磷酸奥司他韦胶囊联合连花清瘟颗粒治疗流行性感冒的观察

【摘要】目的：探讨连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦胶囊对流行性感冒的疗效。方法：选择2023年1月—2023年12月本院门诊收治的流行性感冒患者80例，根据收治顺序并采用随机分组法分为联合组（n=40）和西药组（n=40），联合组口服连花清瘟颗粒和磷酸奥司他韦胶囊，西药组患者口服磷酸奥司他韦胶囊，观察两组中医证候积分变化情况、症状消失时间和治疗总有效率。结果：联合组发热、咳嗽、全身乏力等临床症状消失时间短于西药组，治疗后中医证候总积分低于西药组，差异有意义（P<0.05）。联合组治疗总有效率高于西药组，差异有意义（P<0.05）。两组不良反应发生率差异无意义（P>0.05）。结论：连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦胶囊对治疗流行性感冒有显著效果，可促进症状改善和疾病恢复，提高治疗总有效率和安全性，可严格掌握剂量、用药时间后进行推广。

【关键词】连花清瘟颗粒；磷酸奥司他韦胶囊；流行性感冒；临床疗效

Observation of oseltamivir phosphate capsule combined with Lianhua Qingwen granules in the treatment of influenza

HUANG Jinxia1，2， GE Gaiying1，2

1. The First People’s Hospital of Yinchuan City， Yinchuan， Ningxia 750000， China； 2. The Second Clinical Medical College of Ningxia Medical University， Yinchuan， Ningxia 750000， China

【Abstract】Objective：To investigate the therapeutic effect of Lianhua Qingwen granule combined with oseltamivir phosphate capsule on influenza.Methods：80 patients with influenza admitted to the outpatient department of our hospital from January 2023 to December 2023 were selected and randomly divided into the combined group （n=40） and the western medicine group （n=40） according to the order of admission.The combined group took Lianhua Qingwen granule and oseltamivir phosphate capsule orally，while the western medicine group took oseltamivir phosphate capsule orally.The change of TCM syndrome integral，time of symptom disappearance and total effective rate of treatment between the two groups were observed.Results：The time of disappearance of clinical symptoms such as fever，cough and general fatigue in the combined group was shorter than that in the western medicine group，and the total integrals of TCM syndrome after treatment were significantly lower than those in the western medicine group （P<0.05）.The total effective rate of the combined group was significantly higher than that of the western medicine group （P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）.Conclusion：Lianhua Qingwen granule combined with oseltamivir phosphate capsule has a significant effect in the treatment of influenza，which can promote the improvement of symptoms and the recovery of disease，improve the total efficiency and safety of treatment，and can be promoted after strictly controlling the dosage and medication time.

【Key Words】Lianhua Qingwen granule； Oseltamivir phosphate capsule； Influenza； Clinical efficacy

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有病毒多样、传播迅速、抗药性高等多个问题。对症治疗可以缓解症状来减轻患者的不适感，抗病毒药物如奥司他韦、扎那米韦等能够抑制病毒的复制，减轻病情和缩短病程，但需要在发病后48h内开始使用才能获得最佳效果，且单一药物治疗效果有限[1]。在中医学中，感冒被归为风寒感邪或风热感邪范畴，中医治疗感冒的方法主要包括辨证施治、中药治疗、针灸治疗、中药汤剂等。中医注重平衡人体的阴阳，调整气血运行，增强人体的抵御力，通过辨证施治、中药治疗、针灸治疗、中药汤剂等达到治疗感冒的目的。连花清瘟颗粒是一种中药制剂，其主要组分包括忍冬藤、金银花、塔吉叶、麻黄根、贝母、甘草等，诸药搭配，清热解毒、抗病毒、祛风散寒，可以帮助缓解感冒引起的发热、咳嗽、喉咙肿痛等症状，促进康复。相关研究探讨了连花清瘟颗粒是中医治疗流行性感冒的常用方剂之一，以中医辨证施治原则，发挥抗病毒作用的同时，具有解表散寒、清热解毒、调节免疫功能等功效[2]。本文探讨连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦胶囊在治疗流行性感冒中的价值和治疗药方、要点，现作出以下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2023年1月—2023年12月本院门诊收治的流行性感冒患者80例，根据收治顺序并采用随机分组法分为联合组（n=40）和西药组（n=40）。联合组男性和女性例数分别为15例和25例，年龄18～67岁、平均年龄（46.44±4.33）岁，病程4～42h、平均病程（26.56±2.03）h；西药组男性和女性例数分别为17例和23例，年龄21～66岁、平均年龄（47.03±4.42）岁，病程4～44h、平均病程（27.17±2.11）h。两组患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。

纳入标准：①符合流行性感冒中医症候标准[3]和临床疾病特点；②年龄18岁及以上；③病程在48h以内。排除标准：①合并其他类型感冒；②过敏史；③重度流感；④治疗前有其他用药史。

1.2方法

西药组：磷酸奥司他韦胶囊（生产单位：浙江华海药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20223500，规格：75mg/粒）每次口服75mg/kg、每日口服2次。5d为1疗程，共服用1个疗程。

联合组：按照西药组方法口服磷酸奥司他韦胶囊，同时选择连花清瘟颗粒（生产单位：北京以岭药业有限公司，批准文号：国药准字Z20100040，规格：6g/袋）每次口服6g、每日3次、饭后口服。5d为1疗程，共服用1个疗程。

1.3观察指标

①统计发热、咳嗽、全身乏力等临床症状消失时间。②参考相关评价技术规范对中医症状进行量化分级，获得治疗前和治疗后中医证候总积分[4]。③根据临床症状改善程度和实验室检查指标来判断临床疗效，临床症状和实验室指标均正常为显效，上述指标有所改善为有效，上述指标无变化甚至恶化为无效，将显效和有效归为总有效，统计治疗总有效率。④记录所有患者治疗过程中发生的消化不良、过敏反应、疼痛、肝功能异常等不良反应发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床症状消失时间比较

