健康教育精准连接系统对Ⅰ型糖尿病患儿父母低血糖恐惧的影响

【摘要】目的：观察健康教育精准连接系统（HEALS）对Ⅰ型糖尿病（T1DM）患儿父母低血糖恐惧（FOH）的影响。方法：回顾性选取2021年5月—2023年6月我院收治的52例T1DM患儿，以干预方法不同将其分为干预组（常规护理及HEALS教育干预）25例和对照组（常规护理及教育干预）27例。比较两组患儿及其父母的基础资料，观察干预2个月后两组患儿父母的FOH情况，同时比较干预前后两组患儿的生活质量。结果：干预前，两组患儿及其父母基础资料无显著差异（P>0.05）。干预2个月后，两组患儿父母低血糖恐惧量表-父母版（HFS-P）评分均下降，且干预组HFS-P评分低于对照组（P<0.05）。干预2个月后，两组患儿儿童版糖尿病生存质量特异性量表（DSQL）中心理功能、生理功能、治疗效果及社会关系评分均升高，且干预组DSQL评分均高于对照组（P<0.05）。结论：HEALS教育干预可通过提高T1DM患儿父母疾病认知水平及减轻其FOH，从而改善T1DM患儿的生存质量。

【关键词】Ⅰ型糖尿病；健康教育精准连接系统；低血糖恐惧

Effect of health education accurately linking system on hypoglycemic fear of parents of children with type I diabetes

ZHANG Xiaofen

Outpatient Department of Shenzhen Bao’an Maternal and Child Health Hospital， Shenzhen， Guangdong 518000， China

【Abstract】Objective：To observe the effect of HEALS on fear of hypoglycemia （FOH） of parents of children with type I diabetes mellitus （T1DM）.Methods：A retrospective selection was conducted on 52 children with T1DM admitted to our hospital from May 2021 to June 2023.They were divided into the intervention group （conventional nursing and HEALS education intervention） of 25 cases and the control group （conventional nursing and education intervention） of 27 cases based on different intervention methods.Comparing the basic information of two groups of children and their parents，observing the FOH status of the parents of the two groups of children after 2 months of intervention，and comparing the quality of life of the two groups of children before and after intervention.Results：Before intervention，there was no significant difference in basic information between the two groups of children and their parents （P>0.05）.After 2 months of intervention，the Hypoglycemia Fear Survey-Parents （HFS-P） scores of parents in both groups of children decreased，and the HFS-P scores of the intervention group were lower than those of the control group （P<0.05）.After 2 months of intervention，the scores of psychological function，physiological function，treatment effect and social relationship of children’s version of diabetes quality of life specific scale （DSQL） in both groups increased，and the DSQL scores of the intervention group were higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：HEALS educational intervention can improve the quality of life of T1DM children by improving their parents’ disease awareness and reducing their FOH.

【Key Words】Type I diabetes； Health education accurately linking system； Hypoglycemic fear

Ⅰ型糖尿病（T1DM）是一种代谢紊乱综合征，是由于胰岛细胞被破坏，胰岛素缺乏，导致糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱的全身慢性代谢性疾病，多见于10～14岁儿童[1]。而T1DM患儿及其父母在经历患儿发生体重急剧下降、酮症酸中毒等多种不良事件后，往往出现低血糖恐惧（FOH）的情绪[2]。FOH是指患者或家属在糖尿病管理过程中因害怕出现低血糖导致的不良事件，从而产生的一种不良情绪及由此发生的相关行为变化[3]，且临床对T1DM患儿父母FOH关注较少，具有创新性。鉴于此，本研究探索HEALS对T1DM患儿父母FOH的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2021年5月—2023年6月我院收治的52例T1DM患儿，以干预方法不同将其分为干预组（常规护理及HEALS教育干预）25例和对照组（常规护理及教育干预）27例。纳入标准：①符合相关文献[4]中T1DM相关诊断标准；②3岁≦年龄≦12岁；③患儿父母均具有基础判断与读写能力，且均不同程度地参与患儿的照顾。排除标准：①合并其他传染病、慢性疾病及认知障碍者；②单亲家庭或患儿父母患有重大疾病者；③患儿父母依从性不佳或不愿意配合者。本研究符合医学伦理学要求，且两组患儿及其父母均签署知情同意书。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组：给予常规护理干预及教育干预。主要内容：常规护理干预：①护理人员指导父母调整患儿饮食，保证营养均衡，食用升糖指数高的食物，适量摄入粗粮，多吃蔬菜，少吃水果；②指导患儿进行适当的体育锻炼，如慢跑、游泳等，30min/d；③观察患儿情绪，告知父母要多鼓励患儿；④定期监测血糖值，指导用药，告知患儿父母药物注意事项。常规教育宣教：①入院当天，护理人员为患儿父母发放健康教育宣传单，主要内容包括T1DM的概念、发病机制等相关知识；②护理人员与患儿父母进行一对一沟通交流，讲解详细的治疗方案，强调血糖控制的重要性，指导科学护理。

