妊娠期糖尿病自我管理的问与答

妊娠期遇上了糖尿病该怎么办？此文帮你答疑解惑。

★ 什么是妊娠期糖尿病？

☞ 答：妊娠合并糖尿病的孕妇中90%以上为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病指妊娠期发生糖代谢异常，不包含孕前已经存在的1型糖尿病和2型糖尿病。

妊娠期产前检查发现血糖升高的程度已经达到非孕期糖尿病的标准，即诊断为孕前糖尿病而非妊娠期糖尿病。在妊娠中晚期孕妇对胰岛素的敏感性下降，此时若胰岛素代偿性分泌量不足，则容易发生妊娠期糖尿病。

★ 妊娠期糖尿病会对妈妈、宝宝有什么影响？

☞ 答：患有妊娠期糖尿病的孕妇大多数产后能恢复正常，但将来发展为2型糖尿病和代谢综合征的风险会增加。其发生妊娠期高血压疾病的概率是非糖尿病孕妇的2～4倍，血糖控制不佳更会增加感染的风险。妊娠期糖尿病孕妇再次妊娠时，复发率高达33%～69%，发生2型糖尿病的概率也会增加17%～63%。相应的新生儿出现早产、胎儿生长受限、巨大儿、新生儿呼吸窘迫症、新生儿低血糖概率较高。

★ 妊娠期糖尿病诊断依据是什么？

☞ 答：一般在首次产前检查（妊娠6～13周）时进行空腹血糖筛查以排除孕前糖尿病，然后在妊娠24～28周行75克口服葡萄糖耐量试验，简称OGTT。

OGTT（75克口服葡萄糖耐量试验）检查诊断标准为：空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、口服葡萄糖后1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、口服葡萄糖后2小时血糖≥8.5毫摩尔每升，3个时间点中任何一个时间点达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。

★ 妊娠期糖尿病要用药吗？

☞ 答：空腹血糖＜5.8毫摩尔每升，经过饮食控制，餐后2小时血糖＜6.7毫摩尔每升，孕妇只需要注意饮食，保持良好生活习惯，加强监测即可。如空腹血糖≥5.8毫摩尔每升，经过饮食控制，餐后2小时血糖≥6.7毫摩尔每升，则应在医师指导下，使用胰岛素控制血糖，并定期监测血糖。

★ 进行OGTT试验要注意什么？

☞ 答：①检查前禁食8～10小时，一般在试验前一天晚上10点后停止进食。②检查前连续三天正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于150克，包括米饭、蔬菜、水果、肉类等主食正常摄入。③放松心情，保持良好作息。④检查时，5分钟内口服含75克葡萄糖的液体300毫升，分别抽取服糖前、服糖后1小时、2小时的静脉血，注意从开始饮用葡萄糖水开始计算时间。⑤早上9点前抽取空腹血，时间较晚可能影响检验结果。⑥检查前一晚，应避免空腹时间过长而导致的清晨反应性高血糖，从而影响诊断。

★ “糖妈妈”应将血糖维持在多少？

☞ 答：建议空腹和餐前血糖保持在 3.3～5.3毫摩尔每升、餐后 1 小时血糖＜7.8毫摩尔每升、餐后 2 小时 血糖＜6.7毫摩尔每升、夜间血糖≥3.3毫摩尔每升。孕妇在妊娠早期血糖控制请勿过于严格，以免低血糖的发生。

★ 多久测一次血糖？

☞ 答：通过饮食和运动干预血糖控制良好的妊娠期糖尿病孕妇，一天测 4 次血糖（包括空腹和三餐后 2小时血糖），每周至少监测 1 天。但对于新诊断或通过饮食和运动干预后血糖控制不佳的妊娠期糖尿病孕妇，一天应测 7 次血糖（包括餐前血糖、餐后2小时血糖和夜间血糖），每周至少监测 2～3天。

★ 如何做到合理增加体重？

☞ 答：妊娠前体重指数（体重÷身高的平方）＜18.5的孕妇，妊娠期体重增长值为12.5～18.0千克；妊娠前体重指数在18.5～24.9的孕妇，妊娠期体重增长值为11.5～16.0千克；妊娠前体重指数≥25.0的孕妇，妊娠期体重增长值为7.0～11.5千克，可以此作为参考。

★ “糖妈妈”可以选择哪些运动？

☞ 答：建议每餐30分钟后可进行中等强度的运动。可根据个人爱好选择一般的家务劳动、散步、慢舞、步行上班、孕妇体操等。不适宜跳跃、震动、球类、登高（海拔2500米以上）、骑马、潜水等运动。

★ 如何做好自我监护？

☞ 答：注意监测血糖变化，按医嘱调整胰岛素用量，避免低血糖的发生。注意血压、水肿等情况。数胎动，产检时关注胎儿发育情况，按时进行产检，必要时及早住院。

★ “糖妈妈”会发生低血糖吗？怎样预防？

☞ 答：会，如突然出现颤抖、出冷汗、心慌、头晕等低血糖的表现，孕妇身边应备有糖块或巧克力，以备不时之需。低血糖大多发生在空腹或餐前，因此，若低血糖发生在餐前，应马上进餐。

★ 分娩时会有影响吗？

☞ 答：妊娠期糖尿病本身不是剖宫产的手术指征，分娩方式应依据母亲及胎儿的具体情况而决定。分娩期适宜的热量摄入有利于维持孕妇在产程中的血糖水平，促进产程进展，降低新生儿低血糖的发生。

★ 什么是新生儿低血糖？如何预防？

☞ 答：母亲患有妊娠期糖尿病是新生儿低血糖的高危因素，当新生儿全血葡萄糖＜2.2毫摩尔每升时即为新生儿低血糖，但因新生儿低血糖缺乏特异性临床表现，因此应以预防为主，家长应注意观察婴儿反应。婴儿出生后尽早在助产士的帮助下开始母乳喂养（出生后30分钟内），之后每2～3小时喂养 1 次，夜间也需要喂养，以预防新生儿低血糖的发生。

★ 妊娠期糖尿病会发展为2型糖尿病吗？

☞ 答：妊娠期间用胰岛素治疗的妊娠期糖尿病孕妇在产后大多数可以停用胰岛素，产后42天，大多数可以痊愈，但个别还可能存在糖耐量异常，所以孕妇在产后 4～12 周应进行75克口服葡萄糖耐量试验，筛查结果正常的女性也应该每1～3 年重复筛查 1 次血糖，并坚持在产后继续保持健康的生活方式。