联合组发热、咳嗽、全身乏力等临床症状消失时间均短于西药组，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

2.2两组治疗前和治疗后中医证候总积分比较

治疗前，两组中医证候总积分比较未见显著差异（P>0.05）；治疗后，两组中医证候总积分均低于治疗前，且联合组中医证候总积分低于西药组（P<0.05），详情见表2。

2.3两组治疗总有效率和不良反应发生率比较

联合组和西药组治疗总有效率分别为95.00%（38/40）和80.00%（32/40），联合组治疗总有效率明显高于西药组（x2值=4.114，P值= 0.043<0.05）。联合组和西药组不良反应发生率分别为7.50%（3/40）和5.00%（2/40），两组不良反应发生率比较差异无意义（x2值=0.213，P值=0.644>0.05）

3讨论

目前，流行性感冒的治疗主要是缓解症状、减轻不适和预防并发症。常用的对症治疗方法包括退烧药（如对乙酰氨基酚）、止咳药、抗过敏药、保持水分摄入和休息等，可以有效缓解症状，但并不能治愈感冒。在感染后的48h内开始使用奥司他韦和扎那米韦，可以减轻症状，缩短疾病持续时间，并减少并发症的风险。磷酸奥司他韦是一种广泛应用于流感治疗的抗病毒药物，研究表明，及早使用磷酸奥司他韦可以缓解症状，缩短疾病持续时间，并减少并发症的风险[5]。并且对于严重患者或高风险人群，如老年人、儿童和慢性病患者，磷酸奥司他韦的疗效可能更加显著。但磷酸奥司他韦是通过抑制流感病毒的神经氨酸酶来发挥抗病毒作用，近年来出现了一些磷酸奥司他韦耐药的流感病毒株，因此在使用磷酸奥司他韦时需要注意监测药物耐药性的情况[6]。

传统中医学认为，流行性感冒的主要病理机制是外感风寒邪毒和上呼吸道病毒感染。当受到风寒邪气的侵袭时，邪气可通过口鼻进入人体，导致上呼吸道受邪，引发感冒症状。肺主呼吸，肺气宣发，若肺气失宣，外邪容易侵袭，导致感冒症状出现。中医治疗感冒主要是通过辨证施治的方法，调整人体的阴阳平衡，以促进疾病的康复。连花清瘟基础方源自古方麻黄石甘汤、银翘散等，以清热解毒、轻宣透表、散结消肿为主，兼顾凉血消肿、疏风清热、祛痰解毒，固其根本。连花清瘟颗粒中主要组分包括连翘、野葛根、板蓝根、黄芩、苦参、赤芍、天花粉等草药，主要用于治疗流行性感冒。连翘、野葛根、板蓝根发散表解、清热解毒、抗炎抗病毒，黄芩、苦参增强抗菌、抗炎、抗病毒作用，赤芍清热解毒、活血消肿，天花粉提5HrErX4YkG8RB1Ku+ClCzg==高机体免疫力。诸药合用，具有广谱的抗病毒活性，可以阻断病毒进入宿主细胞内，并抑制病毒的蛋白质合成，从而减轻感冒症状。

本研究中，联合组采用连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦胶囊治疗流行性感冒患者，治疗后中医证候积分低于西药组，临床症状消失时间均短于西药组，P<0.05。提示联合用药对快速改善症状和促进疾病恢复有重要价值。同时，联合组治疗总有效率高于西药组，P<0.05，符合既往相关报道结果[7]。连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦胶囊遵循中医急则治其标、缓则治其本的原则，具有外散风寒、内清肺热、化痰止咳平喘的功效[8]。磷酸奥司他韦胶囊是一种抗病毒药物，主要通过抑制病毒的复制来减轻症状并加快康复，而连花清瘟颗粒是一种中药复方制剂，联合使用这两种药物治疗流行性感冒可以同时发挥清热解毒、抗炎、抗病毒等作用，缓解发热、咳嗽、咽痛等症状，并且能够减轻病毒感染对呼吸道的损伤。

综上所述，连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦胶囊治疗流行性感冒患者，可快速改善临床症状和感冒严重程度，有效达到治疗效果，是临床治疗流行性感冒的更优方案，可进一步推广。

参考文献

[ 1 ] 陈莹.流行性感冒中奥司他韦的治疗用药探讨[J].特别健康，2020，8（18）：26-27.

[2] 卢芬萍，呼兴华，高原，等.连花清瘟治疗流行性感冒临床疗效的Meta分析[J].中草药， 2021，52（16）： 4986-4995.

[3] 王蜀强，曾俊，万朝敏，等.四川省流行性感冒中西医结合诊疗专家共识（2023版）[J].实用医院临床杂志， 2023， 20（2）：1-11.

[4] 张强，王志飞，谢雁鸣，等.中成药临床综合评价技术规范[J].世界中医药，2021，16（22）：3394-3397， 3403.

[ 5 ] 张世玲.奥司他韦治疗小儿流行性感冒的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（19）：151-152.

[6] 张俊华.连花清瘟胶囊联合磷酸奥司他韦治疗流行性感冒的临床应用效果研究[J].健康必读，2021，9（13）：76-77.

[7] 刘紫凝，卢海伟，曾佳媚，等.连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦治疗小儿甲型流行性感冒[J].内蒙古中医药，2020，39（1）： 6-8.

[8] 张欢欢.连花清瘟胶囊联合磷酸奥司他韦治疗流行性感冒的临床效果及价值研究[J].首都食品与医药， 2022，29（3）：68-70.