1.2.2 干预组：在对照组的基础上给予HEALS健康教育干预。主要内容包括：①由护士长联合副主任医师建立HEALS团队，邀请经验丰富的主治医师2名、护士4名，其中护士长监督工作，副主任医师开展病例讨论会，主治医师制定治疗方案，护士执行各自的护理任务；②建立微信公众号，以文字、图片、视频等多种形式发布T1DM相关健康教育知识，实现资源共享，主要内容包括低血糖症状、护理措施等，开通评论功能，密切关注患儿及其父母的干预情况；③建立“糖糖之家”微信群，由专业护理人员管理，提供24h问答服务，护理人员每天早晨发布每日计划，积极引导患儿父母进行计划结算、互动、讨论，相互监督，密切关注患儿父母心理状态，必要时进行心理疏导。

1.3 观察指标

1.3.1基础资料：比较两组患儿父母年龄、性别等。

1.3.2患儿父母低血糖恐惧：采用低血糖恐惧量表-父母版（HFS-P）[5]评估干预前及干预2个月后T1DM患儿父母低血糖恐惧程度。HFS-P是临床最为常见的评估T1DM患儿父母低血糖恐惧程度的量表，主要内容包括基础信息、心理担忧、患儿行为习惯三方面，共25个项目，每个项目采用5级评分法，总分125分，分数越高对低血糖的恐惧越高。

1.3.3生活质量：通过患儿父母填写的儿童版糖尿病生存质量特异性量表（DSQL）[6]评估干预前及干预2个月后患儿的生活质量。该量表由冯正仪等编制，包括心理功能、生理功能、治疗效果、社会关系4个维度，共27个条目，采用5级计分法，总分27～135分，分值越高，表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基础资料比较

干预前，两组患儿及其父母基础资料无显著差异（P>0.05），见表1。

2.2两组患儿父母低血糖恐惧比较

干预2个月后，两组患儿父母HFS-P评分均下降，且干预组HFS-P评分低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量比较

干预2个月后，两组DSQL评分均升高，且干预组DSQL评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

低血糖是T1DM临床治疗中常见的急性并发症[7]，患儿父母常因患儿低血糖的反复发生产生FOH，从而采取一系列“过度代偿行为”，严重影响患儿血糖控制效果。本研究进一步探讨HEALS对T1DM患儿父母FOH的影响。研究结果显示，干预2个月后，两组患儿父母HFS-P评分均下降，且干预组HFS-P评分低于对照组（P<0.05）；干预2个月后，两组DSQL中4个维度的评分均升高，且干预组DSQL评分均高于对照组（P<0.05）。说明HEALS教育干预可显著缓解患儿父母FOH情况，提高患儿生活质量。具体原因如下：由于儿童年龄较小，认知能力与接受能力受限，自我管理能力不足，治疗依从性起伏不定[8]，父母在儿童疾病治疗中起关键作用，是患儿与医护人员沟通交流的关键，但大多数患儿父母较为年轻，受压能力有限，使其普遍出现FOH情况。HEALS教育干预侧重于对患儿父母进行宣教，文字、图片、音频和视频相结合，顺应患儿病情变化，生动形象，便于理解，可改变患儿父母T1DM观念，提高其照料能力，进一步改善患儿生活质量，弥补常规教育干预的不足，并密切关注患儿父母情绪变化，及时进行心理疏导，改善FOH。

综上所述，HEALS可缓解T1DM患儿父母FOH，能够改善患儿生活质量。

参考文献

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[8] 王燕，吴利平，林琴，等.以家庭为中心的个案管理在1型糖尿病患儿中的应用研究[J].解放军护理杂志，2021，38（5）：78-81.