推进城乡居民养老服务高质量发展问题研究

摘 要：人口老龄化是伴随社会主义现代化进程的基本国情，在我国老龄化程度日益加深、养老压力逐渐增大的情况下，保障老年人合法权益、促进城乡养老服务高质量发展是当前亟待解决的重大民生问题。本文以张家口市经开区养老服务调研情况为切入点，对城乡养老服务高质量发展问题进行深入探析。

关键词：城乡居民养老服务；高质量发展

人口老龄化是伴随社会主义现代化进程的基本国情，实施积极应对人口老龄化国家战略是十九届五中全会以来党中央的重大战略部署。在我国老龄化程度日益加深、养老压力逐渐增大的情况下，保障老年人合法权益、促进城乡养老服务高质量发展是当前亟待解决的重大民生问题。本文以张家口市经开区养老服务调研情况为例，对城乡养老服务高质量发展问题进行深入探析，希望能为提高我国养老服务水平，满足人民群众日益增长的多层次、高品质健康养老服务需求提供更多的理论价值。

一、经开区城乡养老服务现状分析

我市老龄化程度较高，60岁及以上人口占全市常住人口25.06%，超过全省、全国平均水平，属于老龄化问题比较严重的地级市。积极应对老龄化问题上升为国家战略以来，各个区县都在积极推进城乡居民养老服务，经开区属于新城区，老龄化问题相对没有老城区严重，但是在解决老龄化问题方面，想在前，走在前，干在前，为居民提供了较高质量的基本养老服务。

（一）经开区老龄化发展的状况

一是从年龄结构与自理情况来看，60岁及以上老年人占全区常住人口的16.9%，其中80岁以上老人占比7.9%。部分失能老人和失能老人共占比10%。二是从收入情况与养老模式来看，具备购买养老服务或选择机构养老能力的老人占比89%，其中月收入在2000-5000元的现有企业和机关退休人员占比19.8%，月收入在1500元以下主要依靠务工、务农和其他收入的老人约3万人，占比69.2%。想要获得居家或者社区养老服务，需要政府兜底、子女支付或者社会捐赠的老人占比11%。三是从养老服务需求来看，90%以上的社区老年人倾向于居家养老，其中59%的老人选择“居家养老，由社区提供养老服务”，18%的老人选择当自己生活不能自理，给子女添麻烦的时候会考虑去养老院或老年公寓；7%的老人考虑到养老机构接受专门照护。四是在养老服务需求方面，除了日常生活照料以外，更多高质量的服务需求提上日程，主要包括健康体检、文化娱乐、健身活动、助餐、旅游等服务。

（二）经开区养老服务体系建设取得的成效

经开区已经形成以居家养老为基础、以社区为依托、以专业化养老机构建设为重点，医养康养相结合的养老服务体系。一是建立城乡特困老年人供养服务制度，发挥乡镇敬老院兜底服务功能，整合医疗救助和临时救助制度效能，确保特困老年人“应养尽养”。二是坚持自愿、安全、便利、经济的原则，因地制宜、因户施策，建立“一户一档”，最大限度提升特殊困难老年人居家养老生活品质，完成了老年人居家适老化改造任务。三是升级“中心+站点”服务网络，实现了1个社区居委会辖区内至少配建1个日间照料服务站的目标，同时创新发展“居家养老服务中心+日间照料站”连锁模式，建设居家养老服务中心，确保社区居家养老服务全覆盖。四是利用农村闲置校舍改造成养老院，推广“家门口养老”模式，建设村级日间照料站，实现2025年全区行政村养老设施全覆盖。五是推进医养康养结合，与三甲医院合作，为养老服务机构提供紧急救护绿色通道和治疗服务。六是将精神康复纳入养老服务体系，为老年精神患者提供精准服务，有利于进一步提高老年人生活质量。

