保这些装备符合安全标准，能够提供必要的保护。此外，定期检查

和更换个人保护装备，以及提供正确使用和维护装备的培训，也是确保装备有效性的重要环节。

2.2.3加强实验室人员安全操作培训

培训内容应覆盖甲醛的物理化学特性、潜在健康风险、安全操作程序、个人保护装备的正确使用方法以及紧急事故应对措施。定期组织面对面的培训课程，在线学习模块和实际操作演练，可以确保每位教师都能够理解和掌握如何安全地处理甲醛，以及在发生甲醛相关事故时如何有效地保护自己和师生。此外，实施持续的教育和复训计划，确保所有人员都能获得最新的安全知识和技能，对于建设实验室内的安全文化至关重要。这种全面的培训策略有助于增强所有人员的安全意识，减少职业暴露风险，从而保障实验室人员的健康和安全。

2.3使用非甲醛固定剂替代品

在解剖病理实验室，非甲醛固定剂的选择范围广泛，包括醇类、酚类和其他化学物质，它们能够有效地固定组织样本，同时能减少对操作人员健康和环境的潜在危害。

实施替代策略首先需要进行彻底的科学评估和试验，以确定替代固定剂的固定效果是否满足病理学教学的需求。此外，实验室还需要考虑到替代品的兼容性，包括是否能够与现有的染色和显微检查技术相兼容。一旦选定合适的替代品，接下来的工作包括更新操作规程、培训实验室教师关于新固定剂的安全使用方法，以及监测替代品使用后的效果和任何可能出现的新安全问题。

采用非甲醛固定剂的转变过程虽然可能面临初期出现的挑战，如成本增加、需要额外的培训和调整实验室流程，但长远来看，这种转变对于提高实验室工作环境的安全性、保护教师健康以及减少环境污染具有重大意义。通过综合考虑各种因素，实验室可以找到最适合其特定需求的非甲醛固定剂替代品，从而在确保诊断质量的同时，降低化学危害的风险［3］。

3结语

在解剖病理实验室，甲醛作为传统的组织固定剂，虽然在医学研究和诊断中扮演着不可或缺的角色，但其潜在的健康危害也引起了广泛关注。随着对甲醛危害认识的深入，实验室甲醛危害控制方法的研究和实施变得尤为重要。实现这一目标需要实验室管理者、教师以及相关利益方的共同努力。维持和更新安全操作程序，强化个人防护装备的使用，加强员工的安全操作培训，以及积极探索和采纳更安全的固定剂替代品，都是确保实验室安全的关键措施。采取综合的危害控制措施，不仅能够提供一个更安全、更健康的工作环境，还能够促进实验室工作的可持续发展，保障公共卫生与环境安全。

参考文献：

［1］杨吉平，赵朝华，计胜峰，等.如何预防解剖实验室甲醛的危害［J］.医学信息，2010，23（1）：233-234.

［2］江丽，李亚光，程杰西，等.解剖实验技术人员如何预防甲醛危害［J］.中国继续医学教育，2014，6（3）：121-122.

［3］李佳乐，李帆，尹楠，等.解剖病理实验室甲醛危害控制方法［J］.职业卫生与应急救援，2023，41（3）：389-392.

作者简介：黄谊，男，贵州贵阳人，中级实验师，本科，研究方向：基础医学教学。