血液检查为什么常常要空腹

血液检查是医学诊断中的常见程序，通常用于检查各种疾病、监测健康状况以及评估治疗效果等。如果体检项目中有血液检查，通常会在前一天收到“不要吃早饭”的叮嘱，空腹抽血已经成了生活经验。有时候检查时间较长，不能在第一时间完成抽血，许多人饿得头晕脚浮，经常听见有人抱怨：“饿都把身体饿得不正常了。”那么，饮食后抽血对身体有什么影响，为什么一定要空腹抽血，文本将揭示这一要求的科学原理。

▎进食对血液的影响

血液是人体内的交通系统，负责输送各种生化物质，确保人体器官和组织细胞正常运作。在血液系统中，许多物质的浓度受饮食影响。血液检查包括血常规、血糖、血脂、肝肾功能等，饱餐后血液成分可能变得“面目全非”，反映人体功能的各项指标会产生变化，当需要测量特定生化指标时，就需要排除饮食对血液成分的影响。

1. 血糖水平的变化

进食后，食物中的碳水化合物被分解为葡萄糖，葡萄糖进入血液中可迅速升高血糖水平，这在高碳水化合物的食物尤为明显。激活血糖调节机制后，胰岛素分泌也会增加，促使葡萄糖吸收，降低血糖水平。因此，餐后血糖和胰岛素都不是正常水平，只能反映人体餐后这个特定时段的糖代谢水平。

2. 血脂水平的变化

食物中的脂肪经过消化后会变成胆固醇和甘油三酯进入血液，因此餐后的血脂也不是正常水平。如果进食的是高油脂食物，血液可能呈现乳糜状，对血液检查的结果造成不利影响。研究表明在空腹状态下血脂指标更能反映人体的脂质代谢能力。

3. 肝功能的变化

肝脏属于消化系统，进食后激活人体消化功能，会影响肝脏的代谢状态。例如，进食高蛋白或高油脂的食物后，消化负担加重，肝功能亢进，代表肝功能的血液指标氨基转移酶、胆红素等可出现不同程度升高，从而无法评估肝脏的代谢和合成功能，以及肝细胞的损伤程度。

4. 肾功能的变化

食物中的一些成分需要经过肾脏代谢，如蛋白质、嘌呤等，饮食后可能导致血尿素氮、血肌酐、血尿酸等肾功能指标升高，导致错误评估肾脏的健康情况。

5. 血液常规的变化

当血液中的某些成分变多了，血液的性状就会发生变化，如血糖、血脂都会影响血液的黏稠度，进食后红细胞变形性、血浆透明度等指标都可能发生显著变化。血常规的大部分指标不会受到进食的影响，但白细胞和中性粒细胞数量可能发生改变，而这是评估感染和炎症的重要指标。

此外，血液检查指标是否正常有一个参考范围（或参考值），这个参考范围是以健康人群空腹状态下的检测结果为依据，经过科学的统计分析计算得出，只有空腹状态下的检查数据才具有可比性。总之，抽血需要空腹是为了获得准确的生化指标，帮助医生做出准确的诊断，从而制定有效的治疗计划。

▎不是所有血液检查都要空腹

1. 空腹抽血项目

空腹是指进食8小时后采集血液标本，一般是前一天晚饭后不再进食任何食物，可少量饮水，其他药物服用与否需遵循医嘱。需要空腹抽血的项目包括：血糖、血脂、肾功能（主要是血尿素氮和血尿酸）、肝功能（主要是胆红素、氨基转移酶）、血黏度、骨代谢标志物、血小板聚集率等。

2.“小空腹”抽血项目

临床不常提及“小空腹”概念，即可以吃早饭，但不能吃高蛋白、高油脂的食物。需要“小空腹”抽血的项目包括：凝血功能、糖化血红蛋白、血常规、血沉、免疫指标、激素水平、心肌标志物等。通常此类人群也可以推迟在中午或午后抽血。

3. 餐后检查项目

比较特殊，一般就是糖代谢检查，如口服糖耐量试验、胰岛素分泌功能等。

▎抽血前的注意事项

（1）尽量早去抽血，建议在7点—9点完成抽血。禁食时间以12—14个小时为宜，超过16个小时也不适合血液检查。空腹16小时以上，血清白蛋白、葡萄糖、C3补体和转铁蛋白的含量明显下降，血清胆红素会由于清除率减少而升高，器官和组织的功能可能降低，出现指标不准确的现象。

（2）检查前三天正常饮食，既不要摄入大量高蛋白、高油脂、高嘌呤、高碳水化合物、高盐的食物，也不要清汤寡水过于清淡，让人体功能处于日常状态，这样指标才能真实反映健康状况。

（3）空腹不是不能饮水，抽血前可少量饮水，如100毫升左右。人体在干渴时，血液浓缩，也不利于检验指标；也不能大量饮水，会稀释血液。这里的“水”指普通的白开水、纯净水等，不能饮用牛奶、咖啡、果汁等饮料。

（4）检查前一天休息好，不要熬夜，睡眠不足可引起人体代谢功能异常，导致相关指标升高。

（5）检查的路上不要着急、奔跑，情绪激动以及剧烈运动都会影响血液成分，导致血液指标异常。

▎还有哪些检查要空腹

腹部的超声、计算机断层扫描、磁共振成像检查要求空腹。胆囊在充盈的状态下才能清晰显示，进食后胆汁排出进入肠道，胆囊收缩、胆囊壁增厚，可能影响检查结果甚至导致误诊。食物分解产生的气体会导致腹部胀气，不能清晰显示后面腹腔内的器官

胃镜、肠镜也要求空腹，因为食物残渣会遮挡溃疡面和黏膜，影响内镜观察，牛奶、咖啡、果汁等饮食会使黏膜颜色发生改变。碳13和碳14尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染，也需要空腹，避免食物遮盖消化道黏膜影响结果。

其他需要空腹检查的项目还有肾动脉超声，以及需要增强的计算机断层扫描、磁共振成像等。