（三）经开区养老服务体系建设存在的问题

张家口市属于欠发达地区，城市发展受首都虹吸效应影响，人口净流出问题严重，再与少子化问题叠加，促使我市老龄化问题加速推进，经开区不可避免，受这些问题影响，老龄化问题也在加速演进，如何推进养老服务高质量发展，面临诸多难题。一是养老事业、产业发展基础还比较薄弱、机构支撑能力不足，全方位高质量的养老服务体系不够健全，需要进一步提质增量，科技赋能。二是市、区财力紧张，社会救助保障标准较低，尤其2020年以来受新冠疫情影响，加重了财政负担，提标难度增大。三是城乡养老服务不平衡、不充分问题突出。四是社区基础平台作用发挥不够，社工专业人才短缺，慈善链接困难，联动机制与群众期盼还有差距，不能有效发挥作用。以上是制约经开区养老服务发展的重要因素，同时也是全国城乡养老服务高质量发展中遇到的共性问题。

二、推进城乡养老服务高质量发展对策建议

习近平总书记指出，有效应对我国人口老龄化，事关国家发展全局，事关亿万百姓福祉。人口老龄化已经成为21世纪以来中国新的基本国情，也是推进中国式现代化必须要破解的重要课题。

（一）加强组织领导，推动各方力量统筹

习近平总书记对老龄事业发展和养老服务工作高度重视，党的十九大、十九届五中全会、二十大明确了养老服务发展的目标、方向和重点，为养老服务健康发展，提供了坚强的政治保证。党中央、国务院对养老服务发展做出了系统部署，印发《国家积极应对人口老龄化中长期规划》，需要基层进一步加强组织领导，强化责任落实，健全党委领导、政府主导、社会协同、市场参与的养老服务工作机制，凝集中统筹各方力量。

（二）完善政策支持，加强空间规划布局

深入实施积极应对人口老龄化国家战略，认真落实有关文件精神，健全完善居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，切实推进养老服务高质量发展。合理规划养老服务机构的空间布局，切实保障养老服务设施用地。针对养老服务设施总量不足或规划滞后的情况，将养老服务机构提前纳入空间规划。增加多元服务主体的有效供给，优化供给结构和资源布局，更好发挥市场优化资源配置优势，推动养老服务均衡发展。同时促进生育政策与经济社会政策紧密衔接，完善妇女就业、孩子教育、社会服务等配套改革，提振生育信心，从根本上缓解养老压力。

（三）发展康养产业，加强消费业态培育

实施“养老服务+行业”行动，支持养老服务与文化旅游、餐饮家政、教育健康、金融地产等领域深度融合。依托生态资源、文化资源和区位优势，积极发展草原康养、森林康养、康养小镇、旅居养老等新兴业态，着力打造具有地域特色的康养高地。支持康养企业打造规模化、连锁化、专业化的养老服务品牌。开展智能化养老服务，建设“智慧养老院”，发展“互联网+养老服务”。

（四）加大资金投入，加强专业人才培训

将养老服务纳入政府重要民生工程和政府购买服务指导性目录，保障养老服务的财政投入。科学确定公办特困人员供养机构的运维保障标准，保障运维经费到位。符合条件的养老服务基础设施建设项目，统筹给予政府专项债券支持。鼓励普通高校、职业院校、技工类学校设置养老服务相关专业，支持符合条件的养老机构开办养老服务技能培训，建立养老机构实训体系，开展养老护理员职业技能等级认定。

（五）完善监管机制，加强行业标准引领

没有监督的管理是无效的管理，加强对养老服务的事中事后监管力度，建立各司其职、各尽其责的协同监管机制，实现各部门违法线索互享、监管标准互通、处理结果互认。健全执法协作机制，督促养老服务机构必须进行依法登记、履约服务、质量安全、消防安全、应急管理等责任落实。落实养老机构安全、质量基本规范等国家统一标准，鼓励行业组织制定发布养老服务和产品的统一标准。依据《养老机构等级划分与评定》，切实开展养老机构等级评定工作。