原来磁共振检查对精神疾病如此重要

磁共振检查（MRI）是临床常用的影像学检查方法之一，属于无辐射、无损伤的检查手段，在对人体软组织扫描时，分辨率}匕较高，人体的各种不同组织呈现得非常清楚，常用于检查心脏、神经系统、腹部、软骨、关节等，可以比较清晰地显示韧带、神经根、椎间盘、脊髓、血管等组织。很多人问：“磁共振检查对精神类疾病有效吗？”下面我们就来聊一聊相关话题，希望能对你有所帮助。

重性精神疾病都有哪些

我国严重精神障碍的管理中，将六大类重性精神病纳入了临床管理，这六大类精神疾病也是比较常见的重性精神病。第一类，精神分裂症，这是临床发病率最高的重性精神疾病。第二类，双相情感障碍，是一类既有躁狂发作，又有抑郁发作的精神疾病。第三类，偏执性的精神障碍，这类精神疾病相对来说比较少见。第四类，分裂情感性精神障碍。第五类，因癫痫所致的精神障碍，但是并不包括所有的癫痫病患者，只是指癫痫病伴有严重精神障碍的患者。第六类，严重精神发育迟滞所伴发的精神障碍。

但是这里有一点需要注意的是，大家生气时会说：“你神经病啊？”把神经病比作精神不正常的人。其实神经病和精神病是完全不同的两种病症。神经病是神经系统发生的病变，包括中枢神经系统和周围神经系统的疾病，常见的疾病包括脑出血、脑梗死、癫痫、三叉神经痛等。这类患者一般都知道自己病了，无论运动异常还是感觉异常都可以自己发现，去医院挂号的时候可以挂神经内科或神经外科，通过做CT或者磁共振检查来确定病因。而精神病是一个统称，比如器质性的精神障碍，是由于脑损伤、器质疾病、中毒等因素造成的器质性精神障碍；另一种就是上述所提到的，常见的重性精神病；还有一类神经症，大部分是一种心理疾病，比如各种焦虑症、恐惧症、强迫症、躯体形式障碍等。

什么情况下精神疾病患者需要做磁共振检查

有部分精神疾病患者，总听到子虚乌有的说话声，或看到别人看不见的东西，跟空气对话，对着空气乱舞，遗忘性大，等，医生有时会建议做脑部CT、磁共振、脑电图、脑脊液的检查。这些检查主要是看患者大脑有没有癫痫、肿瘤这类器质性的病变，排除脑损伤、脑内感染等疾病。如果这些检查都没有问题，可能并没有躯体上的疾病，而是由于精神上出了问题引起的症状。

其实精神疾病分很多种，有精神分裂症、抑郁症、强迫症、神经症、适应障碍等，每个精神疾病的检查项目也不尽相同，但是在诊断精神疾病的同时，一般首先要排除其他疾病的干扰。比如精神科医生面诊，一般主要是与患者面对面的问诊，通过患者本人或家属了解一些病史，对其进行情感、反应、定向力等方面的观察评估。其次是心理量表检查。精神检查需要做相关的测试量表。如果是抑郁、焦虑等的患者，主要是以上说的这些检查项目。

然而，为什么近年来MRI检查越来越受到精神科的重视？随着脑科学科研的进步，精神疾病的治疗方式不再局限于药物治疗，物理干预治疗逐渐显现并得到重视，如经颅磁刺激技术（rTMS）是一种无痛、无创的绿色治疗方法，磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经。在实际应用中并不局限于对头脑的刺激，外周神经肌肉同样可以刺激，因此现在都叫它为“磁刺激”。又例如脑深部电刺激、脑起搏器（DBS）手术疗法的兴起，已有望成为重性精神疾病的标准外科疗法。

人的大脑犹如一幅地图，每个地方都有它的特点和功能。我们可以把人脑的这份地图划分成很多个区域，医学上把它叫作脑区。每个脑区都有各自的职责，关联着我们人体的方方面面；如果哪个脑区出现了问题，人体就会对应地出现某种症状。这些症状如果是精神相关的，可能得了某种精神疾病。全世界多年的科学研究告诉我们，哪些精神疾病会影响哪些脑区。如果采取物理治疗rTMS对某个区域进行干预时，就会用到MRI检查，扫一个3D的大脑图，作为rTMS定位的地图去“精准”干预。也可以用作DBS手术定位图，找到靶向，为手术提供方案，同时作为手术前的评估等必要检查。

因此，MRI检查对精神科来说是越来越受到重视，不仅满足于临床，科研方面也是如此。常规的MRI扫描可能未必给出确定的精神疾病的诊断，但某些专科特色的医院，通过脑部MRI影像数据处理软件，可以实现精神障碍患者大脑结构异常的“定量化”和“可视化”，大大满足了临床辅助诊疗的需求。

磁共振检查下的精神疾病之抑郁症

我们以抑郁症为例，为大家简单介绍一下磁共振检查的应用。抑郁症患者的大脑结构和功能方面会发生改变，当一个人感到恐惧、焦虑时，他大脑中央深处的杏仁核就会活跃；从磁共振图像上来看，杏仁核区域特别闪亮。此外，抑郁症患者大脑的海马体体积比正常人明显偏小。海马体是我们大脑当中负责记忆和认知功能最核心的区域，也涉及一些情绪功能。据复旦大学对1000多人的大脑做了磁共振扫描检查，发现抑郁症影响大脑前部的眶额叶皮层区域负责感知奖赏的缺失，所以当抑郁症患者没有得到他们期待的奖赏时，会比一般人更觉得失望。

此外，磁共振会发现抑郁症患者某些部位的脑血流有所下降，从而导致患者功能的异常。如中枢神经递质中5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等功能活动下降，这是抑郁症患者生化的基础表现。长期抑郁症患者中枢的某些部位会出现萎缩现象。神经病理学研究发现，患病时间比较长的患者，会出现神经细胞的萎缩和加速凋亡，患者表现为情绪低落，思维活动缓慢，抑制活动减退，愉快感下降，以及失眠、食欲下降、体重下降等。所以对于该类患者来说，可以依托于磁共振检查进行诊断，并指导后续的治疗。

其实，精神疾病有国际公认的诊断标准，但是精神疾病复杂就复杂在人的精神心理活动、各个脑区的表现形式非常多。磁共振检查可以为精神疾病的诊断、治疗提供一定的基础。但正如上述所提到的，首先要通过问诊、CT以及磁共振检查等，排除其他器质性疾病的干扰，才能考虑是精神疾病患者。对已经确诊的患者，MRI检查可以观察各种精神疾病异常的脑区特征，来辅助诊断，为后续的治疗和评估提供保障。